Leczenie zespołu oddechowego nieżytu
Ostatnia recenzja: 19.10.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Decydującą rolę w potwierdzeniu rozpoznania chorób z zespołem nieżytów oddechowych odgrywają metody diagnostyki laboratoryjnej, między innymi:
- mające na celu identyfikację patogenu;
- mające na celu identyfikację specyficznych przeciwciał w surowicy krwi pacjentów.
Metoda immunofluorescencji jest najkorzystniejsza, ponieważ umożliwia dokładną analizę morfologiczną z wysoką specyficznością. Jest prosty w reprodukcji i daje możliwość uzyskania wyniku w ciągu kilku godzin.
ELISA jest szeroko stosowana do wykrywania specyficznych przeciwciał w surowicy krwi pacjentów z chorobami wirusowymi lub bakteryjnymi.
Rozpoznanie ostrych infekcji dróg oddechowych ustalane jest przy braku wyraźnej przewagi określonej postaci nozologicznej. Implikuje to zarówno bakteryjną, jak i wirusową naturę choroby. Termin "ARVI" zakłada wirusową etiologię choroby z obecnością zespołu kataratryczno-oddechowego.
Strategię leczenia zespołu oddechowo-oddechowego określa się zgodnie z mechanizmami patogenezy, etiologii i ogólności klinicznych objawów choroby.
W leczeniu SARS etiotrop stosowanych leków grupy serii Adamantan (rimantadyna) leki indoli [Arbidol (methylphenylthiomethyl gidroksibromindol-dimetyloaminometylo-karboksylowego kwasu ester etylowy)] i neyroaminidazy inhibitorów (oseltamiwir) grypy. W przypadku innych ARVI podaje się arbidol.
Skuteczne stosowanie interferonów i ich induktorów, które mają właściwości antywirusowe, regulują procesy peroksydacji lipidów na błonach komórkowych, które przyczyniają się do przywrócenia zaburzonej homeostazy. Które mają działanie immunomodulujące, zwiększając aktywność naturalnych zabójców i przyspieszając produkcję specyficznych przeciwciał.
Ludzki leukocytem interferonu stosuje się donosowo, w postaci aerozoli i aplikacji na błonę śluzową, wkraplanie do worka spojówkowego; leukinferony - w aerozolach; rekombinowane interferony (interferon alfa-2) - w postaci kropli w nosie lub doodbytniczych czopkach.
Induktory interferonu (tilorona ribonukleat sodu Kagocel, akridonatsetat megluminy oksodigidroakridinilatsetat sodu) pobudzają wytwarzanie endogennego interferonu i własnych.
Ważną rolę w rozwoju i nasileniu przebiegu procesu zakaźnego odgrywa równowaga między aktywnością proteolizy niezbędną do niszczenia patogenów a powstawaniem wolnych rodników w celu zachowania ochrony aminoproteazy i przeciwutleniaczy. Dlatego zaleca się przepisywanie leków, które mogą dezaktywować procesy proteolityczne (aprotynina, kwas aminobenzoesowy, kwas aminokapronowy, rybonukleaza, dezoksyrybonukleaza).
Ogólnoustrojowe leczenie przeciwbakteryjne przeprowadza się tylko w ostrych infekcjach dróg oddechowych o etiologii bakteryjnej (choroby zakaźne wywołane przez paciorkowce, mykoplazmę, chlamydie, meningokoki, pręty hemofilne).
W łagodnym przebiegu choroby z zespołem kataratryczno-oddechowym preferowane jest leczenie objawowe i patogenetyczne. Objawowe leczenie nieżytu nosa obejmuje przemywanie nosa izotonicznym roztworem chlorku sodu, z zastosowaniem kropli rozszerzających naczynia krwionośne i aerozoli. Przy średnim przebiegu choroby można przepisać miejscowe bakteriostatyczne antybiotyki, fusafunginę.
W przypadku zapalenia gardła obowiązuje delikatna dieta, płukanie roztworami alkalicznymi, roztwory środków antyseptycznych, wywary z ziół (szałwia, rumianek, nagietek). Zastosuj znieczulenia lub miejscowe środki znieczulające [strepsils plus (alkohol amilmetakrezolowy ~ dichlorobenzylowy + lidokaina)].
Gdy układowe leczenie przeciwbakteryjne zapalenia migdałków przeprowadza się tylko z etiologią bakteryjną choroby. Leki z wyboru w leczeniu ostrego paciorkowcowego zapalenia migdałków: fenoksymetylopenicylina. Amoksycylina, makrolidy. W rozwoju oporności flory doustnej stosuje się augmentynę (amoksycylinę + kwas klawulanowy). W leczeniu objawowym stosuje się miejscowe leki antyseptyczne.
Leczenie zapalenia krtani bez zwężenia odbywa się poprzez zmiękczenie i miejscowe leki przeciwbakteryjne. W przypadku obsesyjnego kaszlu przepisywane są leki przeciwkaszlowe (butamycynę, kodeinę). Stosowana inhalacja ciepłej pary lub odmierzonych aerozoli (salbutamol fenoterol).
Gdy epiglotite pokazano antybiotyki pozajelitowego aktywne przeciwko Haemophilus influenzae (amoksycylina + kwas klawulanowy, cefuroksym, cefotaksym, ceftriakson), ewentualnie w połączeniu z aminoglikozydów.
W przypadku ostrego zapalenia oskrzeli z zakażeniem mikoplazmą i chlamydiami zalecana jest ogólnoustrojowa terapia antybakteryjna (makrolidy, tetracykliny). Stosowano również leki przeciwkaszlowe o działaniu ośrodkowym i obwodowym, leki mukolityczne (bromheksyna, ambroksol). Jednoczesne podawanie leków przeciwkaszlowych i mukolitycznych jest niedopuszczalne z powodu niebezpieczeństwa "zalania" dróg oddechowych przy ucisku odruchu kaszlu.