Objawy żółtaczki
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Żółtaczka przysłowia. Głównym objawem żółtaczki jest zwiększenie stężenia bilirubiny pośredniej we krwi. Ułatwia to odróżnienie go od wątroby i żółtaczki. Żółtaczka nadtwardówkowa może być następstwem:
- wzrost tworzenia się bilirubiny (hemoliza erytrocytów);
- naruszenie transportu bilirubiny (przerwanie wiązania z albuminą);
- zaburzenie metabolizmu (koniugacji) bilirubiny w hepatocytach.
Podczas hemolizy erytrocytów w wątrobie tworzy się duża ilość bezpośredniej bilirubiny i wchodzi do jelita. W jelicie, pod wpływem mikroflory, bilirubina jest redukowana do mesobylirubinogenu, z którego powstaje urobilinogen (urobilin) i sterocylinogen (stercobilin). Urobilinogen jest wydalany przez nerki z moczem, sterocilinogen - z kałem.
Żółtaczka wątrobowa. W związku z klęską i martwicą części hepatocytów stężenie bilirubiny całkowitej w surowicy krwi wzrasta głównie ze względu na frakcję bilirubiny bezpośredniej. Powstała bilirubina bezpośrednia częściowo wpada w duży krąg krążenia, co prowadzi do żółtaczki. Uszkadza się również wydalanie żółci, dlatego bilirubina wchodzi do jelita krócej niż normalnie. Ilość utworzonego urobilinogenu zmniejsza się, stolec jest mniej zabarwiony (podchloryn). Natomiast mocz ma intensywniejsze zabarwienie ze względu na obecność w nim nie tylko urobilinogenu, ale także nadwyżkę pośredniej bilirubiny, która dobrze rozpuszcza się w wodzie i jest wydalana z moczem. Żółtaczki wątrobowej towarzyszy hiperfermentemia i naruszenie syntetycznej funkcji wątroby.
Żółtaczka przewodu żółciowego rozwija się, jeśli dojdzie do naruszenia wydzielania żółci do dwunastnicy. Może to być konsekwencją choroby lub spowodowane pooperacyjnym zwężeniem przewodu żółciowego wspólnego. W tego typu żółtaczce hepatocyty wytwarzają sprzężoną bilirubinę, ale nie dostają się do jelita w żółci. Ponieważ normalne sposoby wydalania bilirubiny są zablokowane, następuje jej wsteczny transport do krwi. We krwi wzrasta stężenie bilirubiny bezpośredniej. Ponieważ bilirubina nie przedostaje się do jelita, nie ma produktów moczowych i kałowych jej katabolizmu. Kał staje się acholic, a mocz ma kolor pomarańczowo-brązowy. Stan pacjenta nie jest znacząco zaburzony, ale oprócz objawów choroby podstawowej mogą wystąpić objawy żółtaczki, takie jak swędzenie. Wraz z postępem żółtaczki w surowicy wzrasta aktywność GGT, fosfatazy alkalicznej, a także poziomu całkowitego cholesterolu i sprzężonych kwasów żółciowych. Ze względu na steatoryrhea, masa ciała spada, a wchłanianie witamin A, D, E, K i wapnia jest upośledzone.
[