Diagnoza alergii pokarmowej

Alergie pokarmowe są diagnozowane przede wszystkim na podstawie danych anamnestycznych.

Podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej prawdziwej alergii pokarmowej z innych rodzajów nietolerancji pokarmowej należy wziąć pod uwagę.

• ilość produktu wymagana do reakcji;
• rodzaj podejrzanego produktu spożywczego;
• reakcja na wcześniejsze użycie produktu;
• odstęp czasu pomiędzy stosowaniem produktu a rozwojem reakcji (reakcje pośredniczone IgE pojawiają się w ciągu 2 godzin po przyjęciu);
• objawy kliniczne, charakterystyczne dla alergii pokarmowych;
• zanik objawów na tle eliminacji produktu i ich pojawienia się po jego wprowadzeniu;
• czas trwania objawów;
• leki potrzebne do zatrzymania reakcji.

Odpowiedź na wszystkie te pytania można uzyskać przez długotrwałe przechowywanie dziennika żywności.

Testy informacyjno-prowokacyjne mają charakter informacyjny. Eliminacja podejrzanego produktu odbywa się w ciągu 7-14 dni. Na tle poprawy stanu spowodowanej dietą eliminacyjną, pacjentowi przepisuje się, aby przyjmował produkt eliminowany i oceniał stan w ciągu 24-48 godzin pod nadzorem lekarza, ponieważ możliwe są silne reakcje układowe.

Złotym standardem w diagnozie alergii pokarmowej jest podwójnie ślepy prowokacyjny test z użyciem placebo.

Testy skórne z alergenami w alergiach pokarmowych są mniej przydatne niż w przypadku uczulenia na drogi oddechowe i powinny być interpretowane tylko w połączeniu z anamnezą i klinicznymi objawami alergii pokarmowych.

Spośród możliwych testów diagnostycznych in vitro najbardziej pouczające są:

• wykrywanie swoistych przeciwciał IgE przeciwko różnym alergenom za pomocą testów radioalergosonowych lub immunoenzymatycznych;
• degranulacja komórek tucznych u szczurów;
• leukocytoliza reakcji, hamowanie migracji leukocytów alergenami pokarmowymi.

Diagnostyka różnicowa alergii pokarmowej przeprowadzana jest ze skórną, żołądkowo-jelitową, oddechową o etiologii niealergicznej.

Ogólne kryteria rozpoznawania chorób alergicznych. Choroby alergiczne mają wspólne kryteria diagnostyczne. Jest to przede wszystkim dane z anamnezy alergicznej. Obecność dziedzicznej predyspozycji sprawia, że rozpoznanie choroby alergicznej jest bardziej prawdopodobne. Należy zauważyć, że dziedziczone są nie tylko predyspozycje alergiczne, ale także lokalizacja "obszaru wstrząsu" i wzorce w połączeniu i naprzemienność objawów alergicznych. Duże znaczenie w planie diagnostycznym ma identyfikacja reakcji na ciągłe szczepienia profilaktyczne, przejawy alergii na leki w chorobach. Znaczenie diagnostyczne ma ostry początek i szybki rozwój procesu, a także nagłe i szybkie zakończenie reakcji; powtarzanie objawów w podobnych okolicznościach, polimorfizm obrazu klinicznego i żywa ekspresja poszczególnych objawów. Istotne znaczenie diagnostyczne ma efekt eliminacji alergenu oraz wyniki konkretnej diagnostyki (testy skórne i prowokacyjne), eozynofilia we krwi i patologiczne sekrety.

Diagnoza opiera się na wykorzystaniu wyników testów skórnych i przeprowadzeniu prowokacyjnych testów z podejrzeniem alergenów, jeśli to konieczne. O wiele ważniejsze jest jednak diagnozowanie in vitro: test radioalergosoergentyczny, radioimmunosorpcyjny, metody immunoimmunogenne. Wyznaczono reakcję biernej hemaglutynacji, transformacji blastycznej leukocytów (RBTL), wskaźnika uszkodzenia neutrofilów, oznaczania IgE i krążących kompleksów immunologicznych (CEC). Test radioimmunosorpcyjny pozwala wykryć podwyższone poziomy IgE, co wskazuje na alergiczny nastrój organizmu. Test radioalergosorbcyjny pozwala na oznaczenie we krwi swoistych przeciwciał reaktywnych wobec alergenów pokarmowych. Wykazano, że jednoczesne określanie IgE i RBTL z alergenami może znacznie zwiększyć możliwości diagnostyki metod laboratoryjnych dla uczulenia żywnościowego u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry i skutecznie przewidzieć alergii u dzieci z jednoczesnym badaniach tych parametrów krwi pępowinowej.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]