Objawy salmonellozy

Okres inkubacji salmonelli waha się od kilku godzin (z masową infekcją drogą pokarmową) do 5-6 dni (ze ścieżką kontaktu z infekcją lub małą dawką patogenu). Objawy kliniczne, ich nasilenie, kolejność pojawiania się i czas trwania choroby zależą od postaci klinicznej. Wyróżnij typowe (żołądkowo-jelitowe, tyfusopodobne i septyczne) i nietypowe (stare, subkliniczne) formy salmonellozy. Jak również bakteriocarier.

Najczęściej spotyka się postać salmonellozy przewodu pokarmowego u dzieci. W zależności od pierwotnej zmiany w danym przewodzie pokarmowym, zapalenie żołądka, zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie jelit, itp. Może prowadzić.

• Zapalenie błony śluzowej żołądka i żołądka i jelit jako kliniczny zespół salmonellozy obserwuje się głównie u starszych dzieci i, co do zasady, na ścieżce pokarmowej zakażenia (masowa inwazja). Okres inkubacji jest krótki, do 1 dnia. Choroba zaczyna się ostro, z bólem w okolicy nadbrzusza, powtarzającymi się wymiotami, wzrostem temperatury ciała do 38-40 ° C, ogólnym osłabieniem. Język jest gęsto ułożony, suchawy, a żołądek umiarkowanie spuchnięty. Choroba może zakończyć się w ciągu 2-3 dni bez pojawienia się luźnego stolca (postać zapalenia żołądka). W niektórych przypadkach ta postać salmonellozy zaczyna się ostro, z bólem w jamie brzusznej, powtarzającymi się wymiotami, ale zauważmy ostrą słabość. Hipotermia, zimne kończyny i spadek ciśnienia krwi według rodzaju zapaści. Najczęściej po objawach zapalenia błony śluzowej żołądka występuje zespół biegunkowy - wariant przewodu żołądkowo-jelitowego. Krzesło jest zwykle rzadkie (3-5 razy dziennie), bzdurne lub płynne, obfite, niestrawione, czasem wodniste lub spienione z domieszką niewielkiej ilości czystego śluzu i zieleni. W różnym stopniu wyrażane są objawy zatrucia lub zatrucie z wysypką.
• Formularz Enteritnaya salmonellozy zazwyczaj rozwija się na ścieżce styku infekcji u małych dzieci z chorób współistniejących (krzywicy. Niedokrwistość, niedożywienie i inne.). Choroba zaczyna się od bólu brzucha. Nudności, wymioty, pojedyncze, krzesło przyspiesza do 5-10 razy dziennie lub więcej, jest bzdurny lub katar, wodnisty, obfita, niestrawione, z białych grudek, trochę odrobiną jasnego śluzu, zielony i ostry kwaśny zapach. Brzuch jest umiarkowanie napompowany, z palpacją charakteryzującą się dudnieniem w jamie brzusznej). Temperatura ciała wzrasta do wartości podgorączkowych. Możliwy rozwój toksyków z suchym zgryzem. Przebieg choroby jest dłuższy, zespół biegunki może utrzymywać się do 2-3 tygodni, któremu towarzyszy powtarzane, czasami przedłużone uwalnianie bakterii.
• Granulowana forma salmonellozy jest izolowana, rzadko i, zgodnie z objawami klinicznymi, przypomina shigellozę. Podobnie jak w przypadku zakażenie pałeczkami Shigella, ostrego wystąpienia choroby, wraz ze wzrostem temperatury, pojawienie się objawów toksycznych i zespołu politycznych: ból w okrężnicy, cieczy nikłe kału stolca bardziej mętnych śluzu, często zielone żyły i krew. W przeciwieństwie do przejawów szigeloza toksycznego zespołem dłużej, objawy dystalnej części jelita grubego (parcie, skurcz w esicy, odbytu, zgodności, etc ..) brakuje lub nie pojawiają się w pierwszych dniach choroby, a 3-5-go dnia, na krześle, z reguły pozostaje kaloryczny.
• Zapalenie żołądka i jelit i okrężnicy - Najczęstsze objawy zakażenia Salmonella u dzieci w różnym wieku, stanowią ponad połowę (53.2-67%) wszystkich wariantów klinicznych choroby. Choroba zaczyna się ostro, nasilenie głównych objawów stopniowo wzrasta w ciągu 3-5 dni. Od pierwszych dni choroby gwałtownie wzrasta. Obfity ciekły stolec zawierający odchody zmieszane z wodą, często cuchnący stolec, z dużą ilością mętnego śluzu i zieleni. Kolor i konsystencja odchodów często przypominają "błoto błotne" lub "żaby jajowe" (ciemnozielona, spieniona masa składająca się z brył śluzu). W rzadkich przypadkach występują objawy i dystalnej jelita grubego w skurczu esicy, zgodność z odbytu, parcie, lub ich ekwiwalentów (u małych dzieci. - napinając i zaczerwienienie twarzy lęku przed stolcu).

Wymioty w postaci salmonellozy gastroenterokoliticheskoy rzadkie, ale trwałe, to pojawia się okresowo, na co dzień, a nie jest związany z pokarmu, wody i leków ( „motywacji”) utrzymywano w fazie ostrej choroby.

Podczas badania dzieci uwaga przyciąga grubo wykładany, czasem pogrubiony język ze śladami zębów, umiarkowanie obrzęk brzucha ("pełny brzuch"), a u małych dzieci - powiększenie wątroby. Dzieci z zakażeniem salmonellą, zwykle spowolnione, senne, zahamowane, adynamiczne, apetyt znacznie się zmniejszyły.

Temperatura ciała wzrasta od pierwszego dnia choroby, osiąga maksimum 3-4 dni i trwa średnio 5-7 dni. Czasami okres gorączki przedłużany jest do 2-3 tygodni lub dłużej. Pomimo trwającej, pozornie adekwatnej terapii, utrzymują się efekty zatrucia, stolec normalizuje się powoli (od 7 do 10 dnia i później), często naznaczony przedłużonym wydalaniem bakteryjnym.

Trojaczkowata forma salmonelli w ostatnich latach nie przekracza 1-2% wszystkich postaci salmonellozy i występuje głównie u starszych dzieci. W tej formie odnotowano zaznaczoną bakteriemię i zespół toksyczny. Według objawów klinicznych choroba przypomina paratyfę. Choroba zaczyna się gwałtownie, wraz ze wzrostem temperatury ciała do wysokich wartości (39-40 ° C), bólem głowy, wymiotami, utratą apetytu, adynamią, głuchotą. Wczesne i dość stałe objawy: bzdury, zaciemnienie świadomości, zjawisko meningizmu. Język jest gęsto pokryty płytką, pogrubiony (często ze śladami zębów), suchawy ("język duru brzusznego"). Brzuch jest umiarkowanie napompowany, palpacja jest określana przez dudnienie i rozproszoną bolesność w prawym jelicie krętym. Od 4 do 6 dnia choroby u większości pacjentów wzrasta wątroba i śledziona. U szczytu choroby może pojawić się wysypka nowotworowo-ropna. Zaburzenia jelit mogą nie być, ale większość dzieci od pierwszych dni choroby obserwuje stolec jelit. Małe dzieci często chorują na zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, co utrudnia diagnostykę różnicową z powodu duru brzusznego.

Czas trwania okresu gorączkowego wynosi zwykle do 2 tygodni, normalizacja temperatury ciała występuje najczęściej jako rodzaj lizy ściętej. W niektórych przypadkach występują nawroty choroby.

Postać septyczna salmonellozy występuje u noworodków, wcześniaków i niemowląt karmionych piersią, osłabionych wcześniejszymi chorobami. Ta postać zakażenia salmonellą może rozwinąć się w wyniku uogólnienia procesu na formy żołądkowo-jelitowe lub bez wcześniejszej zmiany przewodu pokarmowego, jako pierwotnej posocznicy salmonelli. Często jest to mieszana infekcja. Choroba zaczyna się gwałtownie, wraz ze wzrostem temperatury ciała, która utrzymuje się na wysokich liczbach do 3-4 tygodni z dużymi wahaniami w ciągu dnia. Występują ropne ogniska w różnych narządach z tworzeniem klinicznego obrazu ropnego zapalenia opon mózgowych, zapalenia płuc, zapalenia ucha, odmiedniczkowego zapalenia nerek, itp. Często dochodzi do zapalenia stawów i zapalenia kości i szpiku. Istnieją przypadki zapalenia otrzewnej salmonelli, zapalenia wsierdzia, ropnia płuc.

Specyficzne objawy charakterystyczne dla sepsy salmonelli, nie, ale wciąż chorobie często towarzyszy szybkie krzesło z patologicznymi zanieczyszczeniami. Swoistość liczne ogniska zapalne potwierdzone przez bakteriologiczne Salmonella w płynie mózgowo-rdzeniowym (ropne zapalenie opon mózgowych), plwociny (zapalenie płuc), moczu (zakażenie dróg moczowych), w mazi stawowej (zapalenie stawów) etc.

[1], [2], [3], [4],