Rozpoznanie ostrego zapalenia ucha środkowego
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Po stwierdzeniu anamnezy i charakteru ogólnych objawów należy przystąpić do badania. Szczególną uwagę zwraca się na objawy neurologiczne w tym wieku, mogą one powstać w wyniku ciężkiego zatrucia, pojawienia się objawów podrażnienia opon mózgowych (meningizm). Meningizm jest wyjaśniony przez dobre połączenie naczyniowe (krew i limfatyczną) między uchem środkowym a jamą czaszki.
Przed przejściem do otoskopia i palpacyjnie w badaniu zewnętrznym powinny zwrócić szczególną uwagę na stan mięśni mięśni twarzy (facial nerve niedowładu). Wystające ucho, ciężkość BTE przejścia fałdy pole stanu wyrostka sutkowatego, jej temperatura, kolor, obecność obrzęku lub przenikanie skóry nad nim, zwiększenie zachorowalności i przedniej i zadneushnyh węzłów chłonnych, stan mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, przednią krawędzią , gdzie przechodzi żyła szczęki.
Po tak szczegółowym badaniu przejdź do otoskopii. Przede wszystkim należy pamiętać, że badanie błony bębenkowej u noworodków, a tym bardziej u noworodka, jest bardzo skomplikowane ze względu na wąskość zewnętrznego kanału słuchowego i prawie poziomą pozycję błony bębenkowej. Ponadto, w tym wieku zewnętrzny przewód słuchowy jest często wypełniony naskórkowymi łuskami, przed włożeniem nawet najwęższego leja należy je ostrożnie usunąć za pomocą sondy z wacikiem nasączonym ciepłym olejem mineralnym. W rezultacie można kontrolować tylko górne części błony bębenkowej, najpierw wstrzykuje się je, a następnie staje się przekrwiona. Z reguły nie można odróżnić innych znaków identyfikacyjnych. Odruch światła pojawia się nie wcześniej niż 1,5 miesiąca po urodzeniu. Wciąż istnieją pewne okoliczności, które zniekształcają zwykły obraz otoskopowy. Na przykład samo wprowadzenie lejka i toalety przewodu słuchowego powoduje przekrwienie błony bębenkowej, podobnie jak płacz dziecka, któremu towarzyszy badanie. Naskórkowa warstwa błony bębenkowej u noworodka i piersiowego dziecka jest stosunkowo pogrubiona i nie zawsze towarzyszy jej przekrwienie, nawet w procesie zapalnym w jamie bębenkowej. To samo dotyczy funkcji słuchowej, można ją badać tylko za pomocą obiektywnych metod. Obowiązkowy odbiór diagnostyczny to określenie ruchomości błony bębenkowej (otoskopia pneumatyczna).
Obraz krwi nie jest swoisty, ostremu zapaleniu ucha środkowego towarzyszy leukocytoza z przesunięciem w lewo, podwyższonym ESR itp. Badanie rentgenowskie jest zwykle wykonywane tylko w przypadku podejrzenia o powikłania.
Decydujące dla rozpoznania zapalenia ucha środkowego - pojawienia się ropy z perforacją błony bębenkowej lub uzyskaniem jej z paracentezą (przebicie). Jednak negatywne dane z paracentezy nie świadczą jednoznacznie o braku procesu zapalnego w jamie bębenkowej, ale mówią tylko o tym, że nie ma wysięku, czasami nie ma czasu, aby utworzyć do tego czasu.
[