Zapalenie gardła: diagnoza

Badania laboratoryjne

W celu zdiagnozowania paciorkowcowej natury zapalenia gardła stosuje się metodę hodowli, ekspresowe oznaczanie antygenu paciorkowcowego i badania immunologiczne.

Badania instrumentalne

W przypadku faryngoskopii u pacjenta z ostrym zapaleniem krtani i zaostrzeniem przewlekłego stanu zapalnego błona śluzowa gardła ma przekrwienie, obrzęk.

Proces ten może rozprzestrzenić się na łuki podniebienne, migdałki: zasłona palatine i język mogą być spuchnięte, powiększone objętościowo. Często na tylnych i bocznych ściankach gardła widoczne są oddzielne pęcherzyki limfadenoidalne w postaci jasnoczerwonych zaokrąglonych elewacji (granulek) - ziarniniakowego zapalenia gardła.

Czasami na bocznych ścianach, tuż za łukiem podniebiennym, można obserwować powiększone, infiltrowane grzbiety węzłów chłonnych (boczne zapalenie gardła). Jednak ciągły przerost granul i bocznych grzbietów często należy uważać za przejaw nie ostrego, ale zaostrzenie przewlekłego zapalenia krtani. Powikłania miejscowe ostrego zapalenia gardła może być związane z rozprzestrzenianiem zapalenia słuchowego rur, jamę nosową, gardło i wspólnego występowania lub nasilenia ogólnych warunków, takich jak reumatyzm, zapalenie stawów, zapalenie nerek i innych.

W nieżytowej postaci przewlekłego zapalenia krtani, umiarkowanie wyraźnego zastoinowego zapalenia, obserwuje się obrzęk i zgrubienie błony śluzowej; w niektórych miejscach powierzchnia tylnej ściany gardła pokryta jest lepkim śluzem. Przerostowe zapalenie gardła, oprócz cech opisanych powyżej, często charakteryzuje się wydzieliną śluzowo-ropną, opływającą tylną ścianę gardła. Na zapalenie gardła granuloznogo charakteryzują się obecnością w tylnej części gardła granulek - półkolistych wypukłości proso wielkości ziarna o ciemnej barwie czerwonej znajduje się t przekrwienia śluzówki powierzchowne żyły rozgałęzienia. Boczne zapalenie gardła ujawnia się w postaci pasm o różnej grubości, zlokalizowanych za tylnymi palatynami. Proces zanikowy charakteryzuje się cienką, suchą błoną śluzową, jasnoróżową torbielą o matowym zabarwieniu, pokrytą miejscami ze skorupami, gęstą warstwą śluzu. Na błyszczącej powierzchni błony śluzowej widać zastrzyki naczyń.

Wraz z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia krtani, zmianom tym towarzyszy przekrwienie i obrzęk błony śluzowej, ale niedobór obiektywnych danych często nie odpowiada nasileniu objawów zaburzających pacjenta.

Diagnostyka różnicowa zapalenia gardła

Charakterystyczne skargi, anamneza, typowy wzorzec faryngoskopowy ułatwiają rozpoznanie zapalenia gardła.

Ostre zapalenie gardła należy odróżnić od zatoki po katarach, zmian w gardle w ostrych chorobach zakaźnych (odra, szkarlatyna). Rozpoznanie ułatwia pojawienie się charakterystycznej wysypki na błonach śluzowych, na skórze chorego dziecka.

W ostrym zakażeniu dróg oddechowych, w tym w przebiegu grypy, oprócz części gardła występują inne elementy układu oddechowego. Proces zapalny zanika, ogólna reakcja organizmu jest bardziej wyraźna, obserwuje się regionalne zapalenie węzłów chłonnych. W wielu przypadkach ostre nieswoiste zapalenie błony śluzowej nosa i gardła należy różnicować z procesem błonicy, w którym trudno jest usunąć silne naloty na powierzchni błony śluzowej.

Ponadto, jeśli podejrzewa się błonicę, pomocne jest postawienie diagnozy testu błoniczego. Czasami ostre zapalenie gardła łączy się z nieżytem dławicy piersiowej.

U dzieci, w rzadkich przypadkach, ostre zapalenie gardła należy odróżnić od rzeżączkowego zapalenia błony śluzowej nosa i gardła. Należy pamiętać, że infekcja gonokokowa powoduje określone uszkodzenia oczu już w okresie noworodkowym. Wyraźną przekrwienie błony śluzowej gardła można zaobserwować z kiłą. U dzieci wrodzone uszkodzenie syfilityczne określa się w drugim miesiącu życia - kiła na pośladkach i wokół odbytu, powiększenie wątroby i śledziony. Anamneza i odpowiednie badanie bakteriologiczne pomagają ustalić prawidłową diagnozę.

Zapalenie błony śluzowej nosa może towarzyszyć chorobom zatoki klinowej i tylnych komórek labiryntu krocza. W tym przypadku diagnostykę różnicową przeprowadza się za pomocą endoskopii i badania rentgenowskiego.

W postaciach przerosłych gardła można przypisać gardła hiperkeratozą (leptotrichosis), w którym na powierzchni limfoidalne (także migdałków) utworzonych piramidopodobnye ostrymi występami zrogowaciałego naskórka około 2-3 mm. Najczęściej na rozszczepionym podniebieniu migdałków podniebiennych wystają żółtawobiałe, gęste formacje. Brodawki języka i różnią się od lakowych zatyczek twardością i silną adhezją do nabłonka (nie są prawie zrywane przez kleszcze); morfologicznie charakteryzuje się proliferacją nabłonka z rogowaceniem. Mikroskopowe badanie tych formacji wykazują nitkowatej bakterii B. Lepotrix daje powody, aby sądzić, że aktywny czynnik patogenem wywołującym do wystąpienia choroby. Proces przebiega przewlekle i pozostaje przez długi czas nie wykryty z powodu braku stanu zapalnego tkanek i objawów klinicznych. Rozpoznanie ustala się na podstawie badania i badania histologicznego wyrostków nabłonkowych.

Jeżeli trwałe, nie podatne na konwencjonalne leczenie bolesnych doznań w gardle, w niektórych przypadkach, wymaga diagnostyki różnicowej z zespołami rozwijającymi się w wielu chorobach ogólnoustrojowych i chorób układu nerwowego. Tak więc, zespół Sjogrena - przewlekła choroba układowa towarzyszy silny suchość błon śluzowych dróg oddechowych i przewodu pokarmowego, zaburzenia i rozproszonego rozszerzenia gruczoły ślinowe, zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, naruszenie zwapnieniem kości i zębów. Często zapalenie wielostawowe.

Trwały jednostronny ból w gardle może być spowodowany wydłużeniem procesu styloidalnego, który znajduje się na dolnej powierzchni kości skroniowej i można go wyczuć powyżej górnego bieguna migdałka podniebiennego.

Nerwoból nerwów językowo-gardłowych lub nerwu błędnego może również powodować ból gardła, zwłaszcza u osób starszych.

Wskazania do konsultacji innych specjalistów

Aby wyjaśnić diagnozę może wymagać konsultacji infektsionista, terapeuta, gastroenterolog, neurolog.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]