Objawy zajęcia płata czołowego

Paraliż centralny i niedowład występują, gdy ogniska są zlokalizowane w zakręcie przedśrodkowym. Somatyczna reprezentacja funkcji motorycznych odpowiada w przybliżeniu wrażliwości skóry w zakręcie pośrodkowym. Z powodu dużego zakresu zakrętu przedśrodkowego, ogniskowe procesy patologiczne (naczyniowe, nowotworowe, traumatyczne itp.) Zwykle wpływają na to nie wszystkie, ale w części. Umiejscowienie patologiczną nacisk na zewnętrzną powierzchnią powoduje głównie górną niedowład kończyn, mięśni twarzy i język (lingvofatsiobrahialny niedowład), a na zwojów środkowych powierzchni - korzystnie centralny niedowład stopy {monoparesis). Niedowład oka w przeciwnym kierunku wiąże się ze zmianą tylnej części środkowego zakrętu czołowego ("pacjent patrzy na zmianę"). Rzadziej, w ogniskach korowych, występuje niedowład spojrzenia w płaszczyźnie pionowej.

Zaburzenia pozapiramidowe w uszkodzeniach płatów czołowych są bardzo zróżnicowane. Hipokinezy jako element parkinsonizmu charakteryzują się zmniejszeniem inicjatywy motorycznej, aspontalności (ograniczenie motywacji do arbitralnych działań). Rzadziej uszkodzenia płatów czołowych powodują hiperkinezę, zwykle podczas wykonywania dowolnych ruchów. Możliwe i sztywne mięśnie (częściej z głębokimi ogniskami).

Inne objawy pozapiramidowe są uchwycenia zjawiska - mimowolnego automatyczne chwytanie obiektów przyłączonych do dłoni (Janiszewski, Bechterew reflex), lub (rzadziej spotykane) przymusu, aby pobrać obiekt, który pojawia się przed oczami. Jest zrozumiałe, że w pierwszym przypadku powodem przymusowego aktu silnika jest działanie na receptory skóry kinestetycznych w drugim - wizualny bodźców związanych z funkcjami potylicznej płatów.

Kiedy zmiany w płatach czołowych odruchy automatyzmu ustnego są ożywione. Możesz wywołać trąbkę i podbródek (Marinescu-Radovici), rzadziej nosowo-wargi (Astvatsaturov) i odruchy dalekie-ustne (Karchikian). Czasem pojawia się objaw "buldoga" (objawu Yanishevsky'ego) - w odpowiedzi na dotyk warg lub błony śluzowej jamy ustnej, każdy obiekt pacjenta zaciska konwulsyjnie szczęki.

Z klęsce przednich płatów czołowych z brakiem niedowładem kończyn i mięśni twarzy można zauważyć asymetrię unerwienia mięśni twarzy, gdy emocjonalne reakcje pacjenta - tak zwany „naśladować niedowład mięśni twarzy”, które wyjaśnia linki przedniego płata nerwu wzgórza.

Innym objawem patologii czołowej jest objaw konfrontacji lub oporu, który pojawia się, gdy patologiczny proces jest zlokalizowany w pozapiramidowych sekcjach płatów czołowych. Przy biernych ruchach pojawia się mimowolne napięcie mięśni antagonistów, co stwarza wrażenie świadomej odporności pacjenta na działania badanego. Szczególnym przykładem tego zjawiska jest objawem powiek zamykający (Kochanowski objawu) - mimowolne napięcie mięśni okrągłych oczu przez zamknięcie z wiekiem, gdy próbuje podnieść biernie odkrywania górną powiekę pacjenta. Zazwyczaj obserwuje się go po stronie ogniska patologicznego w płacie czołowym. To samo mimowolne skurczenie mięśni potylicznych z biernym przechyleniem głowy lub przedłużeniem kończyny dolnej w stawie kolanowym może wywołać fałszywe wrażenie u pacjenta z zespołem objawów oponowych.

Komunikacja z płatów czołowych z systemami móżdżku (path czołowo-cerebellopontine) stanowi fakt, że kiedy oni pokonają pojawiające się zaburzenia koordynacji ruchowej (przedni ataksja), która przejawia się głównie truncal ataksję, niezdolność do stać i chodzić (astasia-Abaza) z ciała odchyleniem w przeciwnym strona zmiany serca.

Frontal cortex jest szeroki zakres analizatora kinestetycznego, więc zniszczenie płatów czołowych, w szczególności obszary przedruchowej może powodować Apraksja czołową, charakteryzujący się niepełną działania. Apraksja przednia powstaje w wyniku naruszenia programu złożonych działań (ich celowość zostaje utracona). Pokonanie tylnej części dolnego przedniego zakrętu dominującej półkuli prowadzi do pojawienia się afazji motorycznej, a tylna część środkowego zakrętu czołowego prowadzi do "izolowanej" agrii.

Bardzo osobliwe zmiany w sferze zachowania i psychiki. Mówi się o nich jako o "psychice frontalnej". W psychiatrii zespół ten nazywano Apatiko-Abulic: chorzy, jak to jest, są obojętni wobec środowiska, mają zmniejszone pragnienie wykonywania arbitralnych działań (motywacji). Jednocześnie nie ma prawie żadnej krytyki ich działań: pacjenci są podatni na płaskie dowcipy (moria), często są dobrotliwi nawet w poważnym stanie (euforia). Te zaburzenia psychiczne można łączyć z nieczystością (przejawem apraksji czołowej).

Objawy podrażnienia płata czołowego objawiają się napadami padaczkowymi. Są zróżnicowane i zależą od lokalizacji ognisk podrażnień.

Jacksons ogniskowe konwulsyjne ataki występują w wyniku podrażnienia poszczególnych odcinków przedśrodkowego zakrętu. Ograniczają się one do jednostronnych napadów klonicznych i toniczno-klonicznych po przeciwnej stronie mięśnia twarzy, górnej lub dolnej kończyny, ale mogą następnie uogólniać do ogólnego konwulsyjnego dopasowania z utratą przytomności. Kiedy górna część dolnego przedniego zakrętu drażni, pojawiają się ataki rytmicznych ruchów żucia, klapsów, lizania, połykania itd. (Padaczka operacyjna).

Napady padaczkowe są nagłym, konwulsyjnym zwrotem głowy, oczu i całego ciała w przeciwną patologiczną ostrość. Atak może doprowadzić do ogólnego ataku epilepsji. Napady padaczkowe wskazują na lokalizację ognisk epileptycznych w odcinkach pozapiramidowych płata czołowego (tylne odcinki środkowego zakrętu czołowego to pola 6, 8). Należy zauważyć, że odwrócenie głowy i oczu na bok jest bardzo częstym objawem napadów drgawkowych i wskazuje na obecność ognisk na przeciwległej półkuli. Kiedy kora jest zniszczona w tej strefie, głowa jest obracana w kierunku położenia ogniska.

Napady padaczkowe ogólne (epileptyczne) bez widocznych objawów ogniskowych występują, gdy dotykają biegunów płatów czołowych; objawiają się nagłą utratą przytomności, skurczami mięśni po obu stronach ciała; często gryzą język, piankę z ust, mimowolne oddawanie moczu. W wielu przypadkach możliwe jest określenie ogniskowego składnika zmiany w okresie pooperacyjnym, w szczególności tymczasowego niedowładu kończyn po przeciwnej stronie (porażenie Todda). Badanie elektroencefalograficzne może ujawnić asymetrię międzypółkulową.

Ataki automatyzmu czołowego to złożone napadowe zaburzenia psychiczne, zaburzenia zachowania, w których pacjenci nieświadomie, bez motywacji, automatycznie wykonują skoordynowane działania, które mogą być niebezpieczne dla innych (podpalenie, morderstwo).

Innym rodzajem zaburzeń napadowych z uszkodzeniami płatów czołowych są drobne napady padaczkowe z nagłym wyłączeniem świadomości przez bardzo krótki czas. Mowa pacjenta zostaje przerwana, przedmioty wypadają z rąk, jest mniej kontynuacji ruchu (na przykład chodzenia) lub hiperkineza (częściej myoclonia). Te krótkoterminowe niepowodzenia świadomości są wyjaśnione przez ścisłe powiązanie płatów czołowych ze strukturami linii środkowej mózgu (podkorowych i macierzystych).

W zmianach opracowanie podstawy płata czołowego homolateral węchu (hyposphresia), niedowidzenie, ślepoty, Kennedy Syndrome (zanik nerwu brodawek na boku trzonu, po przeciwnej stronie - zastój w dnie).

Opisane objawy pokazują, że gdy zmiany na płatach czołowych są obserwowane głównie zaburzenia ruchu i zachowania. Występują również zaburzenia wegetatywno-trzewne (naczynioruchowy, oddechowy, oddawanie moczu), zwłaszcza z ogniskami w przyśrodkowych częściach płatów czołowych.

Zespoły miejscowych urazów płatów czołowych

I. Zakręt centralny (obszar motoryczny 4)

1. Powierzchnia twarzy (jednostronne uszkodzenie - przemijające zaburzenie, obustronne - trwałe)
   • Dysarthria
   • Disfagia
2. Obszar ręki
   • Przeciwstawna słabość, niezręczność, spastyczność
3. Obszar nóg (płat paracentralny)
   • Słabość strony przeciwnej
   • Spacer Apraxia
   • Nietrzymanie moczu (przedłużone obustronne obrażenia)

II. Medialne działy (F1, girdle gyrus)

1. Akinezja (obustronny mutizm akinetyczny)
2. Perseweracje
3. Odruch gagowy w dłoniach i stopach
4. Syndrom cudzej ręki
5. Przezskórna afazja motoryczna
6. Trudności inicjujące ruchy strony kontralateralnej (mogą wymagać pomocy lekarza)
7. Dwustronna ideomotor apraksja

III. Sekcje boczne, region przedotworowy

1. Średni zakręt czołowy (F2)
   • Pogorszenie kontralateralnych sakad
   • Aglomeracja (dominująca półkula)
   • Przeciwległe osłabienie ramienia (głównie ołowiu i ramienia) i mięśnie bioder oraz apraksja kończyn.
2. F2 dominującej półkuli. Motoryczna afazja

IV. Biegun czołowy, obszar czołowo-czołowy (przedczołowy)

1. Apatia, obojętność
2. Ograniczenie krytyki
3. Utrata ukierunkowanego zachowania
4. Impotencja
5. Głupota (moria), odhamowanie
6. Zespół uzależnienia od środowiska
7. Apraksja mowy

V. Zjawiska epileptyczne, charakterystyczne dla czołowej lokalizacji ogniska epileptycznego.

VI. Uszkodzenie ciała modzelowatego (zespoły wywołujące kalus)

1. Nieadekwatność międzymetalicznego transportu kinestetycznego
   • Nieumiejętność naśladowania położenia strony przeciwnej
   • Apraxia lewej ręki
   • Agra lewej ręki
   • Konstruktywna apraksja prawej ręki
   • Konflikt wewnętrzny (syndrom cudzej ręki)
2. Skłonność do konfabulacji i niecodzienne wyjaśnienia zachowania lewej ręki
3. Podwójna (podwójna) hemianopsja.

Najczęstszym objawem dysfunkcji czołowej jest defekt w umiejętności organizowania bieżących czynności poznawczych i behawioralnych. Funkcje ruchowe mogą być zakłócane zarówno w kierunku hiperkinezji (nadpobudliwości motorycznej), ze zwiększoną rozpraszaniem na bodźce zewnętrzne, jak iw postaci hipokinezy. Hipokinezja czołowa objawia się spadkiem spontaniczności, utratą inicjatywy, spowolnieniem reakcji, apatią, zmniejszeniem ekspresji mimicznej. W skrajnych przypadkach rozwija się mutyzm akinetyczny. Jest to spowodowane obustronnym uszkodzeniem dolnych przyśrodkowych czołowych i przednich obszarów zakrętu obręczy (przerwanie kory czołowej za pomocą tetralalonu i wznoszącej się aktywującej siatkowatej formacji).

Charakterystyczne problemy z utrzymaniem uwagi, pojawieniem się pertraktacji i stereotypów, zachowań nałogowo-naśladowczych, torpidity psychiki, osłabienie pamięci i uwagi. Jednostronna nieuwaga, wpływająca na funkcje ruchowe i czuciowe, najczęściej obserwowane przy zmianach ściennych, można zaobserwować nawet po uszkodzeniu obszaru uzupełniającego (dodatkowy motor) i cingularnego (talii). Globalna amnezja opisana jest masywnymi zmianami w środkowych częściach płata czołowego.

Istotne jest również zaakcentowanie przedczołowych cech osobowości, często pojawienie się zaburzeń depresyjnych, zwłaszcza po uszkodzeniu przednich części po lewej stronie. Zazwyczaj redukcja krytyki, hipotezy, lub odwrotnie, hiperseksualność, ekshibicjonizm, głupota, zachcianki, odhamowanie, moria. Nastrój pęcznienia w postaci euforii jest bardziej powszechny przy urazach prawej strony niż u lewej. Tutaj objawom podobnym do morio towarzyszy podwyższony nastrój połączony z pobudzeniem motorycznym, niedbałością, tendencją do płaskich, nieuprzejmych żartów i niemoralnych czynów. Typowe niechlujstwo i nieporządność pacjenta (oddawanie moczu w oddziale na podłodze, w łóżku).

Wśród innych objawów występują zmiany apetytu (szczególnie bulimia) i pragnienie, zaburzenia chodu w postaci chodzenia lub apraksja typu chodu «marche drobna pas» (chodzenie mały szuranie z krótkich etapów).

Precentralny zakręt (obszar motoryczny 4)

Różny stopień niedowładu motorycznego w ramieniu można zaobserwować w przypadku urazów czołowych w odcinku przednim, a także zaburzeń mowy w przypadku uszkodzenia tych oddziałów w lewej półkuli. Dysartria i dysfagia z jednostronnymi uszkodzeniami są często przemijające, z dwustronnymi - stałymi. Łamanie funkcji motorycznych w kończynie dolnej jest charakterystyczne dla zmiany płatka przedsionkowego (osłabienie kontralateralne lub chód apraksji). W tej samej lokalizacji typowe jest nietrzymanie moczu (długotrwałe z obrażeniami dwustronnymi).

Medialne działy (F1, girdle gyrus)

Aby pokonać części przyśrodkowe płata czołowego, charakterystyczny jest tak zwany "zespół przedni z mutacją akinetyczną", w przeciwieństwie do "tylnego" (lub śródmózgowia) analogicznego zespołu. W przypadku niepełnego zespołu występuje "akinezja przednia". Klęsce przyśrodkowych podziałów czasami towarzyszy pogwałcenie świadomości, stany onyroidalne, upośledzenie pamięci. Być może pojawienie się motorycznych wytrwałości, jak również chwytny odruch w dłoni i jego analog w nodze. Opisane „wygięte” padaczkowe, oraz niezwykłe objawy, takie jak rąk zespołu przeciwnika Ostatni zespół jest również opisane w uszkodzeń ciała modzelowatego (przynajmniej - w innych lokalizacjach) (uczucie osobliwości kończyny górnej i mimowolnego działania silnika niniejszym dokumencie.). Być może rozwój transkortycznej afazji motorycznej (opisanej tylko z uszkodzeniami czołowymi), obustronna apraksja ideomotoryczna.

Sekcje boczne, region przedotworowy

Klęska tylnych części drugiego zakrętu czołowego powoduje paraliż spojrzenia po przeciwnej stronie (pacjent "patrzy na palenisko"). Przy mniej poważnych zmianach następuje pogorszenie kontralateralnych sakkad. W lewej półkuli blisko tej strefy znajduje się region (górna premotornaya), którego pokonanie powoduje izolowaną agrofię ("czysta agrafia", niezwiązana z afazją motoryczną). Pacjent z agrarami nie jest w stanie pisać nawet pojedynczych liter; Złe naruszenie tego obszaru może objawiać się jedynie wzrostem częstotliwości błędów ortograficznych. Ogólnie, agrafię można również rozwinąć z miejscowymi zmianami lewego płata skroniowego i lewego, zwłaszcza w pobliżu bruzdy Sylviana, a także z udziałem zwojów podstawy po lewej stronie.

Klęska tylnej części trzeciego zakrętu czołowego w regionie Broca powoduje afazję motoryczną. Przy niepełnej afazji motorycznej następuje spadek inicjacji mowy, parafazji i agrammatyzmu.

Biegun czołowy, kora orbitofrontalna

Aby pokonać te działy cechuje apatia, obojętność aspontannost i psychologicznej odhamowanie, złej wyroku, głupoty (Moria), docelowego zaburzenia, zespołu, w zależności od najbliższego otoczenia. Być może rozwój impotencji. Uszkodzenie lewych przednich części jest bardzo typową doustną i ręczną apraksją. Po zażyciu powierzchni orbitalnej mózgu (na przykład oponiaka) można zaobserwować jednostronną anosmię lub jednostronną atrofię nerwu wzrokowego. Czasami występuje zespół Fostera-Kennedy'ego (zmniejszenie zapachu i wzroku po jednej stronie i zastój w stencie po przeciwnej stronie).

Uszkodzenie ciała modzelowatego, przednią zwłaszcza jej części, odłączenie płatów czołowych, wraz swoiste zespoły Apraksja, agrafia (głównie niedominującą lewej strony), oraz inne, bardziej rzadkie zespoły (cm. Poniżej sekcji „ciało modzelowate uszkodzenie”)

Powyższe zespoły neurologiczne można podsumować w następujący sposób:

Dowolny (prawy lub lewy) płat czołowy.

1. Niedowład poprzeczny lub niedokładność ręki lub nogi.
2. Apraksja kinetyczna w proksymalnych częściach przeciwległego ramienia (porażenie obszaru przedruchowego).
3. Odruch ogłuszający (obszar kontralateralny).
4. Zmniejszenie aktywności mięśni twarzy w ruchach dobrowolnych i emocjonalnych.
5. Przeciwobrotowe zaniedbanie okulomotoryczne (zaniedbanie okoruchowe) z dowolnymi ruchami w pionie.
6. Gemini (hemi-inattention).
7. Perseweracja i torpidity psychiki.
8. Upośledzenie funkcji poznawczych.
9. Zaburzenia emocjonalne (aspontalność, obniżona inicjatywa, spłaszczenie afektywne, labilność.
10. Pogorszenie węchowej dyskryminacji zapachów.

Niepominujący (prawy) płat czołowy.

1. Niestabilność sfery motorycznej (program motoryczny): to, co w literaturze zagranicznej określa się jako "impedancję motoryczną", która nie ma ogólnie przyjętego rosyjskiego tłumaczenia.
2. Nieodpowiednie postrzeganie (rozumienie) humoru.
3. Naruszenia przepływu myśli i mowy.

Dominujący (lewy) płat czołowy.

1. Motoryczna afazja, transkortyczna afazja motoryczna.
2. Doustna apraksja, apraksja kończyn z bezpiecznym zrozumieniem gestów.
3. Naruszenie płynności wypowiedzi i gestów.

Oba płaty czołowe (równoczesna porażka obu płatów czołowych).

1. Mutryzm Akinetichesky.
2. Problemy z bimanualną koordynacją.
3. Aspontancja.
4. Chodzenie Apraxia.
5. Nietrzymanie moczu.
6. Perseveration.
7. Upośledzenie funkcji poznawczych.
8. Upośledzenie pamięci.
9. Zaburzenia emocjonalne.

Zjawiska epileptyczne, charakterystyczne dla czołowej lokalizacji ogniska epileptycznego

Syndromy stymulacji płatów czołowych zależą od ich lokalizacji. Na przykład stymulacja pola Broadden 8 powoduje odchylenie oczu i głowę w bok.

Wyładowania epileptyczne w korze przedczołowej mają tendencję do szybkiego uogólniania do dużego konwulsyjnego dopasowania. Jeśli wyładowanie padaczkowe rozprzestrzenia się na pole 8, to przed wtórnym uogólnieniem można zaobserwować wersję składnika drgawkowego.

Wielu pacjentów ze złożonymi napadami częściowymi nie pochodzi z czasu, ale z przodu. Te ostatnie są zwykle krótsze (często 3-4 sekundy) i częstsze (do 40 dziennie); jest częściowa ochrona świadomości; pacjenci wydostają się z pasowania bez zmieszania; Typowe charakterystyczne automatyzmy są typowe: otarcie rąk i ciosów, ruchy palcami, ruchy szurania nogami lub szarpnięcia przez nie; kiwając głową; wzruszając ramionami; automatyzmy seksualne (manipulowanie genitaliami, drżenie okolicy miednicy itp.); wokalizacja. Zjawiska wokalne obejmują klątwy, krzyki, śmiech, a także prostsze, nieartykułowane dźwięki. Oddychanie może być nieregularne lub niezwykle głębokie. W przypadku drgawek, które wynikają z przyśrodkowej okolicy przedczołowej, istnieje tendencja do łatwego rozwoju stanu epileptycznego.

Niezwykłe przejawy ictal mogą powodować błędne rozpoznanie pseudo-drgawek (tak zwane napady padaczkowe "pseudo-pseudo-pasuje", "salutować" itp.). Ponieważ większość tych napadów pochodzi z przyśrodkowej (obszaru dopełniającego) lub kory oczodołowej, zwykle EEG na skórze głowy często nie wykazuje aktywności epileptycznej. Napady padaczkowe rozwijają się łatwiej podczas snu niż inne typy napadów padaczkowych.

Opisano następujące specyficzne epileptyczne zjawiska pochodzenia czołowego:

Pierwotny obszar silnika.

1. Ogniskowe drgania ogniskowe (wzdrygnięcia), częściej obserwowane w przeciwnej ręce niż na twarzy lub nodze.
2. Zatrzymaj mowę lub prostą wokalizację (z ślinotokiem lub bez).
3. Jackson marsz motorowy.
4. Objawy somatosensoryczne.
5. Wtórne uogólnienie (przejście do uogólnionego napadu toniczno-klonicznego).

Obszar przedotworowy.

1. Proste ruchy toniczne mięśni osiowych i sąsiadujących z wersjami głowy i oka w jednym kierunku
2. Typowe wtórne uogólnienie.

Dodatkowa powierzchnia silnika.

1. Dźwięk toniczny przeciwległego ramienia i barku z zgięciem w stawie łokciowym.
2. Odwróć głowę i oczy w kierunku podniesionej ręki.
3. Zatrzymaj mowę lub prostą wokalizację.
4. Zatrzymaj bieżącą aktywność ruchową.

Zakręt pasa.

1. Zaburzenia afektywne.
2. Automatyzacje lub zachowania seksualne.
3. Choroby wegetatywne.
4. Nietrzymanie moczu.

Obszar przedni-oczodołowy.

1. Automatyzmy.
2. Halucynacje lub iluzje.
3. Choroby wegetatywne.
4. Wtórne uogólnienie.

Obszar przedczołowy.

1. Złożone napady częściowe: częste, krótkie drgawki z wokalizacją, bimanualną aktywnością, automatyzmem seksualnym i minimalnym zamieszaniem posturalnym.
2. Częste wtórne uogólnienie.
3. Wymuszone myślenie.
4. Niekorzystne ruchy głowy i oczu lub ruchy kontrapunktyczne ciała.
5. Osiowe skurcze kloniczne i upadki pacjenta.
6. Znaki wegetatywne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Uszkodzenie ciała modzelowatego (zespoły wywołujące kalus)

Modzelowatego uszkodzenie powoduje zaburzenia w procesach interakcji półkul rozpadu (odłączenia) wspólnego działania. Chorób, takich jak uraz, guz mózgu, serca lub przynajmniej - (stwardnienie rozsiane, leukodystrofii, uszkodzenie po napromienianiu, komory manewrowych agineziya modzelowatego), które wpływają modzelowatego, zwykle obejmują Interhemispheric komunikacyjne środkowej części płatach czołowych, ciemieniowym lub potyliczne. Naruszenie stosunków półkuli sama ma prawie żadnego wpływu na codzienną działalność w gospodarstwie domowym, ale znajduje się w wykonywaniu niektórych testach. To pokazuje niezdolność do naśladowania z jednej strony przepisy innych (przeciwnej) ze względu na fakt, że nie jest tolerowany kinestetycznych informacji z jednej półkuli do drugiej. Z tego powodu, pacjenci nie są w stanie wymienić przedmiot, że są one po omacku lewą rękę (dotykowe anomia); w lewej ręce mają agrafię; nie mogą skopiować ruchów prawej ręki, które zostały popełnione w lewo (konstruktywna apraksja w prawej ręce). Czasami rozwija „intermanualny konfliktu” ( „obce ręce” syndrom), gdy niekontrolowane ruchy w lewej ręce są inicjowane dobrowolne ruchy prawą ręką; Opisano również zjawisko "podwójnej hemianopsji" i innych naruszeń.

Być może największe znaczenie kliniczne ma zjawisko "czyjejś dłoni", które może być skutkiem połączonych zmian nazębnych i przyśrodkowych. Rzadziej ten syndrom występuje z uszkodzeniami ciemieniowymi (zwykle w obrazie napadowych przejawów napadów padaczkowych). Zespół ten charakteryzuje się poczuciem alienacji, a nawet wrogości jednej ręki, mimowolną aktywnością motoryczną, która różni się od innych znanych form zaburzeń ruchowych. Ręka dotknięta chorobą "żyje własnym życiem" tak, jakby była, i obserwuje się w niej mimowolną aktywność motoryczną, podobnie do arbitralnie ukierunkowanych ruchów (odczuwanie, chwytanie, a nawet autoagresywne działania), które stale podkreślają tych pacjentów. Typowa jest również sytuacja, gdy podczas mimowolnych ruchów zdrowa ręka "trzyma" pacjenta. Ręka jest czasem personifikowana przez wrogą, niekontrolowaną, obcą "złą i nieposłuszną" siłę.

Zespół "obcej ręki" opisano w zawałach naczyniowych, zwyrodnieniu korowo-podstawowym, chorobie Creutzfeldta-Jakoba i niektórych procesach zanikowych (choroba Alzheimera).

Rzadkim zespołem uszkodzenia centralnej części przednich części ciała modzelowatego jest zespół Marhiafava-Benjami, który odnosi się do alkoholowych uszkodzeń układu nerwowego. Pacjenci cierpiący na ciężki alkoholizm, odnotowany w okresie anamnezy zespół odstawienia alkoholu z drżeniem, napadami padaczkowymi i białą febrą. Niektóre z nich rozwijają ciężką demencję. Dysartria, objawy piramidalne i pozapiramidowe, apraksja, afazja są charakterystyczne. W ostatnim etapie pacjenci są w głębokiej śpiączce. Diagnoza jest dokonywana podczas życia jest bardzo rzadkie.

[8], [9], [10], [11], [12]