Przyczyny żółtaczki

Żółtaczka występuje w wielu chorobach zakaźnych, przede wszystkim gdy żółtaczkowe postaci ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu A, B, C i E. Ostre wirusowe zapalenie wątroby mieszane etiologii (głównie wirusowe zapalenie wątroby typu B i zapalenie wątroby typu D, inne kombinacje są bardzo rzadkie) także z nadkażeniem wirusami zapalenia wątroby u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby.

Choroby zakaźne występujące przy żółtaczce

Nazwa choroby lub patogenu	Różnicowe kryteria diagnostyczne
Ostra HGA-VGE	Epidemiologiczne anamnezy, cykliczność przebiegu, obecność objawów okresu przedrozjadliwości, markery ostrej fazy wirusowego zapalenia wątroby, wysoka aktywność ALT
Wirus Epsteina-Barra	Żółtaczka postać zapalenia wątroby rozwija się w 5-10% przypadków zakaźnej mononukleozy. Zespół wątrobowo-płciowy, objawy zakażenia EBV. Aktywność ALT nieznacznie wzrosła
Żółta gorączka, inne GL	Epidemiologiczne anamnezy, żółtaczka z gorączką i zespołem krwotocznym
Inne wirusy	Bardzo rzadko zapalenie wątroby spowodowane przez wirusy ECHO, Coxsackie, HSV, różyczka, odra, ospa wietrzna, parwowirus B19 (hepatitis nieskorygowany) lub C-virus GBV, SEN, TTV
Grzybica	Ziarniniakowe wnikaniem wątroby i śledziony w histoplazmoza, drożdżycy, kryptokokoza, grzybica kropidlakowa, kokcydioidomikozą - bez widocznych objawów klinicznych po odzysku pozostają kaltsinaty
Zakażenie DMV	U noworodków - powiększenie wątroby, żółtaczka, wrodzone wady rozwojowe; u dorosłych - choroba mononukleozopodobna z objawami zapalenia wątroby może rozwinąć się po transfuzji krwi; u pacjentów zakażonych HIV rozwija się w zaawansowanym stadium choroby

Bakterioza

Gruźlica	Granulomatous zapalenie wątroby, żółtaczka jest rzadkie, znacznie wzrosła aktywność fosfatazy alkalicznej
Salmonelloza	Żółtaczka rozwija się rzadko, z ogólnym przebiegiem - ropień wątroby
Ropień wątroby	Może rozwijać się z wieloma bakteriami (szczególnie gram ujemnymi), ropnie w innych narządach są możliwe, gorączka, obecność zmian ogniskowych w wątrobie za pomocą ultradźwięków: zmiany w ogólnym badaniu krwi, dodatnie posiewy krwi
Listerioza	Choroba o charakterze sapronotycznym i zoonotycznym, zachodząca jako proces septyczny z klęską wielu narządów, w tym wątroby. Możliwy rozwój ostrej encefalopatii wątrobowej. Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest uzyskanie posiewu krwi, zasiewu płynu mózgowo-rdzeniowego, płynu owodniowego itp.
Yersiniosis (uogólniony formularz)	Na tle innych objawów infekcji egoinioznoy (zapalenie wielostawowe, exanthem, gorączka) czasami rozwija się zapalenie wątroby. Kurs jest łagodny

Spirochetosis

Leptospiroza	Historia epidemiologiczna, jasna żółtaczka na tle gorączki, równoczesna porażka nerek, zespół krwotoczny
Kiła	Noworodki mają powiększoną wątrobę i śledzionę; u dorosłych - zapalenie wątroby z żółtaczką w okresie wtórnym lub z gumą - w trzeciorzędu
Nawracający tyfus plamisty	Epidemiologiczne anamneza, zespół zatrucia, powiększenie wątroby, żółtaczka rozwija się rzadko

Protozooses

Malaria	Epidemiologiczne anamneza, hepatosplenomegalia. żółtaczka wątrobowa, typowa krzywa temperatury, niedokrwistość
Leiszmanioza	Z trzewną leiszmaniozą, wątrobą i śledzioną, gorączką, niedokrwistością i trombocytopenią, wykrywaniem pasożyta w rozmazie krwi lub nakłuciem szpiku kostnego
Amigie	Pozajelitową manifestacją amebiazy jest rdzeniowy ropień wątroby (zazwyczaj pojedynczy, z płynną białą zawartością), który występuje z objawami zatrucia bez widocznych objawów zapalenia okrężnicy. Wątroba jest powiększona, ale funkcje są lekko złamane
Toksoplazmoza	Zwykle bezobjawowe przewlekłe zakażenie narządów wewnętrznych bez zaburzania funkcji: u dzieci zakażonych przez śródstopno - porażenie ośrodkowego układu nerwowego i innych narządów, żółtaczka, wady wrodzone; przy reaktywacji choroby u osób zakażonych wirusem HIV - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Helminthiases

Echinokok	Jeden lub więcej pęcherzyków z kapsułką, osiągających duży rozmiar; przebieg choroby przebiega bezobjawowo, funkcja wątroby została zachowana przez długi czas: wyjaśnienie diagnozy - za pomocą ultradźwięków. Wykrywanie przeciwciał we krwi
Alveokokkoz
Fascioloz	W ostrej fascioliasis, gorączka, powiększenie i bolesność wątroby, eozynofilia: w przypadku przewlekłej fasciolitis, zapalenie dróg żółciowych. Zwłóknienie żółciowe; wykrywanie niedojrzałych jaj w kale lub test żółci
Clonorchosis	Holangita, kamica żółciowa, cholangiocarcinoma
Toksyczność	Hepatomegalia, ziarniniaki, sosinofilia
Schistosomatoza	Stopniowe powiększenie wątroby i śledziony, zwłóknienie, zespół nadciśnienia wrotnego

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]