Rozpoznanie zapalenia opłucnej
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Nagromadzenie się wysięku w jamie opłucnej występuje przy wielu chorobach płuc, opłucnej i innych narządach, co komplikuje diagnozę etiologiczną. U nastolatków zapalenie opłucnej częściej jest guzowate (75%). W przypadku zapalenia opłucnej o etiologii nienowotworowej należy obserwować wysięk w przypadku zapalenia płuc różnego rodzaju, reumatyzmu, kolagenozy, niewydolności krążenia, nowotworów, urazów itp.
W diagnostyce różnicowej zapalenia opłucnej dowody z wywiadu wskazują na bulwowy charakter zapalenia opłucnej: kontakt z pacjentem z gruźlicą, reakcja hiperpotyczna w teście Mantoux lub próba tuberkulinowa. Jeśli wysięk opłucnej pojawił się na tle zakrętu, najprawdopodobniej jest to zapalenie opłucnej o etiologii gruźlicy, a dziecko wymaga natychmiastowej chemioterapii.
Zapalenie opłucnej parapneumonicznej i metapneumonicznej rozwija się w ostrym okresie lub w krótkim czasie po zapaleniu płuc. Choroba jest często poprzedzana przez górne drogi oddechowe, przeziębienia. W analizie krwi u pacjentów z gruźliczym zapaleniem opłucnej obserwuje się wzrost ESR, umiarkowaną leukocytozę, pchnięcie nożem wzoru leukocytów, limfocytopenię, monocytozę. W zapaleniach płucnych powikłanych zapaleniem płuc, podwyższonej leukocytozie i przesunięciu formuły leukocytów w lewo, czasem anemię i toczeń rumieniowaty są wykrywane w zapaleniu opłucnej tocznia.
W przypadku zapalenia opłucnej reumatycznej decydujące znaczenie ma wskazanie na powtarzające się zaostrzenie reumatyzmu, wskaźniki aktywności reumatycznej, równoczesne uszkodzenie opłucnej i serca (reumatyczne zapalenie serca).
Hydrotorax jest konsekwencją niewydolności krążenia, jest wykrywany przez patologię z serca (na przykład zapalenie mięśnia sercowego, wady serca).
Onkologiczny zapalenie opłucnej charakteryzuje się przebiegiem złośliwym, niedokrwistością, utratą masy ciała, zmniejszoną wrażliwością na tuberkulinę.
Urazowe zapalenie opłucnej jest związane ze zranioną klatką piersiową, złamaniem żeber lub sztuczną odmą opłucnową.
W diagnostyce różnicowej badanie wysięku jest obowiązkowe. Płynem może być zarówno wysięk, jak i wysięk, na przykład z wysiękiem. Gdy określony płyn surowiczy często opłucnej, limfocytowa charakter, że możliwe jest wykrywanie prątków, a przeciwciała anty-TB w wysokich mianach. Jeśli wysięk nie ropnie, wówczas jego kultura jest sterylna. Objętość płynu w opłucnej nieswoistego zapalenia opłucnej rzadko przekracza 300 ml, w czasie siewu określenia nieswoistego wzrostu mikroflory cytologii - granulocytów obojętnochłonnych. W przypadku zapalenia opłucnej tocznia, wylinki czasami znajdują komórki tocznia. Gdy nowotwór opłucnej wysięk natychmiast przekształcona z krwotoczny lub poważnych, charakteryzuje się długotrwałym akumulacji ( „niewyczerpane”) może być wykryta atypowe komórki cytologicznie i erytrocytów w dużej ilości. Fluoroskopii i rentgenotomografiya, prowadzi się przed i po odprowadzania płynu, pozwala na odróżnienie od wolnego otorbionymi płynu w jamie opłucnej i wykrywania zmian w płucach, śródpiersia, opłucnej.
[