^

Zdrowie

A
A
A

Metody wykrywania gruźlicy

 
Alexey Krivenko, Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Masowa diagnostyka tuberkulinowa

Masowa diagnostyka tuberkulinowa jest przeprowadzana za pomocą RM z 2 tuberkuliną (RM z 2 TE) dzieciom i młodzieży szczepionej przeciwko gruźlicy, raz w roku, począwszy od 1 roku; dzieci i młodzież nieszczepione przeciwko gruźlicy - co 6 miesięcy, od 6 miesiąca życia do otrzymania szczepionki. Zadania masowej diagnostyki tuberkulinowej są następujące:

  • identyfikacja pacjentów z gruźlicą dzieci i młodzieży;
  • identyfikacja osób zagrożonych gruźlicą, aby follow-up w phthisiatrician, jeśli to konieczne - do profilaktycznego leczenia (osoby nowo zakażonych MOP - skręcić tuberkulinowych testy, osoby ze wzrostem prób tuberkulinowych, ludzi z hyperergic próbie tuberkulinowej, osobom tuberkulinowej testu skórnego długoterminowe na umiarkowanym i wysokim poziomie);
  • selekcja dzieci i młodzieży w celu zwiększenia dawki przypominającej;
  • definicja wskaźników epidemiologicznych dla gruźlicy (wskaźnik infekcji populacji MOP, roczne ryzyko zakażenia w Urzędzie).

Fluorografia

Fluorografia jest wykonywana przez młodzież, studentów (w szkołach, wyższych i średnich specjalnych placówkach oświatowych), pracujących, niezorganizowanych. Badanie przeprowadza się w miejscu pracy lub nauki, w przypadku pracy w małych przedsiębiorstwach i niezorganizowane - w przychodniach i przychodniach przeciwgruźliczych.

Następujące kontyngenty podlegają fluorografii:

  • młodzież od 15 do 17 lat - rocznie, w przyszłości - według schematu badania dorosłej populacji - raz na 2 lata;
  • dekretowane kontyngenty (zabronione są prace w tych specjalnościach, jeśli gruźlica zostanie wykryta w dekretowanych kontyngentach) - co 6 miesięcy;
    • osoby pracujące w instytucjach, w których wychowują, edukują lub leczą dzieci i młodzież w wieku poniżej 18 lat;
    • pracownicy zakładów mleczarskich, firm cateringowych i handlowych;
    • fryzjerzy, uczestnicy kąpieli, pracowników transportu publicznego, autobusowe przewodów, samoloty, bibliotekarze, pokojówki, pielęgniarki, marynarze na statkach morskich i floty rzecznej, twarzy, produkuje i sprzedaje zabawki dla dzieci;
  • młodzież, która przyjechała do placówek edukacyjnych z innych regionów Rosji i krajów WNP (jeśli nie dostarczono fluorografii lub od kiedy odbyła się ona dłużej niż 6 miesięcy);
  • przed urodzeniem dziecka w pierwszych 6 miesiącach ciąży fluorografia jest wykonywana przez wszystkie osoby, które będą mieszkać z dzieckiem w tym samym mieszkaniu.

Badanie bakteriologiczne

Badanie bakteriologiczne dzieci i młodzieży cierpiących na takie choroby:

  • przewlekłe choroby układu oddechowego (zbadać plwocinę);
  • przewlekłe choroby układu moczowego (mocz);
  • zapalenie opon mózgowych (na obecność MBT, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego i filmu fibrynowego).

Wykrywanie w przypadku badania kontaktowego

Przy identyfikacji każdym przypadku aktywnej postaci gruźlicy (chory, chore zwierzę) jest obowiązkowe dla konsultacji ze specjalistą TB i TB przychodnie obserwowano w grupie IV poradni ewidencji dzieci i młodzieży w każdym wieku:

  • składający się z kontaktu domowego (rodzinnego, powiązanego);
  • mieszka w tym samym mieszkaniu;
  • życie na jednej klatce schodowej;
  • mieszkający na terenie zakładu gruźlicy;
  • Życie w rodzinach hodowców zwierząt z gruźlicą zwierząt gospodarskich lub pracujących w dysfunkcjonalnych gospodarstwach w gruźlicy.

Identyfikacja podczas poszukiwania pomocy medycznej

Poszukując pomocy medycznej, gruźlica wykrywana jest u 40-60% starszych dzieci i młodzieży, w zdecydowanej większości małych dzieci (do 1 roku). W tym przypadku z reguły występują najczęstsze i najcięższe formy. Niemal wszystkie niemowlęta z gruźlicą są na pierwszym miejscu w oddziałach medycznych z diagnozami "zapalenia płuc", "ARVI", "zapalenia opon mózgowych". W przypadku braku pozytywnej dynamiki po leczeniu, pojawia się podejrzenie gruźlicy, po którym dzieci są hospitalizowane w specjalistycznym oddziale gruźlicy dziecięcej.

Obecnie młodzież (studenci w średnich specjalistycznych placówkach oświatowych, pracujący, niezorganizowani) powinna być badana za pomocą rentgenografii (fluorografia) w następujących przypadkach:

  • w przypadku jakiegokolwiek odniesienia do lekarza, jeżeli fluorografia nie została przeprowadzona w bieżącym roku;
  • często i długotrwale chorzy są badani podczas zaostrzenia, niezależnie od czasu poprzedniej fluorografii;
  • odnosząc się do lekarza z objawami sugerującymi tuberculosis (choroba płuc przewlekły przebieg - więcej niż 14 dni, wysiękowego opłucnej, podostre i przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych, rumień guzowaty, przewlekłych chorób oka, przewodów moczowych, etc.);
  • przed mianowaniem terapii fiszaniowej;
  • przed wyznaczeniem terapii glikokortykoidami, w przypadku długotrwałego stosowania izoniazydu 10 mg / kg mc./dobę, nie krócej niż 3 miesiące, należy wykonać PM z 2 TE 4 razy w roku.

Identyfikacja gruźlicy w otoczeniu ogólnej sieci medycznej

W instytucjach ogólnej sieci medycznej przeprowadzana jest podstawowa diagnostyka różnicowa gruźlicy z chorobami o etiologii nienowotworowej. Aby to zrobić, wykonaj następujące czynności:

  • gromadzenie wywiadu dotyczącego podatności na tuberkulinę w poprzednich latach oraz informacji na temat immunizacji szczepionką BCG;
  • prowadzenie indywidualnej diagnostyki tuberkulinowej (test Mantoux z 2 TE PPD-L);
  • fińska konsultacja;
  • na zalecenie fittisiatryka - prowadzenie klinicznej diagnostyki tuberkulinowej, badań bronchologicznych, radiologicznych itp.

Identyfikacja gruźlicy w przychodni przeciwgruźliczej

Poradnia TB służy jako wyspecjalizowana instytucja opieki zdrowotnej, która organizuje i prowadzi opiekę przeciw gruźlicy w okręgu administracyjnym. Jednym z zadań poradni TB jest organizacja podstawowego badania klinicznego dzieci i młodzieży zagrożonych gruźlicą (grupy 0, IV i VI zapisów stanu zdrowia). Poniższe testy diagnostyczne są objęte obowiązkowym minimum diagnostycznym badania przeprowadzonego w poradni przeciw gruźlicy:

  • badanie anamnezy i badanie fizykalne dzieci i młodzieży zagrożonych gruźlicą;
  • kliniczne badania krwi i moczu;
  • indywidualna diagnostyka tuberkulinowa;
  • diagnostyka laboratoryjna (ogólne badania kliniczne krwi i moczu);
  • diagnostyka bakteriologiczna (mikroskopia luminescencyjna i hodowla moczu, plwociny lub rozmazu z gardła na MBT trzykrotnie);
  • Badanie tomograficzne rentgenowskie.

Monitorowanie dzieci z grup ryzyka i pacjentów z gruźlicą przeprowadza pediatra w warunkach kliniki pediatrycznej i phthisiopediatrycznej w poradni przeciwprątkowej w społeczności.

Grupy ryzyka gruźlicy w obszarze pediatrycznym

Zadania pediatry są następujące:

  • identyfikacja czynników ryzyka dla gruźlicy;
  • badanie natury wrażliwości na tuberkulinę według RM z 2 TE:
    • badanie poziomu RM za pomocą 2 TE;
    • badanie dynamiki RM za pomocą 2 TE.

Czynniki ryzyka przyczyniające się do rozwoju gruźlicy u dzieci i młodzieży.

  • Epidemiologiczne (specyficzne):
    • kontakt z pacjentami z gruźlicą (zarówno bliska rodzina lub kontakt z mieszkaniem, jak i przypadkowy);
    • kontakt z gruźlicą pacjentów ze zwierzętami.
  • Medyczno-biologiczne (specyficzne):
    • Nieefektywne szczepienie BCG (skuteczność szczepienia BCG jest szacowana na podstawie wielkości znaku po szczepieniu: w przypadku blizny po szczepionce mniejszej niż 4 mm lub jej braku odporność jest uważana za niewystarczającą).
  • Medyczno-biologiczna (niespecyficzna):
    • nadwrażliwość na gruźlicę (zgodnie z reakcją Mantoux z 2 TE);
    • przewlekłe choroby towarzyszące (zakażenia dróg oddechowych, przewlekłe zapalenie oskrzeli, nawracające obturacyjne zapalenia oskrzeli, bronihialnaya astma, alergiczne zapalenie skóry, przewlekłe zapalenie wątroby, cukrzyca, niedokrwistość neuropsychiatryczne nieprawidłowość);
    • częste ARVI w anamnezie - tzw. Grupa często chorych dzieci.
  • Wiek-płeć (niespecyficzna):
    • młodszy wiek (do 3 lat);
    • przedwczesny i młodociany (13 do 17 lat);
    • w okresie dojrzewania dziewczęta częściej chorują.
  • Społecznościowe (niespecyficzne):
    • alkoholizm, narkomania wśród rodziców;
    • pobyt rodziców w miejscach pozbawienia wolności, bezrobocie rodziców;
    • bezdomność dzieci i nastolatków, umieszczanie dzieci w domach dziecka, domach dziecka, centrach społecznych i innych podobnych instytucjach, pozbawianie rodziców praw rodzicielskich;
    • duże rodziny, rodzina samotnie wychowująca dzieci;
    • migranci.

Wskazania do skierowania do phthisiatric są następujące:

  • dzieci i młodzież we wczesnym okresie pierwotnego zakażenia gruźlicą (obrót), niezależnie od reakcji Mantoux z 2 TE i obecności czynników ryzyka dla gruźlicy;
  • dzieci i młodzież z reakcjami Hyperergic Mantoux z 2 TE, niezależnie od obecności czynników ryzyka dla gruźlicy;
  • dzieci i młodzież ze wzrostem wielkości grudki Mantoux o 2 TE na 6 mm lub więcej, niezależnie od reakcji Mantoux z 2 TE i obecności czynników ryzyka dla gruźlicy;
  • dzieci i młodzież ze stopniowym wzrostem wrażliwości na tuberkulinę od kilku lat, z powstawaniem umiarkowanej intensywności i wyraźnych reakcji Mantoux z 2 TE, niezależnie od obecności czynników ryzyka dla gruźlicy;
  • dzieci i młodzież z monotonną wrażliwością na tuberkulinę w obecności umiarkowanej intensywności i wyraźnych reakcji Mantoux z 2 TE w obecności dwóch lub więcej czynników ryzyka dla gruźlicy;
  • dzieci i młodzież z grup ryzyka społecznego z wyraźną reakcją na tuberkulinę (grudki 15 mm lub więcej).

Informacje wymagane przy wysyłaniu dzieci i młodzieży do fittisiatryka:

  • data szczepienia i ponowne szczepienie BCG;
  • roczne wyniki PM z 2 TE od urodzenia do momentu skierowania do oficera TB;
  • Obecność, przepisywanie kontaktu z pacjentami z gruźlicą;
  • wyniki badania fluorograficznego otoczenia dziecka;
  • cierpiał na ostre, przewlekłe, alergiczne choroby;
  • poprzednie badania u fittisiatriana;
  • wyniki badań klinicznych i laboratoryjnych (ogólna analiza krwi i moczu);
  • zawarcie odpowiednich specjalistów w obecności współistniejących chorób;
  • społeczna anamneza dziecka lub nastolatka (warunki życia, wsparcie materialne, anamneza migracyjna).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.