Objawy duru brzusznego

Okres inkubacji duru brzusznego wynosi od 3 do 30 dni, w rzadkich przypadkach trwa do 50 dni (średnio 10-14 dni). Przebieg kliniczny choroby może być grubsza odróżnić wzrostu objawów klinicznych (5-7 dni), w okresie kryzysu (8-14 dni) wyginięciem (14-21 dni) oraz w okresie rekonwalescencji (po 21-28-go dnia choroby).

Dynamika objawów duru brzusznego zależy od wieku dzieci.

W typowych przypadkach u starszych dzieci (7-14 lat), podobnie jak u dorosłych, dur brzuszny zaczyna się od stopniowego wzrostu temperatury ciała. Od pierwszych dni choroby odnotowuje się ogólne osłabienie, apatię, adynamię, ból głowy, bezsenność, anoreksję. Specyficzne odurzenie brzuszne - rozwija się stan duru brzusznego (głuchota, senność, blokowanie, często halucynacje i delirium, aw ciężkich przypadkach - utrata przytomności). Zmiany w układzie sercowo-naczyniowym objawiają się stłumieniem lub głuchotą tonów serca, obniżeniem ciśnienia tętniczego i bradykardią. W rzadkich przypadkach może dojść do rozwoju zapalenia mięśnia sercowego.

Na wysokości choroby (8-10 dnia choroby) na skórze pojawia się typowa wysypka wywołująca ropne zapalenie skóry. Są to osobne okrągłe plamki w kolorze różowym, o średnicy około 3 mm, na jasnym tle na skórze brzucha, rzadziej na skórze klatki piersiowej i ramion. Patognomoniczny na dur brzuszny jest uważany za żółtaczkowe zabarwienie skóry dłoni i stóp (objaw Filippovicha) z powodu rozwoju endogennej karoteneemii.

Na wysokości suchej języku choroby, w środku wyłożone grubą dirty-szary (lub brązowy) w dotyku, czubek języka, a krawędzie są czyste, czerwony język często otochen i ma zęby na krawędzi wydruków. U większości pacjentów, brzuch umiarkowanie rozdęte, bolesne w prawej okolicy biodrowej, nie jest często definiowana dudnienie perkusji i skrócenie brzmi w wyniku rozrostu krezkowych węzłów chłonnych (objawów Padalka'S). Na wysokości choroby, począwszy od 4 do 5 dnia choroby, wzrasta wątroba i śledziona.

W przypadku duru brzusznego występują zmiany we krwi obwodowej. W pierwszych 2-3 dniach choroby liczba białych krwinek może być normalna lub nieznacznie podwyższona. U szczytu choroby leukopenia i neutropenia rozwijają się wraz z przesunięciem formuły krwi leukocytów w lewo do potomstwa, a nawet do mielocytów. Aneosinofilia, limfocytoza, zwiększona ESR są związane ze zniszczeniem szpiku kostnego. Leukopenia jest wyraźniejsza, im cięższa jest choroba.

U małych dzieci (do 3-5 lat) dur brzuszny w większości przypadków (do 80%) rozpoczyna się ostro, ze wzrostem temperatury ciała do 39-40 ° C. Od pierwszych godzin choroby objawy zatrucia są wyraźnie widoczne. Dzieci stają się drażliwe, wiotkie, blade, rezygnują z piersi, płaczą, płaczą. Zauważają niepokój, senność, adynamę, inwersję snu (senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy). W ciężkich przypadkach od pierwszych dni pojawiają się powtarzające się wymioty, konwulsje, naruszenie świadomości. Obserwować suchość błon śluzowych jamy ustnej, ust, w większości przypadków już od pierwszych dni syndromu biegunki (zapalenie jelit). Stolec staje się płynny, obfity, niestrawiony, z domieszką przeźroczystego śluzu i zieleni, z częstotliwością do 10-15 razy dziennie lub więcej. Mniej powszechne są zaparcia i niedowłady jelit. Ze względu na ciężkie zaburzenia żołądkowo-jelitowe (wymioty i luźne stolce), odwodnienie organizmu z zatruciem z wysypką jest łatwe, co pogarsza stan pacjenta.

U małych dzieci (szczególnie w pierwszym roku życia) obserwuje się tachykardię, spadek ciśnienia krwi i tłumienie dźwięków serca. W przeciwieństwie do starszych dzieci, hepatosplenomegalia jest w nich bardziej wyraźna. Różyczka jest rzadko i jest rzadsza. U większości pacjentów obserwuje się neutropenię z przesunięciem jądrowym leukocytów, hypoeosinofilią i wzrostem ESR. Leukopenia jest rzadko obserwowana i często występuje leukocytoza.