Zapalenie wyrostka sutkowatego: objawy

W zapaleniu wyrostka sutkowego występują subiektywne i obiektywne objawy. Objawy subiektywne zawierać przypadkowe bólu związanego z udziałem zapalenia okostnej za uchem wyrostka sutkowatego procesu z napromieniowaniem w okładzinowych potylicznej Orbit, kości wyrostka zębodołowego szczęki górnej, mniej ból rozprzestrzenia się na całą połowę głowy. Wrażenie pulsacji w procesie wyrostka sutkowego, synchroniczne z tętnem, jest charakterystyczne. Obiektywne oznaki są ostry początek gorączka, pogorszenie stanu ogólnego, odurzenie, ból głowy. Wyrażone wystające małżowiny, obrzęk i zaczerwienienie skóry za uchem, BTE gładkość skóry fałdy wzdłuż linii mocowania ucha. Podczas tworzenia ropnia podokostnowego odnotowuje się fluktuacje, ostry ból przy badaniu palpacyjnym. W wyniku zaangażowania w proces zapalny ból okostnej promieniującego wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego w regionie świątynia, korony, szyi, gniazd zębów. W zaawansowanych przypadkach ropień podokostnowy, złuszczający tkankę miękką, może rozprzestrzeniać się na obszary skroniowe, ciemieniowe i potyliczne. Zakrzepica naczyń zasilających zewnętrzną korę powoduje martwicę kości z przełomem ropy przez okostną i tkankę miękką z wytworzeniem zewnętrznej przetoki. U małych dzieci ropa często przebija się przez wciąż nie zamkniętą łuszczącą się szczelinę wyrostka sutkowatego. Tworzenie się ropnia podokostnowego zależy od struktury wyrostka sutkowatego, zwłaszcza od grubości warstwy korowej.

W przypadku otoskopii charakterystyczny jest objaw nawisu tylnej powierzchni ściany kostnej zewnętrznego kanału słuchowego, który jest również przednią ścianą jamy wyrostka sutkowego (objaw Schwartze'a).

Zwis tylnych ścian jest konsekwencją zapalenia okostnej przedniej ściany jamy wyrostka sutkowatego i nacisku patologicznej zawartości wejścia do jaskini mastektomijnej i samej jaskini; wyraźnych zmian zapalnych błony bębenkowej, odpowiednie ostre zapalenie ucha środkowego i zaostrzenia przewlekłego ropne zapalenie ucha środkowego, w obecności perforacji błony bębenkowej - obfite ropienie pulsującego odruch. Ilość ropne znacznie przewyższa objętość jamy bębenkowej, co wskazuje na obecność źródła pus wyjątkiem jamy bębenkowej po dokładnym ropna toaletę szybko napełnić prześwitu zewnętrznego przewodu słuchowego. W tym samym czasie przesłuchanie na przewodzącym układzie jest zepsute. Oznacz zmiany na hemogramie odpowiadającym procesowi zapalnemu.

Komórki w dobrze pneumatized wyrostka sutkowatego mają typowy układ grupę: jarzmowej, kąt wierzchołkowych, progi, perisinus, perifatsialnye, perilabirintnye. W związku z powyższym, stopień i rodzaj ich zawartości powietrza, proces ropny ma zastosowanie do pewnych grup komórek z rozwojem typowych objawów. Z klęską komórek perisinus rozwijać periflebit, zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie zatoki esicy; zniszczenie komórek perifatsialnyh niebezpieczne pod względem nerwu twarzowego niedowład (ostre zapalenie wyrostka sutkowatego przyczyną niedowład korzystnie toksyczne okołonerwowe obrzęk i ściskanie mieliny nerwu twarzy w jajowodu kanału z wyrostka sutkowatego do zaostrzenia przewlekłego zapalenia ucha środkowego, przeważa ubytków zniszczenie nerwu twarzowego kanał ściany). Specjalna grupa wierzchołkowej wyrostka sutkowatego. Od powierzchni przełomu ropa (za pośrednictwem zewnętrznej i wewnętrznej powierzchni końcówki sutkowego) zależy od kierunku propagacji odpowiednio ropy i objawy kliniczne.

W związku z tym rozróżnia się następujące formy wierzchołkowego wyrostka sutkowatego.

Mastoidyt Bezolda.

W tej postaci przerw ropa przez cienkie ściany wewnętrznej górnej, spływa w dół na szyjkę, a podlega mostkowo-wyrostka sutkowatego, mięsień pasa, długie mięśni głowy i szyi rozcięgna głębokiego. Formacje mięśniowo-powięziowe utrudniają wyrwanie się z rany; zmienny naciek powstaje na bocznej powierzchni ciał, konturów wierzchołka procesu wyrostka sutkowatego nie można wyczuć. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na wymuszoną pozycję głowy z pochyleniem w kierunku ucha chorego i do przodu, ból w okolicy szyi z napromienianiem w okolicy barku. Infiltracja jest dość gęsta i nie często się zmienia; jednak naciskanie go powoduje wzrost ropienia z ucha, w przeciwieństwie do Mastoidytu Orleańskiego. Wynika to z faktu, że nagromadzenie ropy znajduje się pod głęboką osłoną mięśni i powięzi szyjnej, które nie pozwalają na wyskoczenie ropnej na zewnątrz. Pomimo, że zewnętrzna powierzchnia końcówki sutkowatego dostatecznie gęsta i grubości korowej wciąż pokryte grubą mięśniowo-powięziowego rozcięgna, ropy również możliwość przebicia na zewnętrznej powierzchni końcówki sutkowego. Ta forma wyrostka sutkowatego niebezpieczne pod względem rozwoju ropnego zapalenia śródpiersia, rozkład ropy na przedniej powierzchni kręgów szyjnych z utworzeniem pozagardłowych i bocznej gardła ropnia, zapalenia tkanki łącznej i szyi.

Mastoidit K.A. Orleans apical, szyjka zewnętrzna

W tej postaci wyrostka sutkowatego przerwy ropa na zewnętrznej powierzchni końcówki sutkowatego rozwoju oscyluje wokół infiltata mocowania sternocleidomastoid mięśni z poważnymi zmianami zapalnymi za uchem, silny ból palpacyjnym bólu siebie następuje po obróceniu głowicy z powodu zapalenia mięśni może być kręcz szyi. Uważa się, że przełom ropa nie następuje zniszczenie zewnętrznej korowej wierzchołka procesu sostsevidngo, a ze względu na wnikanie ropy poprzez kilka kształtowych wad (reszty nezaraschonioy szczelin wiele otworów krwionośne rozejście) Jednakże w przeciwieństwie betsoldovskoy ciśnieniem postać wyrostka sutkowatego w nacieku szyjki powoduje wzmocnienia ropienie z ucha. Wysięk ropny impregnuje tym samym tkanki miękkiej, a nie tworzy vnutriaponevroticheskogo ropień mięśni.

Mastoidite Moure

Ta forma zapalenie wyrostka sutkowatego towarzyszy przełom ropa do dwubrzuścowy dołu od dolnej powierzchni czołowej końcówki sutkowatego z dalszym rozprzestrzenieniem się do tylnej powierzchni podokoloushnoe gdzie szyjnej wewnętrznej Wiedeń z żarówki, IX, X i XI nerwu czaszkowego, nerwu twarzowego, szyjki macicy pnia współczulnego i tętnicy szyjnej. Istnieje ryzyko zapalenia żyły szyjnej żyły żarówki nerwów czaszkowych niedowład odpowiedni arrosive i śmiertelne krwawienie z tętnicy szyjnej. Ropa pod mięśniem dwubrzuścowy rozciąga się również na stronach kręgosłupa, śródpiersia z rozwojem przykręgowy boczno zagardłowych lub ropienie. Klinicznie określają lokalny czułość dolną powierzchnię górnej części sutkowatego procesu, skurczu i odporność mostkowo-wyrostka sutkowatego i mięśnia dwubrzuścowy, obrzęki w przedniej części szyi, kręcz szyi, ostrego bólu po naciśnięciu na mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy bezpośrednio pod końcówką skrętów udać się trudne i bolesne. Charakterystycznymi objawami gardła w trakcie propagacji ropą: obrzęk bocznej lub tylnej ściany gardła kierunkowy paratonsillar dysfonia, ból przy przełykaniu promieniujący do ucha, pacjenci skarżą się na uczucie ciała obcego w gardle.

Petrosyt

Ta najcięższa postać zapalenia wyrostka sutkowatego rozwija się z wyraźną pneumatyzacją wierzchołka piramidy kości skroniowej. Dzięki niemu występują poważne objawy kliniczne - tzw. Gradenigo (Gradenigo). Wraz z Obraz kliniczny charakteryzuje neuralgii wyrostka sutkowatego wszystkie trzy gałęzie nerwu trójdzielnego do ciężkiego bólu związanego ze względu na kompresję w miejscu zapalenia gasserova okostnej znajduje się na wierzchu piramidy trójdzielnego depresji. Jednoczesna porażka nerwu udowego manifestowana jest klinicznie przez diplopię. Mniej powszechne są nerwy okoruchowe, twarzowe, językowo-gardłowe i dodatkowe. Klęska nerwu okoruchowego prowadzi do pominięcia powiek (opadanie powiek) i ograniczenia ruchomości gałki ocznej na zewnątrz i na dół. Połączone lesion III i VI nerwów czaszkowych przyczyny kompletne gałki oftalmoplegii (bezruchu), które w niektórych przypadkach mogą być objawem jamista zakrzepicy powikłanie dla petrozita. W rzadkich przypadkach, gdy występuje, niezależnie opróżniania ropnie z przełomem w jamie bębenkowej lub podstawy czaszki do części nosowej gardła z występowaniem w dziedzinie ropne natochnogo ropnia, określonej w tylnej rinoskopii.

Ostre zapalenie jamy ustnej

Choroba ta występuje w przejściu procesu zapalnego w systemie komórkowym, a proces jarzmowej znamienny spontanicznej bólu i tkliwości od ciśnienia w procesie jarzmowej, tkanek miękkich, obrzęk w tym samym obszarze, towarzyszy przesunięcie ucha w dół i na zewnątrz, często z nienaruszonej wyrostka sutkowatego. Infiltracja i obrzęk tkanek miękkich często są rozmieszczone w obszarze odpowiadającym oczu, powodując szczelina zwęża się do oczu. Oto- do zigomatitsita charakterystycznej ptozy kości górnej ściany przewodu słuchowego.

Chitelev forma mastoidytu

Jest to spowodowane przez zmiany w komórkach narożnych wyrostka sutkowatego, bezpośredniego kontaktu przez szkło płyty z dołu tylnej i wielu zbiorników z zatoki esicy, ta forma jest niebezpieczny w warunkach periflebita rozwoju, zapalenie żyły, zakrzepowe zapalenie żył i perisinus ropnia. Poważnej degradacji komórek kątowych niezbędnych podczas operacji przeprowadza się kontrolę tylnego dołu czaszki.

Narożnikowa forma mastoidytu

Ta specjalna forma mastoiditis prowadzi do rozwoju septikopemii, ale bez zakrzepicy w esicy. Przyczyną septikopemii w tych przypadkach jest zakrzepica małych żył kostnych wyrostka sutkowatego.

Uśpione mastoidy

Ta odmiana jest szczególną grupą chorób charakteryzujących się powolnym, powolnym przebiegiem bez objawów patognomonicznych dla tej choroby. Ropne zapalenie wyrostka sutkowatego rozwój odbywa się bez powstawania średniej wysięk UHE bez ciężkiej gorączki, bez występowania bólu przy ciśnieniu w wyrostka sutkowatego. Dopiero w późniejszych stadiach może wystąpić ból w okolicy palców okolicy potylicznej. Klinicznie odnotuj sporadyczny ból spontaniczny, szczególnie w nocy, ubytek słuchu, uporczywe przekrwienie błony bębenkowej. Rozwój tej formy zapalenia wyrostka sutkowego u dzieci i młodzieży jest wspierany przez tzw. Akcję maskowania; antybiotyki, aw starszym wieku - starcze osteosclerosis. W ten sposób głębokość sutkowatego powolnie ale stale ewoluują destrukcyjnego procesu, który na koniec diagnozy w mniej lub bardziej długim okresie prowadzi do nagłego wystąpienia powikłań (błędnika, nerwu niedowład, powikłania wewnątrzczaszkowe).

Zapalenie sutka, które komplikuje otomycozę

Ta postać choroby charakteryzuje się nawracającym zwiotczeniem, opornością na tradycyjną terapię lekową. Jednak zaostrzenia mogą przebiegać gwałtownie wraz z wyraźnymi procesami reaktywnymi, szczególnie w szczytowym rejonie komórkowym, aw trakcie operacji ujawniają dość poważne zmiany w postaci wielu ognisk grzybiczych. U dorosłych z objawami ograniczenia otomycykozy w leczeniu chirurgicznym; w dzieciństwie zalecają rozszerzenie wskazań do chirurgicznej sanitacji w celu zapobieżenia rozwojowi poważnych powikłań.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]