Analiza mikrobiologiczna płynu mózgowo-rdzeniowego

Badania mikrobiologiczne

Mikroskopia barwione wymazy z płynu mózgowo-rdzeniowego ujawnia flory bakteryjnej u 10-20% pacjentów z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych. W przypadku bakteryjnego zapalenia opon mózgowych mogą być wykryte meningo, fasola kształcie dwoinek się wewnątrzkomórkowo w cytoplazmie neutrofili i pneumokoki, które również stanowią dwoinek, ale mają kształt trójkątny, z parą ziarniaki stanowi romb (powlekane kapsułka znajduje się na zewnątrz komórki). W niektórych przypadkach wykrywa wizualnie krętki, bakterie w kształcie pałeczki, drożdżopodobne komórki grzybów. Dane uzyskane za pomocą mikroskopu mają charakter orientacyjny i są potwierdzone innymi metodami. Aby wykryć prątki gruźlicy, należy zastosować metodę flotacji. Aby wyizolować hodowlę patogenu, płyn mózgowo-rdzeniowy wysiewa się na pożywki. Wyniki zależą od dokładności pobierania i transportowania płynu mózgowo-rdzeniowego, w pożywce. Częstość izolacji kultury patogenem jest dwukrotnie wyższa, jeśli przed nakłucie lędźwiowe pacjent nie otrzymywał antybiotyki. Kulminacyjnym patogen kultura płynu rdzeniowego w praktyce udaje się 30-50% pacjentów z ropne zapalenie opon mózgowych. Ustaleniu wymaganej czułości dedykowanego hodowli na antybiotyki stosowane do leczenia zapalenia opon mózgowych (benzylopenicyliny, ampicylinę, oksacylinę, ceftriakson pefloksatsinu cyprofloksacyna, wankomycyna, ryfampicyna, gentamycyny). Hodowle grzybów bada się pod kątem wrażliwości na środki przeciwgrzybicze.

Główną zasadą, na której opiera się badanie mikrobiologiczne płynu mózgowo-rdzeniowego, jest to, że liczba hodowanych kolonii zależy od liczby wysianych mikroorganizmów i ich żywotności w momencie siewu. Oznacza to, że objętość płynu mózgowo-rdzeniowego kierowana do badania mikrobiologicznego, szybkość jego dostarczania znajduje bezpośrednie odzwierciedlenie w wynikach badania. Szczególnie duże ilości cieczy muszą być skierowane do siewu z infekcjami grzybiczymi, ponieważ stężenie w nich mikroorganizmów grzybowych jest bardzo niskie. Zatem w badaniu pacjenta z przewlekłym zapaleniem opon mózgowych minimalna objętość płynu mózgowo-rdzeniowego skierowana do rośliny powinna wynosić 15-20 ml. Inną zasadą badań mikrobiologicznych jest obowiązkowe zachowanie barwienia metodą Grama w ostrym bakteryjnym zapaleniu opon mózgowych. Zabarwienie trwa około 5 minut i charakteryzuje się wysoką czułością i swoistością. Rezultaty tego zabarwienia umożliwiają natychmiastowy dobór odpowiedniej terapii przeciwbakteryjnej. Antybiotyki przepisane przed nakłuciem lędźwiowym mogą uszkadzać błony bakteryjne, a tym samym znacznie zmniejszać swoistość plam Grama, ale nawet w tym przypadku ma to sens. Ponadto do sadzenia, barwienie Grama, kolor do wykrywania Mycobacterium tuberculosis i kolorowy tusz do identyfikacji cryptococci, stosowanie testów serologicznych wirusowe, bakteryjne i grzybicze antygenów. Tak więc, jeśli podejrzewa się kałę układu nerwowego w płynie mózgowo-rdzeniowym, należy zbadać DAC i RIF.

Metody wirusologiczne

Izolacja kultury wirusa jest z reguły wykorzystywana wyłącznie do celów naukowych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]