Rozedma płuc: diagnoza
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Dane z badań instrumentalnych i laboratoryjnych
Badanie rentgenowskie płuc i serca. Charakterystycznymi cechami rozedmy są niskie położenie kopuły przepony i jej spłaszczenie, wyraźnie zredukowana przepona membrany; zwiększona przewiewność pól płucnych; wzrost w przestrzeni zamrożeniowej (znak Sokołowa); zubożenie pól płucnych przez cienie naczyniowe (układ naczyniowy nabiera charakteru nitkowatego i znacznie osłabia się na obrzeżach). Cień serca jest zwężony, wydłużony ("serce kroplówki").
Tomografia komputerowa. W przypadku rozedmy płuc, charakterystyczna jest hiper-airyness tkanki płucnej, zubożenie układu naczyniowego, w porównaniu do zwykłego badania radiograficznego, pęcherze są wyraźnie zidentyfikowane.
W przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli o dużej gęstości ściany oskrzeli ujawnia się infiltracja wzdłuż oskrzeli.
Badanie funkcji oddychania zewnętrznego. Najbardziej charakterystycznym objawem pierwotnej postaci rozedmy płuc jest zmniejszenie pojemności życiowej płuc (JEL) i zwiększenie całkowitej pojemności płuc (OEL), resztkowa objętość płuc (OOL).
Całkowita pojemność płuc - (OEL) to całkowita objętość powietrza w klatce piersiowej po maksymalnym wdechu.
Pozostała objętość płuc to objętość powietrza pozostającego w płucach pod koniec maksymalnego wydechu.
Wraz z postępem rozedmy płuc pojawia się niedrożność oskrzeli objawiająca się obniżeniem wartości FVC, indeksu Tiffon, MBL, ostro obniżonych wskaźników szczytowej przepływności. Z wtórną rozedmą płuc, naruszenie drożności oskrzeli jest znacznie bardziej wyraźne.
Rokowanie u pacjentów z wtórną rozedmą płuc zależy od stopnia niedrożności oskrzeli, hipoksemii tętniczej, hiperkapnii, nadciśnienia płucnego. Zaleca się wykonywanie badań za pomocą leków rozszerzających oskrzela w celu identyfikacji odwracalnej i nieodwracalnej natury niedrożności oskrzeli. U pacjentów z rozedmą płuc niedrożność ma trwały, nieodwracalny charakter, a w przewlekłym zaporowym zapaleniu oskrzeli obserwuje się częściowy efekt rozszerzania oskrzeli.
Ogólny test krwi. U pacjentów z rozedmą płuc występuje tendencja do zwiększania liczby czerwonych krwinek i poziomu hemoglobiny, szczególnie w rozwoju niewydolności oddechowej.
EKG. W przypadku rozedmy płuc, zaznaczono odchylenie osi elektrycznej serca od prawej, a obrót serca wokół osi podłużnej jest zgodny z ruchem wskazówek zegara (głębokie zęby S są zaznaczone nie tylko w prawej, ale także w lewym przewodzie piersiowym).
Zmiany w ciśnieniu krwi tlenu i dwutlenku węgla. U pacjentów z pierwotną rozedmą płuc w początkowych stadiach choroby częściowe napięcie tlenu pozostaje prawidłowe; wraz z rozwojem niewydolności oddechowej, PaO2 maleje; w daleko idących etapach wzrasta RaCO2. U pacjentów z wtórną rozedmą płuc, z wyraźnym zespołem obturacyjnym oskrzelowym, PaO2 zmniejsza się szybko i zwiększa się PaCO2.
Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli i rozedma zwykle towarzyszą sobie nawzajem, szczególnie w zaawansowanym stadium choroby, kiedy niezwykle trudno jest odróżnić te dwie choroby. Dlatego w takiej sytuacji lepiej jest mówić o przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc z dominującą rozedmą płuc lub przewlekłym zapaleniem oskrzeli. W związku z tym istnieją dwa typy POChP: typ A - odruchowy (duszność, "różowy pysk"), typ B - zapalenie oskrzeli (kaszel, sinica).
[