Zespół stresu pourazowego: leczenie
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Podobnie jak w przypadku innych zaburzeń lękowych, dokładne psychiatryczne, somatyczne i neurologiczne badanie pacjenta jest niezbędne dla powodzenia PTSD, ponieważ kilka czynników klinicznych ma szczególne znaczenie przy wyborze leczenia. Po pierwsze, u pacjentów po urazie często obserwuje się zaburzenia somatyczne lub neurologiczne. Niektóre pojawiają się natychmiast po urazie (na przykład organiczne uszkodzenie mózgu), inne - opóźnione (np. Zespoły odstawienia u pacjentów nadużywających substancji psychotropowych). Pacjenci często ponownie doświadczają urazu. Dlatego planując leczenie, musisz ocenić ryzyko ponownego urazu i podjąć kroki, aby tego uniknąć.
Chociaż wiele leków zostało przetestowanych z GGGSR, tylko około dziesięciu z nich opublikowało wyniki randomizowanych badań klinicznych. Obecnie nie ma jednoznacznych dowodów na korzyści płynące z jednego narkotyku w porównaniu z innymi. Obserwowano jednak umiarkowaną skuteczność takich leków, jak fluoksetyna, fenelzyna, alprazolam, amitryptylina, imipramina i dezypramina. Jednocześnie nie ma jednoznacznych danych na temat charakterystyki działania danego leku w GGGSR. Niemniej jednak istnieją doniesienia o większej skuteczności fluoksetyny u ofiar nie-wojskowych urazów; W tym samym czasie fenelzyna jest prawdopodobnie najbardziej przebadanym leczeniem GGGSR, bardziej skutecznie wpływa na objawy obsesyjnej natury niż przejawy wzmożonej pobudliwości. Alprazolam pomaga zmniejszyć lęk, który jest głównym składnikiem GGGSR, ale ma niewielki wpływ na inne objawy tego zaburzenia. Próby trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych za pomocą GGGSR przyniosły mieszane wyniki. Schemat dawkowania tych leków z PTSD jest taki sam jak w przypadku zespołu lęku napadowego, jednak niektórzy pacjenci z PTSD tolerują i szybciej zwiększają dawkę.
Ponieważ wyniki badań nad skutecznością leków w PTSD są mieszane, wybór terapii PTSD jest w dużej mierze oparty na zasadach testowanych w leczeniu innych zaburzeń lękowych. Wybranymi metodami leczenia PTSD można uznać za leki z grupy SSRI, biorąc pod uwagę ich bezpieczeństwo, szerokość okna terapeutycznego, wysoką skuteczność w odniesieniu do różnych współwystępujących chorób, niskie ryzyko uzależnienia. Jednocześnie stosowanie benzodiazepin wiąże się ze znaczącymi problemami, głównie z powodu wysokiego ryzyka rozwoju uzależnienia od narkotyków, ponieważ wielu pacjentów z PTSD jest zależnych od leków psychotropowych. Benzodiazepiny są najbardziej przydatne w tych przypadkach, gdy wymagane jest szybkie zahamowanie intensywnego lęku. Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne i inhibitory MAO, biorąc pod uwagę ich działania niepożądane i ryzyko zatrucia, są przepisywane tylko wtedy, gdy SSRI są nieskuteczne. Skuteczność innych środków beta-blokerów, leków przeciwdrgawkowych, agonistów alfa-adrenergicznych oceniano tylko w otwartych badaniach. Chociaż uzyskano pewne dowody, że leki te zmniejszają indywidualne objawy PTSD, należy je traktować z ostrożnością, dopóki nie zostaną uzyskane wyniki kontrolowanych badań klinicznych. Podobnie jak w przypadku fobii społecznej, skuteczność terapii skojarzonej w PTSD nie była oceniana w kontrolowanych badaniach klinicznych. Mimo to podejmuje się próby stosowania kombinacji z PTSD, testowanych z fobią społeczną i zaburzeniami lękowymi (na przykład połączenie benzodiazepiny z SSRI lub tricyklicznym antydepresantem).
[