Dekodowanie wyników ultrasonograficznej dopplerografii naczyń

Objawy zwężenia i zamknięcia okrężnego (zwężenie ponad 85% lub niedrożność) tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie uszkodzenia są następujące.

• Patologiczne zjawiska dźwiękowe. Różnią się one w zależności od stopnia zwężenia i miejsca nacięcia - przed zwężeniem, tuż nad miejscem zwężenia lub po jego opuszczeniu:
  • ostry gwizd;
  • sygnał przypominający "krzyk mewy" lub zjawisko wibracji "mur-mur";
  • sygnał słabego tłumienia niskiej częstotliwości aż do ledwo dostrzegalnego "szelestu".
• Wyrażone zmiany w układzie Dopplera z niskiej amplitudy, rozkurczowej do rozwiniętej u podstawy z zaokrąglonym lub podzielonym wierzchołkiem.
• Ostra asymetria liniowej prędkości przepływu krwi z powodu zmniejszenia do 70-80% po stronie zmiany.
• Ostry spadek liniowej prędkości przepływu krwi aż do zniknięcia sygnału z tętnicy ocznej po stronie zatkanej tętnicy szyjnej i / lub wstecznego przepływu zmniejsza się lub zanika po ściśnięciu homolateralnej zewnętrznej tętnicy szyjnej.
• Obecność turbulencji powyżej lub poza podejrzaną strefą zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej.
• Zniknięcie okna wolnostojącego.
• Wzrost wskaźnika oporu obwodowego jest większy niż 0,8.
• Połączenie zmian zwężających kilka głównych tętnic głowy.
• Możliwe słabe tolerowanie ucisku wspólnej tętnicy szyjnej.

Dokładność dopplerografii ultrasonograficznej w diagnostyce subtotalnego zwężenia - zamknięcia tętnicy szyjnej wewnętrznej wynosi 90-96%.

Objawy możliwego zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej od 70 do 85% po stronie uszkodzenia są następujące.

• Asymetria liniowej prędkości przepływu krwi do 40% z obustronnym dubbingiem podobnych stref tętnicy szyjnej.
• Zwiększenie prędkości liniowej przepływu krwi wraz z pojawieniem się elementów turbulencji w strefie domniemanego zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest niższe w obszarze bifurkacji i, o ile to możliwe, wyższe od niego.
• Możliwe jest zwiększenie indeksu oporu krążenia o ponad 0,75.
• Możliwe jest zwiększenie wskaźnika spektralnej ekspansji o ponad 55%.
• Asymetria prędkości liniowej przepływu krwi przez tętnicę oczodołu do 30-40%.
• Możliwy jest dwukierunkowy przepływ przez tętnicę oczodołową po stronie zwężenia.
• Możliwe jest także wpływanie na ucisk gałęzi doczesnej homolateralnej tętnicy szyjnej zewnętrznej ze spadkiem liniowej prędkości przepływu krwi w tętnicy oczodołowej po stronie zwężenia tętnicy szyjnej.

Oczywiście dokładność rozpoznawania zwężenia jest o 70 do 85% mniejsza niż w przypadku subtotalnej zwężenia-zamknięcia i wynosi od 70 do 83%.

Jeszcze bardziej skromne są wyniki stosowania dopplerografii ultrasonograficznej w próbach diagnozowania zwężenia tętnic kręgowych. Niemniej jednak ujawniają się następujące znaki.

• Ostra asymetria liniowej prędkości przepływu krwi ponad 70% charakteryzuje się zwężeniem tętnicy kręgowej po stronie zmniejszenia liniowej prędkości przepływu krwi.
• Gwiżdżący charakter sygnału ze znaczącą zmianą spektrogramu po stronie zwężenia tętnicy kręgowej.
• Częste połączenie z chorobą tętnic szyjnych.

Dokładność rozpoznania stenotycznych / okluzyjnych zmian w tętnicy kręgowej, według różnych autorów, wynosi od 50 do 75%. Znacznie wyższy odsetek poprawnych wyników (do 90%) jest rejestrowany za pomocą ultrasonograficznej diagnostyki dopplerowskiej zespołu podkradania podkrążkowego.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]