Dur brzuszny u dzieci

Tyfus - ostra choroba zakaźna z dojelitowego anthroponosis typowy mechanizm zakażenia spowodowanego tyfusu pałeczek i opisanej przez ognisko pierwotne do układu limfatycznego w jelicie cienkim, wysoką gorączką, ciężkie zatrucia i wysypka bakteriemia rozeoloznoy, powiększenie wątroby i śledziony. Często z falistym prądem i przedłużonym wydalaniem bakteryjnym.

Kod ICD-10

• A01.0 Gorączka dur brzuszna (zakażenie wywołane przez Salmonella typhi ).
• A01.1 Paratif A.
• A01.2 Paratyph B.
• A01.3 Paratif S.
• A01.4 Nieokreślony paratyfus (zakażenie wywołane przez Salmonella paratyphi, BDU).

Epidemiologia

Źródłem infekcji jest pacjent lub bakterio wirus, z którego patogen wchodzi do środowiska zewnętrznego z kałem i moczem. Szczególnie ważna jest rola dzieci z wieku przedszkolnym i szkolnym w wydalaniu, ponieważ łatwiej infekują one otaczające przedmioty i środowisko. Po przeniesieniu duru brzusznego bakteriokariera powstaje u 2-10% dzieci.

Przenoszenie patogenu odbywa się przez kontakt, wodę, żywność i muchy. Najważniejsze znaczenie dla małych dzieci ma sposób przekazywania zakażenia drogą domową.

• W pewnym sensie zakażenie tyfusem pozostaje ważne głównie na obszarach wiejskich. Dzieci mogą ulec zakażeniu podczas pływania w zanieczyszczonych zbiorników wodnych, podczas picia gorszej wody, szczególnie w przypadku naruszeń w wodociągach i kanalizacji (ścieki do rzek, zamknięte zbiorniki wodne, studnie itp.). Rozbłyski wodne są stosunkowo lżejsze niż błyski żywności.
• Wybuchy żywności wywołane durem brzusznym występują głównie przy użyciu zakażonego mleka i produktów mlecznych - w przypadku żywności, tyfus z salmonellą może się rozmnażać i kumulować w dużych ilościach (zwłaszcza w mleku). Czasami wybuchy duru brzusznego występują z użyciem słodyczy, lodów, sałatek, pasztetów, morskich skorupiaków. Dzieci w młodym wieku chorują na dur brzuszny bardzo rzadko, co tłumaczy się ich większą izolacją, bardziej restrykcyjnym schematem higieny, kontrolą odżywiania itp.

Klasyfikacja durów brzusznych

Choroba jest klasyfikowana według rodzaju, nasilenia i przepływu.

• Na typowy obejmują chorobę z charakterystycznymi objawami klinicznymi (gorączka, stan tyfus, wysypka, powiększenie wątroby i śledziony, etc.). Poszczególne kliniczne objawy choroby mogą wypaść, ale ogólny obraz choroby pozostaje typowy.
• Przez nietypowej tyfus to usunięte i subklinicznych formy i kształty, głównie mające wpływ poszczególnych narządów. - Pnevmotif, meningotif, nefrotif itd. Te formy u dzieci są niezwykle rzadkie, a ich diagnoza jest szczególnie trudna.

Nasilenie objawów klinicznych rozróżnia formy lekkie, średnie i ciężkie.

Wraz z przebiegiem duru brzusznego dur brzuszny jest ostry, gładki, z zaostrzeniami, nawrotami, powikłaniami i powstawaniem przewlekłego duru brzusznego.

Przyczyny duru brzusznego

Dur Bacillus lub Salmonella typhi, że należy do rodziny Enterobacteriaceae gram, zarodników i nie stanowią kapsułki, przenośny, dobrze rośnie w konwencjonalnym podłożu hodowlanym, w szczególności w przypadku dodawania kwasu żółciowego fakultatywna beztlenowej.

Patogeniczność występuje określona duru endotoksyny bakteryjne, jak i „enzymy agresja”: hialuronidazę, fibrynolizyny, lecytynaza, hemolizyny hemotoxin katalazy itp wytwarzane przez bakterie w procesie kolonizacji i śmierci ..

Patogeneza duru brzusznego

Bramą wejściową infekcji jest przewód żołądkowo-jelitowy. Poprzez usta, żołądek i dwunastnicę patogen dociera do dolnej części jelita cienkiego, gdzie następuje pierwotna kolonizacja. Infiltracji limfatycznej formacji jelita - odosobnione pęcherzyków i kępki Peyera, w krezkowych i następnie zaotrzewnowego węzłów chłonnych, dur Bacillus mnożenia, który odpowiada okresowi inkubacji.

Co powoduje dur brzuszny?

Objawy duru brzusznego

Okres inkubacji waha się od 3 do 30 dni, w rzadkich przypadkach trwa do 50 dni (średnio 10-14 dni). Przebieg kliniczny choroby może być grubsza odróżnić wzrostu objawów klinicznych (5-7 dni), w okresie kryzysu (8-14 dni) wyginięciem (14-21 dni) oraz w okresie rekonwalescencji (po 21-28-go dnia choroby). Dynamika objawów klinicznych zależy zasadniczo od wieku dzieci.

Objawy duru brzusznego

Rozpoznanie duru brzusznego

Dur brzuszny jest diagnozowana na podstawie długotrwałej gorączki, bólu głowy, zwiększając z rozwojem duru stanu nietrzeźwości, typowych zmian językowych, pojawienie się wzdęcia, wysypka rozeoloznoy, powiększenie wątroby i śledziony oraz zmiany we krwi obwodowej.

Diagnostyka laboratoryjna oparta jest na wykrywaniu czynnika w biomateriałach i specyficznych przeciwciał we krwi pacjenta. Kluczowe wykrywania patogenu we krwi (hodowla we krwi), moczu (urinokultura) odchody (hodowla kału), żółć (bilikultura), a także w szpiku kostnym, płyn mózgowo-rdzeniowy, różyczka, ropy lub wysięku.

Rozpoznanie duru brzusznego

Leczenie duru brzusznego

W przypadku zespołu biegunki dieta opiera się na tych samych zasadach, co w przypadku innych infekcji jelitowych. Gdy exsicosis Zatrucie przeprowadzono doustnym nawodnieniu, w silnego odwodnienia (stopień II-III) - uwodnienia terapii płynu w połączeniu z disintoxicational (roztwór 1,5% reamberin, izotonicznym roztworem elektrolitu mającego aktywność przeciwko) i leczenia posindromnym.

Leczenie duru brzusznego

Zapobieganie durowi brzusznemu

Jest to zgodne z wymaganiami sanitarno-higienicznymi: prawidłowe zaopatrzenie w wodę, budowa kanalizacji, ścisłe przestrzeganie technologii zbioru, transport i sprzedaż produktów spożywczych, zwłaszcza tych, które nie są poddawane obróbce cieplnej przed spożyciem.

Ci, którzy zachorowali na dur brzuszny, podlegają badaniu kontrolnemu i laboratoryjnemu. Badanie bakteriologiczne przeprowadza się nie później niż 10-go dnia po wypisaniu ze szpitala 5-krotnie, w odstępie 1-2 dni. W ciągu najbliższych 3 miesięcy mocz i mocz bada się raz w miesiącu, później (przez 2 lata) - raz na kwartał, trzy razy. Przy ujemnych wynikach tych badań (z wyjątkiem zadeklarowanych kategorii populacji), osoby, które doszły do siebie po tyfusie, zostały usunięte z SES.

Jak zapobiegać durowi brzusznemu?