Objawy gruźlicy wewnątrzklasowych węzłów chłonnych

Objawy nieskomplikowanego zapalenia oskrzeli i błony śluzowej nosa, głównie ze względu na objawy zatrucia, a także stopień zaangażowania w specyficzny proces wewnątrz klatki piersiowej węzłów chłonnych i okolicznych narządów. Badanie wywiadu często ujawnia kontakt z pacjentem z aktywną gruźlicą. Analiza wrażliwości dziecka na tuberkulinę wskazuje na infekcję zwrotną lub późniejszą infekcję. Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej charakteryzuje się normalną wrażliwością na tuberkulinę. Tylko u niektórych pacjentów reakcje tuberkulinowe mogą być hiperegotyczne.

Początek gruźlicy węzłów chłonnych klatki piersiowej jest zwykle stopniowy. Dziecko ma zwiększone zmęczenie, słaby apetyt, drażliwość, wzrosty temperatury ciała, zwykle do podręcznych cyfr. Znacznie rzadziej, głównie u małych dzieci, zapalenie oskrzeli może rozpocząć się ostrzej, wraz ze wzrostem temperatury ciała do liczby gorączkowej i wyraźnymi powszechnymi zaburzeniami. Reakcje paraspecyficzne w pierwotnej gruźlicy u dzieci są rzadkie w nowoczesnych warunkach, ale czasami możliwe jest zapalenie powiek, zapalenie rogówki i spojówki, rumień węzłowy.

Podczas badania pacjenta z gruźlicą wewnątrz klatki piersiowej węzłów chłonnych, zwraca się uwagę na bladość skóry i błon śluzowych, zmniejszenie masy ciała i niebieskie pod oczami. Na przedniej ścianie klatki piersiowej można czasami zobaczyć rozszerzenie obwodowej sieci żylnej w przestrzeni międzyżebrowej pierwszej sekundy z jednej lub obu stron (objaw Wiederffera). Przyczyną tego jest uciskanie niesparowanej żyły. W górnej trzeciej przestrzeni międzyzębnej czasami można zobaczyć powiększenie małych powierzchniowych naczyń (objawu Franka). Dane z badań laboratoryjnych dotyczących gruźliczego zapalenia oskrzeli dostarczają skąpych informacji, podobnie jak w przypadku innych postaci gruźlicy układu oddechowego. W hemogramie na początku choroby częściej stwierdza się małą leukocytozę. W pierwszym okresie choroby możliwa jest limfopenia. ESR umiarkowanie wzrosła. W badaniu plwociny, wody płuczącej oskrzeli i żołądka, MW zazwyczaj nie jest wykrywany.

Kurs zależy od stopnia specyficznego stanu zapalnego, z jednej strony, oraz od stanu reaktywności immunologicznej organizmu, z drugiej strony. Charakter przebiegu procesu i jego wynik wynikają również z szybkiego wykrycia choroby i przydatności terapii gruźliczej. U małych dzieci nie szczepionych lub szczepionych BCG nieefektywne, dostał się do bliskiego kontaktu, prątków gruźlicy węzłów chłonnych klatki piersiowej, nawet przy ograniczonym charakterze początkowego procesu może nastąpić szybko i poruszać się w uogólnionej postaci. Przeprowadzeniu procesów wykrywania o ograniczonym uszkodzeniu piersiowej węzłów chłonnych przy pełnym tuberkulostatyczne leczenie zwykle daje pozytywne trendy ze stopniowym przechodzeniem od fazy do fazy resorpcji infiltracji. Guzowa lub nowotworowa postać gruźlicy węzłów chłonnych klatki piersiowej, z reguły ma bardziej ostry przebieg kliniczny. Ta forma często występuje u małych dzieci, towarzyszy jej bardziej żywy obraz kliniczny, któremu często towarzyszy rozwój powikłań. Ta forma charakteryzuje się wrażliwością histeryczną na tuberkulinę na tle zakrętu.

U niewielkiej części pacjentów odnotowuje się kaszel, czasami staje się on podobny do krztuśca, rzadziej - do kości. Kaszel bitonowy występuje we wczesnym wieku ze znacznym wzrostem wewnątrz klatki piersiowej węzłów chłonnych i uciskiem prześwitu oskrzeli.

Dane dotyczące perkusji i objawów osłuchowych są rzadkie we współczesnych warunkach, są charakterystyczne tylko dla nowotworowych postaci zapalenia oskrzeli u dzieci w młodym wieku. Masywne, oskrzelowe zapalenie oskrzelików może nabrać przedłużonego przebiegu. Obecnie zachorowalne, obecne zapalenie oskrzeli jest rzadkie. Przyczyny przewlekłego zapalenia oskrzeli można uznać za bliski kontakt z pałeczkami, początek choroby we wczesnym dzieciństwie, późne i niecałkowicie prowadzone leczenie gruźlicy. Zmiany paraspetsificheskih rozwój w narządach wewnętrznych, a także zrosty i zrosty w jamach surowiczych, rozproszone rozsiane w miąższowych narządów i ścian naczyń krwionośnych określa rodzaj obrazu klinicznego. U takich pacjentów rozwijają się atypowe objawy pierwotnej gruźlicy, które występują pod maską innych stanów patologicznych.

Obecnie najczęstsza postać zapalenia oskrzelików jest niewielka. Małe postacie gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej w fazie infiltracji są rozumiane jako procesy rozmytej hiperplazji jednej lub dwóch grup węzłów chłonnych (rozmiary od 0,5 do 1,5 cm). Małe formy są diagnozowane tylko przez połączenie objawów klinicznych i radiologicznych choroby. Wczesne rozpoznawanie małych form ma ogromne znaczenie, ponieważ w niektórych przypadkach, zwłaszcza u małych dzieci, mogą one mieć przebieg progresywny i towarzyszą mu powikłania, a także mogą być podstawą do uogólnienia gruźlicy. Małe formy gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej różnią się nieznacznie nasileniem objawów klinicznych i radiologicznych. Początek choroby jest zwykle stopniowy, niepozorny. Zespół zatrucia może nie być wyrażany lub określać indywidualne objawy: zmniejszenie apetytu, podgorączkową temperaturę ciała itp. Można wykryć wzrost w pięciu lub więcej grupach obwodowych węzłów chłonnych.

Objawy przezskórne i osłuchowe zwykle nie mają charakteru informacyjnego. Podczas badania zmian patologicznych hemogramu i proteinogramu, co do zasady, nie określają. W płukaniu wód oskrzeli żołądek, w 8-10% przypadków, MBT wykrywa się zarówno bakteriologicznie, jak i bakteriologicznie. Kiedy prowadzący badania wziernikowania oskrzeli można znaleźć patologiczne zmiany w oskrzelach: różne fazy oskrzela gruźlicy, nieżytowe endobronchitis ograniczona, a utrata limfy regionalnym i wnęki węzłów wykrywalny w ponad 35% dzieci z małych form gruźlicy węzłów chłonnych klatki piersiowej. W diagnozie małych form kluczową rolę odgrywa metoda rentgenowska. Wykrycie i rozpoznanie małych form trudności prowadzić do konieczności wzięcia pod uwagę wszystkie cechy lokalnych pośrednich zmian patologicznych w obszarze stopy i śródpiersia.

Postacie gruźlicy węzłów chłonnych klatki piersiowej w semiotyce rentgenowskiej mają charakterystyczny wzór. Kiedy węzły chłonne typu nowotworu dokumentu powiększeniu różne (jeden lub więcej) z grupy wielopierścieniowych ostre kontury, które są faliste pierwiastek granica płuc jako pół-owalne lub poluokruglyh wypukłości. Stopień ich wzrostu może być różny - od małego do znaczącego.

W przypadku naciekowego typu gruźlicy węzłów chłonnych klatki piersiowej w obrazie radiologicznym korzeni płuc, określa się rozmycie ich konturów - wynik zapalenia okołoporodowego. Naciekająca postać gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej znajduje się głównie w porażce grup oskrzelowo-płucnych zlokalizowanych w rejonie korzeni płuc. Hiperpasyczne wnękowe węzły chłonne w górnej śródpiersiu (przysadce i tchawiczo-oskrzelowe) są ograniczone przez opłucną śródpiersia. Ich rozrost zapalny, nawet po przejściu procesu do otaczającej tkanki w obrazie rentgenowskim, często tworzy obraz zmian typu guza w węzłach chłonnych.

Małe formy gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatce piersiowej. Jednym ze znaków, które pozwalają podejrzewać małą postać gruźlicy z odpowiednim zespołem klinicznym u dzieci i młodzieży, jest zmiana kształtu i wielkości mediany cienia.

W nowoczesnych warunkach pojawiły się nowe metody diagnostyczne, które umożliwiają wiarygodne ustalenie lokalizacji procesu pomimo niewielkich rozmiarów (do 1 cm) węzłów chłonnych klatki piersiowej. Te metody diagnostyczne obejmują CT narządów śródpiersia, co pozwala na rozpoznanie małej postaci gruźlicy węzłów chłonnych klatki piersiowej z pewnością do 90%.