Niewydolność kręgowo-podstawna: diagnoza

Badanie fizyczne

Na podstawie diagnostyki peryferyjnych zespołów ślimaka i schizofrenii o genezie naczyń występują cechy zaburzeń ślimaka-schorzenia. Większość badanych pacjentów miała obustronny oczopląs samoistny i tylko pojedyncze przypadki - jednostronne. Jednostronne oczopląs jest zazwyczaj połączona z harmonijnego odchylenie ramion i tułowia w kierunku powolnego składnik oczopląs, co jest typowe dla cochle-przedsionkowy zespołem obwodowej w ostrej fazie choroby. Obecność oczopląsu obustronnego wskazuje na równoczesne uszkodzenie niedokrwienne obwodowych i centralnych struktur przedsionkowych. Analiza połączonych objawów uszkodzenia ucha wewnętrznego i struktur mózgu (rdzeniu, most śródmózgowia móżdżku półkul mózgowych) wykazała, że 80% z zespołem kohleovestibulyarny obwodowej tworzy tle objawów uszkodzeń moście. Wynika to z jednego źródła dopływu krwi do obwodowych i centralnych przedsionkowego struktur vestibulirnyh sposoby i jądra anteroinferior gałęzi tętnicy móżdżku i pnia mózgu przenikające tętnice.

Badania laboratoryjne

Eksperymentalne testy przedsionkowe u większości pacjentów ujawniają obustronną hiperrefleksję (okres ostry), rzadziej dwustronną hiporefleksję, która odpowiada okresowi remisji choroby. Również dla tej grupy pacjentów charakterystyczna jest asymetria w labiryncie; obustronny hiperrefleksyjny przedsionek jest połączony z jednostronną utratą słuchu, która jest kliniczną podstawą połączonego (obwodowego i centralnego) uszkodzenia niedokrwiennego ucha wewnętrznego i struktur mózgu. Asymetria w oczopląs w kierunku (znak uszkodzenia centralnego) jest zwykle rozpoznawana w sporadyczny): pacjentów i sprzyja jednoczesne niedokrwieniem przednio-bocznej części mostu i obwodowych struktur cochleovestibular. Ocena wszystkich składników reakcji przedsionkowej (oczopląs, objawy wegetatywne i czuciowe) charakteryzowała się ich harmonijną korespondencją. Nie ujawniono naruszeń oczopląsu optokinetycznego u pacjentów z obwodowymi zespołami ślimaka-schorzenia.

Badania instrumentalne

Podstawą do diagnozowania zaburzenia przedsionkowe pochodzenia naczyniowego wystaje ankietę otoneurological obejmuje szereg szczególnych, obiektywnych metod określania stanu funkcjonalnego przedsionkowej i analizatory słuchowe (komputer elektronystagmografia, audiometria, słuchowe potencjały wywołane). Otoneurological badanie tahoostsillografiey komplementarne impedancji są w stanie zapisywać ciśnienia krwi przed i po doświadczalnych ładunku przedsionkowego określić podstawowe parametry centralnej hemodynamiki (udar i minuta objętości krwi). Stosuje się również technikę dopplerografii ultrasonograficznej i neuroobrazowania. Uzyskane wyniki pozwalają dokładnie określić poziom uszkodzenia analizatorów słuchowych i przedsionkowych oraz ujawnić osobliwości zaburzeń hemodynamicznych leżących u podstaw ich powstawania.

U wszystkich pacjentów z obwodowymi zespołami ślimaka i schizofrenii wykrywa się zaburzenia funkcji słuchowych za pomocą audiografii. Osobliwością zaburzeń słuchowych jest obecność neurosensorycznego ubytku słuchu, a u większości pacjentów jest obustronna. Przewodzeniowy ubytek słuchu wykryto u pacjentów z jednoczesną porażką ucha bliznowacenia przy uchu środkowym. Za potwierdzeniem utraty słuchu testów mechanicznych lateralizacji doświadczenia dźwięku w Weber (wobec gorszego słuchu ucha), jak również dane otoskopia (Scarry procesu błony bębenkowej) i Tympanometria. Niektórzy pacjenci doświadczają jednostronnej głuchoty w wyniku ostrego niedokrwienia ucha wewnętrznego.

Ostre niedokrwienie labiryntu zazwyczaj rozwija się w tle z różnych sytuacji hemodynamicznych, takich jak asymetrii średnic tętnic kręgowych, niedorozwój z nich w połączeniu z podwyższeniem ciśnienia krwi miażdżycowej zwężenia, zaburzenia odprowadzania ich z łuku aorty. Zaburzenia rytmu serca (tachykardia napadowa) odpływ żylny i zwiększenie lepkości i agregacji płytek krwi, również prowadzić do ostrego niedokrwienia labiryntu.

Rozwój obwodowych zespołów ślimaka i schizofrenii występuje na tle zmian organicznych w mózgu, z których najczęściej obserwuje się poszerzenie przestrzeni podpajęczynówkowej. Zmiany ogniskowe w półkulach najczęściej odpowiadają zmianom wokół komór mózgu, charakterystycznym dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Wykryte ogniska o małych rozmiarach tułowia i móżdżku potwierdzają otoneurologiczną diagnozę równoczesnego niedokrwienia w różnych naczyniach basenu trzonu kręgu.

Zmiany strukturalne tętnic mózgowych i parametrów hemodynamicznych przepływu krwi w tętnicach kręgowych i szyjnych wewnętrznych badano metodą Dopplera USG i dwustronnego skanowania w niektórych przypadkach działają transkranialnugo Ultrasonografia dopplerowska, angiografii i venosinusografiyu. Strukturalne zmiany w mózgu i stanie płynu mózgowo-rdzeniowego są oceniane za pomocą CT i MRI mózgu.

Diagnostyka różnicowa niewydolności trzonu kręgu

Dysfunkcja przedsionkowa układu naczyniowego różni się od chorób Meniere'a, neurinoma, stwardnienia rozsianego. W chorobie Meniere'a występują ataki zawrotów głowy u pacjentów, którzy nie mają chorób naczyniowych w wywiadzie, zaburzenia układu przedsionkowego są szybko kompensowane, ujawnia się labiryntowe obrzęki. W obecności neuromas nerwów czaszkowych VIII wykryte oprócz cochleovestibular zespół symptomatologii z kątem mostka móżdżku (dysfunkcji V, VII, XIII i nerwów czaszkowych). W przypadku stwardnienia rozsianego zawroty głowy u pacjenta są wydłużone, nie towarzyszą mu równoczesne zaburzenia słuchu, objawy neurologiczne i centralne zmiany w badaniu słuchowych i wzrokowych potencjałów wywołanych; po wykryciu MRI wykrywane są ogniska demielinizacji.

Pacjent z dysfunkcją przedsionkową potrzebuje konsultacji z nekrologiem, neurologiem (stan naczyń dna oka), specjalistami w diagnostyce ultrasonograficznej i neuroobrazowaniu.

Screening

Badania przesiewowe w tej grupie chorych jest przeprowadzenie badania w tym rozszerzoną otoneurological klasycznej otoneurological sprawdzającą, audiometrii i SVP, ultradźwiękowych metod postępowania z głównych arterii technik neuroobrazowania i głowy. Dla rozpoznania uszkodzeń analizatora poziomu przedsionkowego przeprowadzonych badań i eksperymentów samorzutnych reakcji przedsionkowego funkcja akustycznych i SVPs określenia stanu funkcjonalnego innych nerwów czaszkowych (węchowych, zwoju nerwu, twarzy, językowo i vagus). Zespół obwodowa kohleovestibulyarny charakteryzuje się brakiem ogniskowych objawów otoneurological obecność jednostronnego spontanicznej oczopląs, asymetria przedsionka błędnika pobudliwości nietknięte optokinetic oczopląs połączony z obwodowym analizatora uszkodzenia akustyczną. Na obwodowej przedsionkowego syndrom charakteryzujący się występowaniem zmian patologicznych głównych naczyń krwionośnych, jak asymetrie średnicach i niedorozwoju jednej z tętnic kręgowych, a także przy braku ogniska niedokrwienia mózgu w CT i MRI.

Na centralnym zespole przedsionkowego charakteryzuje obecność ogniskowych otoneurological objawów, podwójnego lub wielokrotnego spontanicznej oczopląs, hiperrefleksja i charakter subtentorial przedsionkowego próbek eksperymentalnych o naruszeniu optokinetic oczopląs, w połączeniu z centralnym utraty słuchu. Przedsionkowy zespół centralny rozwija się na tle znaczących zmian w tętnicach mózgowych, - zwężenie i okluzji tętnicy kręgowej i tętnic szyjnych, co prowadzi do znacznego niedoboru naczyń krwionośnych mózgu, które towarzyszy obecności zmian niedokrwiennych w różnych częściach mózgu.