Leczenie bolesnego miesiączkowania okresu dojrzewania

Cele leczenia zaburzeń miesiączkowania okresu dojrzewania

• Ulga w bólu.
• Korekta napięcia wegetatywnego i stanu psychicznego.
• Przywrócenie i korekta nieprawidłowości menstruacyjnych, normalizacja parametrów hormonalnych.
• Eliminacja lub łagodzenie objawów głównych organicznych przyczyn bolesnego miesiączkowania (endometrioza narządów płciowych, ostre i przewlekłe procesy zapalne w narządach miednicy).

Wskazania do hospitalizacji

Hospitalizacja jest konieczna w następujących przypadkach:

• potrzeba badań chirurgicznych i leczenia;
• ciężkie postaci bolesne miesiączkowanie z przewagą wyraźnych reakcji wegetatywnych i psychopatycznych.

Leczenie nielekowe

Ważne warunki pomyślnego leczenia to:

• przestrzeganie czasu pracy i czuwania;
• regulacja diety wraz ze wzrostem konsumpcji w okresie okołomiesięcznym żywności łatwo przyswajalnej i bogatej w witaminy oraz wykluczenie produktów na bazie mleka i kawy;
• wzrost ogólnego tonu praktyki gimnastyki leczniczej i zdrowotnej;
• można skorzystać z psychoterapii indywidualnej lub zbiorowej.

Udowodniono dobry wpływ efektu na punkty wyzwalania (akupunktura, akupunktura, magnetoterapia). Refleksoterapia jest skuteczniejsza w połączeniu z terapią wysiłkową, dietą, psychoterapią.

W leczeniu bolesnego miesiączkowania nadal obowiązują zastosowania wcześniej opracowanych czynników terapeutyczno-fizycznych: terapia diadynamiczna, fluktuacja, terapia amplipulami.

Leki na miesiączkowanie bolesne miesiączkowanie

Podstawowe leczenie każdej postaci bolesnego miesiączkowania powinno obejmować łączne podawanie przeciwutleniaczy i preparatów zawierających sole magnezu.

Jest udowodnione, że witamina E, wraz ze zmniejszeniem intensywności peroksydacji nienasyconych kwasów tłuszczowych, z których tworzy się prostaglandyny jest zaangażowany w mobilizacji endorfin konstrukcji ścian podwzgórzowo-przysadkowe i jelit. Witamina E jest stosowana w sposób ciągły w dawce od 200 do 400 mg / dzień.

Magnez aktywuje ponad trzysta reakcji enzymatycznych, hamuje syntezę prostaglandyn, uczestniczy w syntezie wszystkich znanych neuropeptydów w mózgu. Ma ona ogólny wspomagający i działanie uspokajające, pozytywny efekt na napięcie naczyń, i działanie moczopędne, wzmaga wydalanie z żółcią aktywny ma właściwości przeciwbakteryjne, zmniejsza zawartość cholesterolu we krwi i tkanek, zapobiega tworzeniu się kamieni nerkowych. Magnez jest niezbędny do normalnej pracy witamin z grupy B.

Z substancji leczniczych zawierających magnez kompleks magnezu B ₆ służy jako lek z wyboru dla pacjentów z bolesnym miesiączkowaniem . Zawarty w nim chlorowodorek pirydoksyny zapewnia lepszą penetrację i zatrzymywanie magnezu w komórce. Dawka profilaktyczna (1 tabletka 3 razy na dobę) powinna być podawana pacjentom z klinicznymi objawami przewlekłego niedoboru magnezu, ale z prawidłowym poziomem w osoczu krwi. U pacjentów z hipomagnezemią i ciężkimi objawami niedoboru magnezu konieczne jest przepisanie leku w dawce terapeutycznej (2 tabletki 3 razy na dobę). Lek jest przyjmowany w sposób ciągły przez 4 miesiące przez kursy 2 razy w roku, przez długi czas.

U pacjentów z łagodną ciężkości zaburzeń miesiączkowania, rytm menstruacyjny zapisany stosunek niezakłócony estradiolu i progesteronu w końcu cyklu miesiączkowego gwarantowane NLPZ oznaczenie 1 dawka leku, 1-2 razy dziennie w pierwszym dniu bolesnego miesiączkowania.

Ze średnią ciężkości bolesne miesiączkowanie w połączeniu z objawami zespołu napięcia przedmiesiączkowego, zaleca się rozpocząć przyjmowanie leku 1-3 dni przed miesiączką, 1 tabletka 2-3 razy dziennie.

Pacjenci z ciężkimi objawami bolesnego miesiączkowania powinni przyjmować 3 tabletki dziennie podczas wszystkich dni bolesnych miesiączek.

Obecnie wiele różnych NLPZ: kwas acetylosalicylowy, indometacyna, ibuprofen, rofekoksyb, naproksen, paracetamol, ketoprofen, diklofenak i inne. Leki te służą jako środek do wyboru dla młodych dziewcząt, które nie chcą stosować COC w leczeniu bolesnego miesiączkowania, a także gdy leki te są przeciwwskazane.

U pacjentów z łagodnym do umiarkowanego bolesnym miesiączkowaniem z klinicznymi objawami wotropii, NLP z prawidłowym poziomem estradiolu, do leczenia włączane są gestageny. Jak wiadomo, pod wpływem progesteronu produkcja prostaglandyn zmniejsza się nie tylko w endometrium, ale także w strukturach nerwowo-mięśniowych, ośrodkowym układzie nerwowym i innych tkankach. Dodawanie progesteronu w leczeniu bolesnego miesiączkowania prowadzi do zaniku nie tylko ból, ale także wiele innych objawów, pomagając przywrócić normalną równowagę progesteronu i estradiolu w fazie lutealnej cyklu. Hamujący wpływ progesteronu na aktywność kurczliwości miowłókien powoduje znaczne zmniejszenie lub zanik bolesnych skurczów macicy. Spośród progestagenów najbardziej optymalnym jest zastosowanie naturalnego progesteronu.

Dydrogesteron, w przeciwieństwie do innych progestagenów syntetycznych jest całkowicie pozbawiony estrogenów androgenne, działanie anaboliczne, mineralokortykoidowego i aktywność glukokortykoidów ma wpływ na profil lipidów we krwi i układu hemostatycznego.

Zgodnie z literaturą, skuteczność leczenia zależy od dziennej dawki progesteronu. U pacjentów przyjmujących lek w dawce 10-15 mg / dobę, bolesne miesiączkowanie zostało zatrzymane w 60-80% przypadków, w dawce 20 mg / dobę - ponad 90% pacjentów.

Pacjenci z ciężką postacią miesiączkowania z wysokim poziomem estradiolu z przewagą napięcia przywspółczulnego jako obowiązkowym składnikiem efektu terapeutycznego są przepisanymi jednofazowymi COC zawierającymi 20 μg etynyloestradiolu. Takie leki pomagają zmniejszyć nadreaktywność jajników i równoważą reakcje zależne od prostaglandyny w ciele pacjentów z bolesnym miesiączkowaniem w przeddzień iw trakcie menstruacji.

W procesach zapalnych należy przede wszystkim wykluczyć etiologię gruźlicy, aby w przyszłości leczyć stan zapalny w złożony sposób, biorąc pod uwagę czynnik wywołujący proces zakaźny i zastosowanie fizjoterapii.

Leczenie zewnętrznej endometriozy narządów płciowych u dziewcząt jest trudniejszym zadaniem, często wymagającym leczenia chirurgicznego. Wewnętrzna endometrioza u dziewcząt występuje rzadko. Przy określaniu tej choroby prowadzi skutecznego leczenia agonistów GnRH KOC (preparat tryptoreliny depot. Buserelina, goserelina) przez 3-4 miesięcy w połączeniu z małymi dawkami jednofazowych COC ostatniego miesiąca leczenia agonistą GnRH. Przyjmowanie COC trwa tak długo, aż pacjentka chce zajść w ciążę.

Leczenie okresu miesiączkowego bolesnego miesiączkowania w szpitalu

Chirurgiczne leczenie dziewcząt z bolesnym miesiączkowaniem powinno być wykonywane w szpitalach z endoskopową jednostką operacyjną. Laparoskopia jest wskazana u pacjentów z następującą patologią:

• odporny, niepodatny na leczenie zachowawcze, bolesne miesiączkowanie (w celu wyjaśnienia przyczyny choroby);
• zewnętrzna endometrioza narządów płciowych, w tym endometriotyczne torbiele jajników;
• zniekształcenia macicy i pochwy (dodatkowy prymitywny róg macicy, podwojenie macicy z aplazją jednej z pochwy).

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Konieczne jest skonsultowanie się z terapeutą, endokrynologiem: według wskazań - odwołanie do psychologa, specjalisty od terapii ruchowej.

Ocena skuteczności leczenia

Leczenie uważa się za skuteczne, jeśli osiągnęło wyznaczone cele.

Dalsze zarządzanie

W pierwszym roku dynamiczny monitoring jest konieczny raz na 3 miesiące. W przyszłości z korzystnego przebiegu choroby, wskazane jest przeprowadzenie uzupełniającego egzaminu pacjenta 1 co 6 miesięcy aż do pełnoletności (18 lat), po czym dziewczyna ze szczegółowym ekstraktu wyników dynamicznego badania i leczenia przechodzą pod nadzorem lekarzy świadczących położniczych i ginekologicznych opieki dorosłych kobiet.

Prognoza

Określając etiologię bolesnego miesiączkowania i terminowe leczenie naruszeń, rokowanie dla dalszej funkcji rozrodczej jest korzystne.