Badanie pacjentów z gruźlicą

Gruźlica u dzieci charakteryzuje się wyraźnym polimorfizmem objawów klinicznych, brak ściśle określonych objawów, co powoduje znaczne trudności w diagnozie. Nie ma jednego znaku klinicznego, charakterystycznego tylko dla gruźlicy. Często u dzieci początkowe objawy zakażenia gruźlicą wyrażają się tylko w zmianach zachowania, wspólnych objawach zatrucia. Dlatego głównym warunkiem terminowej i prawidłowej diagnozy jest kompleksowe badanie.

Ostrożnie zebrana anamneza

Znajdź wszystkie czynniki, które przyczyniają się do rozwoju choroby: obecność i charakter źródła zakażenia (czas kontaktu, obecność bakteryjnego wydalania, czy pacjent jest leczony z powodu gruźlicy);

• dostępność, różnorodność i skuteczność szczepień przeciwko gruźlicy;
• dynamika rocznych reakcji tuberkulinowych (według Mantoux (PM) c2TE);
• obecność współistniejących chorób (przewlekłe choroby układu oddechowego, układu moczowego, przewodu pokarmowego, patologii psychoneurologicznej, chorób alergicznych, cukrzycy):
• anamneza społeczna, migracyjna (niedostosowane społecznie dzieci i młodzież, osoby bez określonego miejsca zamieszkania, uchodźcy, imigranci).

Kontrola obiektywna

U dzieci i młodzieży ujawniono następujące objawy:

• Objawy zatrucia (bladość, suchą skórę wokół oczu sinica, zmniejszona sprężystość i elastyczność tkanek apetyt, utrata masy ciała, fizyczne lag rozwoju, nadmierne owłosienie i tylnej kończyny i in.);
• Reakcję paraspetsificheskie (mikropolilimfadenit zapalenie powiek, alergiczne zapalenie spojówek, łagodne powiększenie wątroby i śledziony, szmer skurczowy w sercu funkcjonalnego, rumień guzowaty, itd.);
• miejscowe oznaki uszkodzenia narządów i układów (narządy oddechowe, układ moczowy, centralny układ nerwowy, uszkodzenie obwodowych węzłów chłonnych, skóry, układu kostnego).

Wszystkie możliwe objawy choroby można połączyć w dwa wiodące zespoły kliniczne:

• zespół powszechnych zaburzeń (zespół zatrucia);
• zespół płucny.

Zaburzenia wspólny zespół obejmuje reakcję astenonevroticheskih (osłabienie, zmęczenie, drażliwość, bezsenność, pogorszenie wyników w szkole, utrata apetytu, wagi ciała, stany podgorączkowe, itp), zaburzeń funkcjonalnych w różnych narządów i układów (ból brzucha, serca, nogi, ból głowy, nudności, występowanie tachykardii skurczowe hałasu, zmiany w ciśnieniu krwi, itp) i reakcje alergiczne paraspetsificheskie (zapalenie rogówki i spojówki, zapalenie powiek. Phlyctenas, rumień guzowaty, błon surowiczych).

Zespół płucny obejmuje obecność tak zwanych dolegliwości klatki piersiowej pacjenta, z których najważniejsze to kaszel, krwioplucie, duszność, ból w klatce piersiowej podczas oddychania. Obowiązkowe minimum kliniczne, prowadzone w instytucji przeciwgruźliczej, to zestaw środków do diagnozowania przejawów zakażenia gruźlicą i diagnostyki różnicowej gruźlicy z innymi chorobami. Obejmuje następujące kroki:

• ankieta i gromadzenie informacji;
• analiza informacji na temat wiarygodności, informacji, specyficzności;
• budowa kompleksu objawów diagnostycznych;
• przypuszczalna diagnoza;
• diagnostyka różnicowa;
• diagnoza kliniczna;
• weryfikacja poprawności diagnozy klinicznej.

Etap badania i gromadzenie informacji zawiera historię, badanie fizykalne, dolegliwości, promieniowania (rentgenowskiego) i ultradźwięków laboratoryjne i bakteriologicznego (mikroskopowe i hodowlę plwociny, żołądka przemywania wody i moczu u Mycobacterium tuberculosis [MBT]) technikach.

Wskazania do badania tuberkulinowej dzieci i młodzieży zgłaszających się na leczenie: niewysoka gorączka o nieznanej etiologii przez 4 tygodnie lub więcej, brak motywacji kaszel, odkrztuszanie krwi, duszność i ból w klatce piersiowej podczas oddychania, wygląd paraspetsificheskih reakcji alergicznych, długotrwałe zapalenie płuc lub wysiękowe zapalenie opłucnej (więcej 4 tygodni), zapalenie węzłów chłonnych (obwodowych węzłów chłonnych), nieskutecznego leczenia przewlekłych chorób somatycznych oddechowego, nerki, itd ..

[1], [2], [3], [4],