Co powoduje ostre zapalenie ucha środkowego?

Najczęstszymi patogenami ostrego zapalenia ucha środkowego są Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) i Haemophilus influenzae (haemophilus influenzae). Pewną rolę odgrywają również wirusy, głównie syncytialne oddechowe i Chlamydia pneumoniae.

Pneumokoki i pręt hemofilny są bardzo wrażliwe na beta-laktamy i cefalosporyny, ale 35% wszystkich pneumokoków i 18% prętów hemofilnych jest opornych na ko-trimoksazol.

Czynniki sprawcze ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci

Czynnik sprawczy	%
H. Influenzae	37,8
S. Pneumoniae	30,0
S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Inne	2.2
М. Calarrhalis	1.1
H. Influenzae + S. Pneumoniae	7.8

Wrażliwość S. Pneumoniae i H. Influenzae na leki przeciwbakteryjne

Antybiotyk	Czułość S. Pneumoniae	Czułość H. Influenzae
Penicylina	97.1	-
Ampicylinę	97.1	97,6
Amoksycylina / klawulanian	100	100
Cefaklor	100	97,6
Cefuroksym	100	100
Ceftriakson	100	100
Erytromycyna	97.1	-
Azytromycyna	97.1	100
Co-trimoksazol	64,6	82.3

Ostre zapalenie ucha środkowego jest bardziej prawdopodobne u chłopców. Najwyższa częstotliwość

S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Inne	2.2
М. Calarrhalis	1.1

Dowiedziono, że stan zapalny ucha środkowego jest bardziej powszechny u dzieci śpiących na brzuchach niż uśpionych na plecach. Dzieci uczęszczające do grup dzieci zauważają dużą częstość występowania ostrego zapalenia ucha środkowego.

Lokalne Powierzchnie promowanie choroby ostre zapalenie ucha środkowego, to szczególnie prawdziwe w odniesieniu do rury słuchowego: dziecko jest ona krótko, szerszy niż u dorosłych, bardziej bezpośrednie, w położeniu poziomym, nabłonek (cylindryczna) nadal słabo rozwinięty, to przyczynia się do stagnacji w jamie bębenkowej. Po urodzeniu w jamie bębenkowej przez pewien czas nadal zachowane luźne, bogaty w naczyniowej tkanki łącznej (tzw śluzowatymi) - dobry grunt dla rozwoju mikroorganizmów. W nosogardzieli u niemowląt często obserwuje się naruszenie mikrokrążenia. W połączeniu z typowym pediatrii nadmierną proliferacją tkanki limfoidalnej, staje się jasne, znacznie wyższą częstotliwość ostre zapalenie ucha środkowego u dzieci (w porównaniu z dorosłych).

Główną przyczyną ostrego nieżytowego zapalenia ucha środkowego jest zaburzenie czynności słuchowej (Eustachiusza), najczęściej związane z ostrym obrzękiem błony śluzowej.

Z powodów utajonego zapalenia ucha środkowego, w pierwszej kolejności należy zauważyć, że jest bardziej powszechny w okresie niemowlęcym i wiąże się z typowymi chorób (zakażenia wirusowe, posocznicy, chorób oskrzelowo systemu i przewodu pokarmowego), powszechnych zaburzeń rozwojowych (wcześniaków, krzywicy, sztuczne karmienia, niedożywienie) alergia.

Przyczyny nawrotu zapalenia ucha środkowego, czasem rozwijają się do 5-8 razy w roku, mogą być lokalne i powszechne. Te ostatnie obejmują częste zapalenie płuc, zaburzenia trawienia oraz alergie pokarmowe, i inne przyczyny - lokalne. Powiększonych adenoid wegetację, polipy nosa, zapalenie zatok, przerost małżowiny nosowej i migdałki.

Ostatnio zainteresowanie pediatrów w tej chorobie znacznie wzrosło. Wyjaśnia to postęp w dziedzinie mikrobiologii klinicznej, nowe dane dotyczące farmakodynamiki antybiotyków u dzieci z zapaleniem ucha środkowego.

Patogeneza ostrego zapalenia ucha środkowego

Istnieje klasyczny wzór ostrego zapalenia ucha środkowego. Są w nim trzy etapy: pierwszy - początkowy rozwój procesu, drugi - po rozpoczęciu perforacji, a trzeci - powrót do zdrowia. Każda z nich trwa około tygodnia. W pierwszym etapie występuje ból, wysoka gorączka, utrata słuchu, przekrwienie błony bębenkowej, ogólne zatrucie, reakcja z okostnowego procesu wyrostka sutkowatego. W drugim etapie, po perforacji, gdy objawy są: Ból spontanicznie spada temperatura i toksyczność zmniejsza się, że wydzielina z ucha, wykrywany w otoskopia perforacji błony bębenkowej, utratę słuchu są zapisywane w tym samym stopniu. Na trzecim etapie temperatura jest znormalizowana, zatrucie znika, ból nie występuje, wydzielina zatrzymuje się, perforacja przebiega w bliźnie, przywraca słuch.

Ostry stan zapalny ucha środkowego może występować w dwóch wersjach: nieżytowej i ropnej. Pierwsza choroba znana jest jako "nieżytowe zapalenie ucha środkowego".

Ostre nieżytowe zapalenie ucha środkowego może być opóźnione i stać się przewlekłe. Wynika to z opóźnienia w ewakuacji sekretu z tympanonu. Głównym powodem przejścia do przewlekłego procesu w dzieciństwie jest patologia nosogardzieli, przede wszystkim przerost migdałka nosowo-gardłowego (migdałki). Tak więc, jeśli nie jest możliwe przywrócenie słuchu za pomocą prostych procedur, wyprodukowanie adenotomii, a czasami przetoczenie tympanonu.