Uraz zatok: objawy i diagnoza
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Objawy urazów zatok przynosowych
Kiedy urazy zatok przynosowych z reguły zawsze oznaczają wstrząs mózgu, objawiający się utratą przytomności, nudnościami, wymiotami. Zwykle występuje rozlany ból głowy i ból w obszarze urazów, krótkotrwałych lub długotrwałych krwawień z nosa, wymagających natychmiastowego zatrzymania przez przednią lub tylną tamponadę. Zamknięte urazy jednej czołowej lub zatoki szczękowej wstrząs może nie być, a skargi pacjenta może być ograniczona do bolesność w miejscu urazu w badaniu palpacyjnym, lokalny obrzęk tkanek miękkich i krótkim Nosebleed. Z czasem po zmniejszeniu obrzęku tkanek miękkich pacjenci zauważają defekt kosmetyczny (zamknięcie przedniej ściany zatoki czołowej). Ogólny stan pacjenta w przypadku braku ciężkich objawów neurologicznych jest zwykle zadowalający, w pierwszym dniu występuje temperatura podgorączkowa. Jeśli na tle ogólnej antybiotykoterapii nie ma ropnych powikłań, temperatura ciała jest znormalizowana.
Rozpoznanie urazów zatok przynosowych
W oparciu o dane z badania, te metody badania promieniowania, konieczne jest określenie zakresu i stopnia zaangażowania zatok przynosowych w połączeniu lub bez uszkodzenia orbity, kompleksu kości policzkowych i mózgu oraz, w zależności od tego, do postawienia dokładnej diagnozy.
Badanie fizyczne
Obejmuje badanie zewnętrzne - określa stopień obrzęku tkanek miękkich w obszarze obrażeń, obecności ran. Ucisk projekcji zatok przynosowych powinien być przeprowadzony ostrożnie, tekowy, ponieważ przy nadmiernym ucisku występuje wyraźna bolesność i ewentualnie nasilenie uszkodzeń ich ścian. Przy minimalnym obrzęku tkanek miękkich możliwe jest określenie stopnia defektu kosmetycznego. Jeśli występuje projekcja zatok przynosowych rany tkanki miękkiej, badanie jej pozwoli na ocenę głębokości zranionej liny i integralności ścian zatoki.
Badania laboratoryjne
Ogólne badanie kliniczne, w tym ogólne badanie krwi, badanie krwi biochemiczne moczu, EKG i inne metody, umożliwia ocenę stopnia utraty krwi, zmian w innych narządach i układach, co może wpłynąć na taktykę pacjenta.
Badania instrumentalne
Promieniowanie metod badań, takich jak radiografia, a zwłaszcza CT i MRI w urazach zatok przynosowych są bardzo pouczające i niezbędne. Dane rentgenowskie i tomograficzne wskazują, że zmiany w kościach nie ograniczają się do obszaru nosogardzieli i obejmują całą środkową, a czasem górną twarz i strukturę przedniego dołu czaszki. Istnieją bezpośrednie i pośrednie objawy radiologiczne złamań kompleksu naso-okulistycznego. Do bezpośrednich atrybutów należy obecność płaszczyzny pęknięcia, przemieszczenie fragmentów, rozbieżność fragmentów. Pośrednimi znakami są hemosyna z kratownicowego labiryntu, zatoki szczękowe i czołowe, rozedma orbity i pnenmotsefaliya. CT zatok przynosowych może pokazywać ilość fragmentów, ich wielkość, lokalizację i stopień wypadanie w zatokę, która odgrywa ważną rolę w określaniu taktyki interwencji chirurgicznej.
Echografia USG i endoskopowa sinuscopa w niektórych przypadkach pomagają określić ilość urazowych uszkodzeń.
Kiedy czoło rinoskopii określenia stopnia obrzęk błony śluzowej nosa, umieszcza ciągłości śluzówki w przedniej źródła i krwawieniem z nosa oraz ewentualnego odchylenia przegrody nosowej.
Podczas badania endoskopowego jamy nosowej należy zbadać tylne odcinki jamy nosowej i przegrody nosa. W tym przypadku linie są identyfikowane za pomocą mikroskopijnych, odpowiadających linią złamania przegrody nosa, jak również pęknięć błony śluzowej z narażeniem chrząstki lub kości,
W przypadku uszkodzenia zatoki szczękowej bez przemieszczenia uszkodzonych ścian w obecności hemosyny wykonuje się diagnostyczne i diagnostyczne przebicie zatoki z aspiracją zawartości.
Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami
Z powodu połączonego urazu dotykającego oczodołu, mózgu i kości policzkowej, pacjent jest leczony razem z innymi specjalistami przez neurochirurga, okulistę i chirurga szczękowo-twarzowego.
W przypadku współistniejącej patologii układu sercowo-naczyniowego, płuc i innych narządów konieczna jest konsultacja z terapeutą, kardiologiem itp.
[