Rozstrzenie oskrzeli: objawy

Choroby bronchoektatyczne są częściej wykrywane w wieku od 5 do 25 lat, rzadziej - później. Mężczyźni chorują częściej niż kobiety. Z reguły choroba zaczyna objawiać się w pierwszych latach lub nawet miesiącach życia. Rodzice chorych dzieci zazwyczaj łączą początek choroby z historią zapalenia płuc lub wirusowej choroby układu oddechowego.

W przypadku pacjentów z rozstrzeniami oskrzeli typowe są następujące główne dolegliwości:

Kaszel z oddzieleniem ropnej plwociny z nieprzyjemnym, gnilnym zapachem. Flegma łatwo usuwa gardło z "pełnymi ustami". Największą ilość plwociny podaje się rano, a także, gdy pacjent zajmuje określoną pozycję ("drenaż pozycji"). Jeśli oskrzeli znajdują się w dolnym prawym płucu (to najczęstsza lokalizacja), najwięcej plwociny odchodzi w pozycji pacjenta po lewej stronie z zagłówkiem i opuszczany bagażnik ( „opierając się łóżko”); gdy zlokalizowany jest w dolnej części lewego płuca - w tej samej pozycji, ale po prawej stronie. Jeśli rozstrzenie oskrzeli znajduje się w górnych partiach płuc, flegma najłatwiej usuwa gardło w podwyższonej pozycji półsiedzącej pacjenta. Na ilość plwociny wpływa również w pewnym stopniu postać rozstrzeni oskrzeli. Łatwiej jest i więcej plwociny ustępuje z powodu cylindrycznej rozstrzeni oskrzeli. Przy plamicy w kształcie wrzeciona i wrzeciona plwocina jest często trudna do rozdzielenia.

Dzienna ilość plwociny wynosi od 20 do 500 ml lub więcej. W okresie remisji ilość plwociny jest znacznie mniejsza w porównaniu z fazą zaostrzenia. U niektórych pacjentów w okresie remisji plwocina może nawet się nie rozdzielić. Charakterystyczną cechą plwociny jest jej podział na dwie warstwy: górną - w postaci lepkiej opalizującej cieczy z domieszką dużej ilości śluzu; dolny składa się wyłącznie z ropnego osadu, którego objętość jest większa, tym intensywniej ropny proces zapalny w bronchieciasach;

Hemoptysis - występuje u 25-34% pacjentów, czasami obfite krwotok płucny, którego źródłem są tętnice oskrzelowe. Zwykle hemoptysis pojawia się lub staje się bardziej wyraźny w okresie zaostrzenia choroby i podczas intensywnego wysiłku fizycznego. Istnieją przypadki krwioplucia u kobiet podczas menstruacji.

U niektórych pacjentów krwioplucie może być jedyną kliniczną manifestacją choroby - z tak zwaną "suchą bronchiektozą". W tej postaci choroby w powiększonych oskrzeli nie ma ropienia;

Skrócenie oddechu - jest charakterystycznym objawem rozstrzeni oskrzeli. Jest obserwowany u 30-35% pacjentów, głównie z aktywnością fizyczną i jest spowodowany współistniejącym przewlekłym zaporowym zapaleniem oskrzeli i rozwojem rozedmy płuc. Duszność nie ma dużego znaczenia dla pacjentów w momencie wystąpienia choroby i staje się znacznie bardziej wyraźna w miarę jej rozwoju, także podczas jej zaostrzenia;

Ból w klatce piersiowej - nie jest obowiązkowy i nie jest regularnym objawem rozstrzenia oskrzeli, ale często przeszkadza pacjentom. Są one spowodowane przez udział opłucnej w patologicznym procesie i pojawiają się częściej w okresie zaostrzenia. Charakterystyczny jest zwiększony ból podczas wdechu;

Wzrost temperatury ciała obserwuje się u pacjentów zwykle w okresie zaostrzenia choroby, szczególnie w przypadku ciężkiej rozstrzeni oskrzeli. Temperatura ciała często wzrasta do poziomu podgorączkowego, ale możliwy jest wyraźniejszy wzrost. Po odkrztuszeniu dużej ilości ropnej plwociny znacznie obniża się temperatura ciała. W fazie remisji temperatura ciała jest normalna;

Ogólne osłabienie, zmniejszenie wydajności i apetytu, pocenie się - zarzuty te są odzwierciedleniem zespołu zatrucia, zwykle przeszkadzał pacjentów w ostrej fazie choroby i są szczególnie częste u pacjentów wybulić dużą ilość ropnej plwociny z nieprzyjemnym zgniły zapach.

Podczas zewnętrznego badania pacjentów ujawniono następujące charakterystyczne objawy choroby:

• zacofanie dzieci w rozwoju fizycznym i seksualnym, bardziej charakterystyczne dla dzieci, które zachorowały we wczesnym dzieciństwie i które mają ciężką postać choroby;
• hipotrofia mięśniowa i obniżona siła mięśni, utrata masy ciała obserwuje się zarówno u dzieci, jak iu dorosłych, zwłaszcza przy długotrwałym występowaniu choroby i znacznym zatruciu;
• Zmiany w panelu paliczków palców (co najmniej - stopy) w postaci pałeczek perkusyjnych i paznokci - w formie okienek czasowych - są zidentyfikowane w długim przebiegu rozstrzeni oskrzeli, ale nie są obowiązkowe cecha;
• sinica - pojawia się wraz z rozwojem płucnej lub płucnej niewydolności serca u ciężkich pacjentów;
• opóźnienie klatki piersiowej podczas oddychania po stronie zmiany, a wraz z rozwojem rozedmy płuc - "klatka piersiowa" widoku klatki piersiowej.

Klasyfikacja rozstrzeni oskrzeli

W łagodnej postaci 1-2 nawroty występują przez cały rok, długotrwałe remisje, podczas remisji pacjenci czują się prawie zdrowi iw pełni sprawni.

Gdy postać średniej nasilenia zaostrzenia choroby jest częstsza i dłuższa, około 50-100 ml plwociny jest uwalnianych na dzień. W fazie remisji kaszel trwa nadal i oddziela się również 50-100 ml plwociny dziennie. Umiarkowane naruszenia funkcji oddechowej, tolerancja na ćwiczenia i spadek wydajności.

Ciężka postać charakteryzuje się częstymi i przedłużającymi się zaostrzeniami, wraz ze wzrostem temperatury ciała, uwolnieniem ponad 200 ml plwociny, często z cuchnącym zapachem, pacjenci tracą zdolność do pracy. Remisje są krótkotrwałe, jedynie po długotrwałym leczeniu. Pacjenci pozostają niepełnosprawni i podczas remisji.

Kiedy postać skomplikowana oskrzelowe do cech charakterystycznych dla różnych powikłań ciężka align: płucnego, serce płucne, amyloidoza nerek, zawału, krwioplucie i innych.

Klasyfikacja rozstrzeni oskrzeli.

Postać rozstrzenia oskrzelowego)	Kurs kliniczny (forma choroby)	Faza choroby	Przewaga procesu
Cylindryczny Święte Wrzeciono w kształcie Mieszane	Lekka forma Średni kształt Ciężka forma Skomplikowana forma	Zaostrzenie Remisja	Jednostronna rozstrzeń oskrzeli Obustronna rozstrzeń oskrzeli Wskazanie lokalizacji rozstrzenia oskrzeli według segmentów

[1], [2], [3], [4], [5], [6]