Jak leczy się ostre zapalenie zatok?
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W leczeniu ostrego ropnego zapalenia zatok koniecznie zaangażował się lekarz-otolaryngolog. Główne cele terapii ropnego zapalenia zatok:
- wytępienie bakteryjnego patogenu;
- zapobieganie przejściu procesu zapalnego od ostrego do przewlekłego;
- zapobieganie powikłaniom;
- złagodzenie objawów klinicznych choroby;
- usuwanie wysięku i sanacja zatok.
Bez leczenia ostrym zapaleniem zatok
Nie ma specjalnego niefarmakologicznego leczenia ostrego zapalenia zatok, zarówno nieżytowych, jak i ropnych. Dieta jest normalna. Tryb zaawansowany, z wyjątkiem pansinusita, gdy powołuje się na odpoczynek przez 5-7 dni.
Leczenie ostrego zapalenia zatok
W pierwszej kolejności należy zapewnić odpływ zatok, bo to, zwłaszcza gdy nieżytowe zapalenie zatok, donosowe stosowanie Decon-gesganty. Ponadto, nieżytowe zapalenie zatok wykazuje miejscowe leki przeciwbakteryjne lub antyseptyczne. W tym celu stosuje się u dzieci w wieku ponad 2,5 roku fusafungina (bioparoks) w iniekcji natryskowego 2-4 4 razy dziennie do każdego nozdrza przez 5-7 dni lub heksetydyna (Geksoral) w sprayu do każdej iniekcji 1-2 połowa nosa 3 razy dziennie również przez 5-7 dni. Dzieci w wieku do 2,5 roku są przepisane hexoral w kroplach 1-2 krople 3-4 razy dziennie w każdej połowie nosa przez 7-10 dni.
Wraz z miejscowymi środkami przeciwbakteryjnymi nieżytowym zapaleniem zatok pokazano mukoregulyatory lub co najmniej mukolityczne typu acetylocysteiny. Przez mukoregulyatoram dotyczy karbotsistein (flyuditek, pancerz katar. Mukopront, Mucodyne i in.). Carbocysteina zmienia stosunek ilościowy między kwaśnymi i neutralnymi sialomukami. Przybliżając je do normalności i zmniejsza wytwarzanie śluzu. Ponadto, jego wpływ objawia się na wszystkich poziomach dróg oddechowych, zarówno na poziomie błony śluzowej oskrzeli, jak i na poziomie błon śluzowych części nosowej gardła, zatok przynosowych. Acetylocysteina (NAC, H-AC-ratiopharm Fluimucil) ze wyrażone działanie mukolityczne jest szeroko stosowany w nieżytowym i ropne zapalenie zatok, aby zwiększyć zawartość odpływ zatok nosowych.
Mukoregulatory i mukolity stosowane są zgodnie z poniższymi schematami:
- Acetylocysteina:
- do 2 lat: 100 mg2 dziennie, wewnątrz;
- od 2 do 6 lat: 100 mg 3 razy dziennie, wewnątrz;
- ponad 6 lat: 200 mg 3 razy dziennie lub ACTS Długi 1 raz w ciągu nocy, wewnątrz.
- Karbotsistein:
- do 2 lat: 2% syropu na 1 łyżeczkę (5 ml) raz dziennie lub 1/2 łyżeczki 2 razy dziennie;
- od 2 do 5 lat: 2% syrop 1 łyżeczka 2 razy dziennie;
- ponad 5 lat: 2% syrop 1 łyżeczka 3 razy dziennie.
Gdy nieżytowe i nieżytowe, ropne zapalenie zatok, ostre określone adaptogens zwłaszcza Sinupret zawierający korzenia goryczki, kwiaty pierwiosnka, szczaw, kwiatów i starszych werbeny. Przypisz go dzieciom powyżej 6 lat. Podjęzykowo 1 tabletkę 2 razy dziennie przez 1 miesiąc.
Gdy nieżytowe i nieżytowe, ropne zapalenie zatok, ostre przypisany Sinupret ziołowy preparat leczniczy zawierający korzenia goryczki. Kwiaty pierwiosnka, szczaw trawiasty, kwiaty starsze i trawa werbeny. Sinupret ma złożoną sekretoliticheskim, secretomotoric, wykrztuśne, przeciwzapalną, przeciwwirusową i działanie przeciwutleniające, które mogą mieć wpływ na rozwój wszystkich łączy zarówno ostrego i chronicznego zapalenia zatok, a przypisać Sinupret dla celów zapobiegawczych.
Sinupret w postaci kropli do podawania doustnego jest wygodny dla dzieci w wieku od 2 do 6 lat, 15 kropli 3 razy dziennie, dzieci od 6 lat i starszych do 25 kropli lub 1 drażetek 3 razy dziennie.
Brak działania leczniczego do leczenia przez 5 dni, i / lub ekspresji w obecności rosnących zmian radiologicznych lub ultradźwiękowe lub w zatok służy jako wskaźnik dla antybiotyków systemowych.
Wybierając antybiotyki, szczególną uwagę poświęca się wiekowi pacjenta i jego wstępnemu wykształceniu, ponieważ wybór zależy od etiologii i ryzyka powikłań. Dzieci pierwszej połowy leków na życie przepisywano pozajelitowo, dzieci starsze niż pierwsza połowa drogi podawania antybiotyku, w zależności od stopnia zaawansowania procesu.
Wybór ogólnoustrojowych antybiotyków w ostrym ropnym zapaleniu zatok u dzieci
Choroba |
Możliwy czynnik sprawczy |
Lek z wyboru |
Terapia alternatywna |
Ostre ropne zapalenie etmoidozy |
Staphylococcus E. Coli Klebsiella Hemophilus influenzae |
Oksacylina w połączeniu z aminoglikozydami Amoksycylina + kwas klawulanowy Cefuroksym aksetyl lub sól sodowa cefuroksymu |
Ceftriakson Cefotaksym Wankomycyna |
Ostre ropne zapalenie zatok, przednie sphenoiditis |
Pneumococci Hemophilus rod moraxella catarrhis |
Amoksycylina Amoksycylina + kwas klawulanowy Cefuroxime Axetil |
Ceftriakson Cefotaksym Linkosamid |
Ostre zapalenie płytkowe |
Pneumococcus Hemophilus influenzae Staphylococci Enterobakterii |
Ceftakson Cefotaksym |
Cefepim Karbapenemy Wankomycyna |
Dawki antybiotyków stosowanych w ostrym ropnym zapaleniu zatok, ich droga podawania i częstotliwość podawania
Antybiotyk |
Dawki |
Drogi podawania |
Wielość wprowadzenia |
Penicylina i jej pochodne | |||
Amoksycylina |
Dla dzieci poniżej 12 lat 25-50 mg / kg Dla dzieci w wieku powyżej 12 lat, 0,25-0,5 g co 8 godzin |
Ustnie |
3 razy dziennie |
Amoksycylina + kwas klawulanowy |
Dla dzieci poniżej 12 lat 20-40 mg / kg (dla amoksycyliny) Dla dzieci w wieku powyżej 12 lat z łagodnym zapaleniem płuc, 0,625 g co 8 godzin lub 1 g co 12. |
Ustnie |
2-3 razy 8 dni |
Amoksycylina kwas klawulanowy |
Dla dzieci poniżej 12 lat 30 mg / kg (dla amoksycyliny) Dla dzieci w wieku powyżej 12 lat, 1,2 g co 8 lub 6 godzin |
Dożylnie |
2-3 razy dziennie |
Oksacylina |
Dla dzieci poniżej 12 lat 40 mg / kg Dla dzieci powyżej 12 lat 4-6 gramów dziennie |
Dożylne, domięśniowe |
4 razy dziennie |
Cefalosporyny pierwszej i drugiej generacji | |||
Cefuroksym sodu |
Dla dzieci w wieku poniżej 12 lat 50-100 mg / kg Dla dzieci w wieku powyżej 12 lat 0,75-1,5 g co 8 godzin |
Dożylne, domięśniowe |
3 razy dziennie |
Oś Cefuroxime |
Dla dzieci poniżej 12 lat 20-30 mg / kg Dla dzieci w wieku powyżej 12 lat, 0,25-0,5 g co 12 godzin |
Ustnie |
2 razy dziennie |
Cefalosporyny trzeciej generacji | |||
Cefotaksym |
Dla dzieci w wieku poniżej 12 lat 50-100 mg / kg Dla dzieci powyżej 12 lat, 2 g co 8 godzin |
Dożylne, domięśniowe |
3 razy dziennie |
Ceftriakson |
Dla dzieci w wieku poniżej 12 lat 50-75 mg / kg Dla dzieci powyżej 12 roku życia 1-2 g |
Domięśniowo, dożylnie |
1 raz dziennie |
Cefalosporyny czwartego pokolenia | |||
Cefepim |
Dla dzieci w wieku poniżej 12 lat 100-150 mg / kg Dla dzieci powyżej 12 lat 1-2 g co 12 godzin |
Dożylnie |
3 razy dziennie |
karbapenemy | |||
Imipenem |
Dla dzieci poniżej 12 lat 30-60 mg / kg Dla dzieci powyżej 12 lat, 0,5 g co 6 godzin |
Domięśniowo, dożylnie |
4 razy dziennie |
Meropenem |
Dla dzieci poniżej 12 lat 30-60 mg / kg Dla dzieci w wieku powyżej 12 lat, 1 g co 8 godzin |
Domięśniowo, dożylnie |
3 razy dziennie |
Glikopeptydy | |||
Wankomycyna |
Dla dzieci poniżej 12 lat 40 mg / kg Dla dzieci w wieku powyżej 12 lat, 1 g co 12 godzin |
Domięśniowo, dożylnie |
3-4 razy dziennie |
Aminoglikozydy | |||
Gentamicin |
5 mg / kg |
Dożylne, domięśniowe |
2 razy dziennie |
Amikacin |
15-30 mg / kg |
Domięśniowo, dożylnie |
2 razy dziennie |
Netilmitsin |
5 mg / kg |
Domięśniowo, dożylnie |
2 razy dziennie |
Linkosamid | |||
Linkomycyna |
Dla dzieci poniżej 12 lat 60 mg / kg Dla dzieci w wieku powyżej 12 lat 1-1,5 g co 12 godzin |
Ustnie |
2-3 razy dziennie |
Linkomycyna |
Dla dzieci poniżej 12 lat 30-50 mg / kg Dla dzieci powyżej 12 lat 0,5-0,6 g co 12 godzin |
Domięśniowo, dożylnie |
2 razy dziennie |
Klindamitsin |
Dla dzieci poniżej 12 lat 15 mg / kg Dla dzieci w wieku powyżej 12 lat 0,3 g co 8 godzin |
Domięśniowo, dożylnie |
3 razy dziennie |
Czas trwania antybiotykoterapii wynosi średnio 7-10 dni.
Jednym z problemów związanych z zastosowaniem tradycyjnych postaci tabletek amoksycyliny / klawulanianu jest profil bezpieczeństwa. Tak więc, zgodnie z jednym z badań, częstotliwość takiej niepożądanej reakcji na lek. Jako biegunka, w jego lub jego odbioru może osiągnąć 24%. Stosunkowo niedawno na rynku pojawił się nowy rodzaj rosyjskim uwalnianiu amoksycyliny / kwasu klawulanowego Flemoklav Soljutab (tabletki do sporządzania zawiesiny), charakteryzującej się wysoką i przewidywalną absorpcji kwasu klawulanowego w jelitach. Z klinicznego punktu widzenia oznacza to, że Flemoclav Solutab zapewnia bardziej stabilny i łatwiej przewidywalny efekt terapeutyczny i pomaga zmniejszyć ryzyko wystąpienia niepożądanych reakcji lekowych z przewodu żołądkowo-jelitowego. Przede wszystkim biegunka Innowacyjna technologia Solutab pozwala na zawarcie substancji czynnej w mikrosferach, z których powstaje tabletka. Każda mikrosfera składa się z kwasoodpornego wypełniacza, który chroni jego zawartość przed działaniem soku żołądkowego. Uwalnianie aktywnych składników rozpoczyna się alkaliczną wartością pH w górnym jelicie, tj. W strefie maksymalnej absorpcji.
Znaczące zmniejszenie częstości niepożądanych reakcji na leki (zwłaszcza biegunki) z użyciem preparatu Flemoklava Solutab u dzieci zostało potwierdzone w wielu rosyjskich badaniach klinicznych. U dzieci na tle terapii Flemoklavom SolutabWystąpiło szybsze ustąpienie klinicznych objawów zapalenia zatok w porównaniu z oryginalnym lekiem amoksycylina / klawulanian.
Poza ogólnoustrojowymi antybiotykami stosowanymi w ostrym ropnym zapaleniu zatok, przepisano leki do obkurczania nosa.
Chirurgiczne leczenie ostrego zapalenia zatok
W ostrych ropnych procesów przedstawiono na przebicie zatok szczękowych, czołowych zatok trepanopunktsii z wprowadzenia antybiotyków, powikłania - otwarcie komórek sitowych zatok, do radykalnego zabiegu.
Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami
Leczenie ropnego ostrego zapalenia zatok odbywa się równolegle przez otolaryngologa i pediatrę.
Wskazania do hospitalizacji
W ostrym zapaleniu zatok przy zapaleniu zatok nie ma potrzeby hospitalizacji. W ostrych ropnych lub etmoidit gaymoroetmoidite w niemowląt dzieckiem i dziecka do 2-2,5 lat wykazuje hospitalizacji ze względu na duże ryzyko wewnątrzczaszkowych i często (posocznica), powikłań potrzeby do podawania pozajelitowego, antybiotyków i procedury endoskopowe. W ostrym ropne zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowa konieczność hospitalizacji jest określana w każdym przypadku i zależy od stopnia procesu i czynników obciążających premorbid. Ostre zapalenie brodawki jest okazją do obowiązkowej hospitalizacji.
Prognoza
Zasadniczo korzystne jest szybkie leczenie.