Zapalenie wyrostka sutkowatego: leczenie

Leczenie zapalenia wyrostka sutkowego odbywa się w zależności od etiologii choroby, etapu rozwoju zapalenia wyrostka sutkowatego i obecności różnych powikłań. W zapaleniu wyrostka sutkowego, które rozwinęło się na tle zaostrzenia przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego, zgodnie z bezwzględnymi wskazaniami, operacja sanityzacji wykonywana jest na uchu środkowym.

Zapalenie wyrostka sutkowatego, który rozwinął się na tle ostrego zapalenia ucha środkowego, leczonych zachowawczo lub operacyjnie. Pierwszym krokiem w sączących nieskomplikowanych wczesnych dniach choroby prowadzi się zachowawczo głównie paracentezy bębenka i doustne antybiotyki. W empirycznego określania charakteru i ilości antybiotykoterapii należy rozważyć zastosowanie amoksycylina z kwasem klawulanowym (inhibitor beta-laktamazy), lub cefalosporyny II generacji III (Cefaklor, cefiksym, ceftybuten, cefuroksym, ceftriakson, cefotaksym i inni.). Ta kombinacja antybiotyków jest uznawana za uniwersalną dla tłumienia najbardziej prawdopodobnych patogenów ostrego zapalenia ucha środkowego, powikłanego zapaleniem wyrostka sutkowatego. Późniejsza korekta terapii przeciwbakteryjnej jest prowadzona z uwzględnieniem wyników badań bakteriologicznych błony bębenkowej uzyskanych z paracentezy.

Kiedy niszczycielskie etapy rozwoju procesu zapalnego w wyrostka sutkowatego, a zwłaszcza gdy jest skomplikowanych kształtów pokazanych pilnej interwencji chirurgicznej - antromastoidotomy powoływania pooperacyjnych fluorochinolony (cyprofloksacyna, lewofloksacyna, moksifloksanin) oraz cefalosporyny pozajelitowo.

U dzieci w wieku poniżej 10 lat powołanie fluorochinolonów jest przeciwwskazane w związku z możliwością destrukcyjnego wpływu na układ kostny: są one podawane głównie w postaci pozajelitowej z cefalosporynami. W okresie pooperacyjnym należy stosować toksyczną terapię dożylną, preparaty odpornościowe, z odpowiednimi wskazaniami - nowoczesne leki przeciwgrzybicze.

Cele leczenia zapalenia wyrostka sutkowatego

Lokalizacja procesu zapalnego, zawieszenie jego rozprzestrzeniania się poprzez system jam powietrznych ucha środkowego i poza kość skroniową, złagodzenie subiektywnych i obiektywnych objawów; zapobieganie rozwojowi uporczywych niedosłuchów i powstawanie ropnej ostrości jako przyczyny późniejszego, powtarzającego się przebiegu.

Wskazania do hospitalizacji

Wszyscy pacjenci z zapaleniem wyrostka sutkowatego, niezależnie od etiologii choroby i stadium procesu zapalnego, muszą być hospitalizowani.

Leczenie nielekowe

Jeśli konserwatywne formy zarządzania pierwotnego wyrostka sutkowatego opracowane na tle ostrego zapalenia ucha, nieskomplikowane w stadium wysiękowym kompleksu leczenia obejmują fizjoterapię (UHF, mikrofalowa, et al.) Poleca ocieplenia lub zimnych okładów z regionu BTE.

Leki

Antybiotykoterapia jest uruchamiany natychmiast po potwierdzeniu diagnozy wyrostka sutkowatego w początkowych etapach jego rozwoju, a szczególnie intensywnie prowadzone w okresie pooperacyjnym, wraz z aktywnym detoksykacji i giposensibiliziruyushim immunocorrective leczenia i interwencji leczenie miejscowe. Esicy zakrzepowe zapalenie zatok komplikuje postać chitellevskoy wyrostka sutkowatego, w zespole do obróbki muszą obejmują antykoagulanty. Ponieważ bezpośrednie użycie antykoagulantów heparyny sodowej z pośrednim - acenokumarol, phenindione a drugi, ściśle kontrolowanych trombozlastogrammy z jednoczesnym preparatów do użytku miejscowego: Lioton-1000, heparynę lub maści troksevazinovaya.

Leczenie chirurgiczne

Kiedy zapalenie wyrostka sutkowatego komplikuje przewlekłe zapalenie ucha środkowego, na wskazaniach czasu operacja odkażania odbywa się na uchu środkowym: do wyrostka sutkowatego, które powstały na ostre zapalenie ucha środkowego, - antromastoidotomy.

Dalsze zarządzanie

Obserwacja pacjenta w miejscu zamieszkania, posiadanie środków medycznych zapobiegających nawrotowi choroby, ogólne leczenie odtwórcze, korekcja zaburzeń immunologicznych.

Prognoza

Dzięki terminowemu i racjonalnemu leczeniu - zachowawczemu i chirurgicznemu - w przeważającej większości przypadków rokowanie jest korzystne. Przy późnej diagnozie i niekorzystnym przebiegu choroby możliwe jest wystąpienie ciężkich powikłań wewnątrzczaszkowych, niedowład nerwu twarzowego.

Zapobieganie mastoiditis

Zapobieganie zapalenie wyrostka sutkowatego jest ściśle związana z zapobieganiem ostrego zapalenia ucha środkowego, zapotrzebowanie na wykwalifikowanych leczeniu przewlekłego zapalenia ucha środkowego, w razie konieczności, przeprowadzić przesłuchanie terminowe operacje konserwujące odkażania w uchu środkowym. Ma wartość zwiększenia odporności organizmu w odpowiednim czasie korekcja jamy nosowej, części nosowej gardła i krtani, jamy ustnej do pielęgnacji jamy ustnej i nosa i natychmiastowe leczenie chorób w tym zapalnych wczesnego wykrywania chorób zapalnych ucha środkowego i przenoszący pełny skutecznego leczenia zaburzenia zapalnego.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],