Fizjoterapia w leczeniu astmy oskrzelowej

Fizjoterapia w okresie zaostrzenia astmy oskrzelowej

W okresie zaostrzenia astmy oskrzelowej stosuje się następujące procedury.

Terapia aerozolowa. W leczeniu astmy oskrzelowej stosuje się średnio rozproszone aerozole (5-25 mikronów) i wysoce rozproszone (1-5 mikronów). Pierwszy osiadł w oskrzelach, drugi - w pęcherzykach płucnych. Aby zwiększyć głębokość wdechu i zwiększyć ilość wytrąconych cząstek aerozolu, cząsteczki aerozolu są ładowane przez jednobiegunowy ładunek elektryczny za pomocą urządzeń elektro-aerozolowych. Lecznicze elektro-aerozole najczęściej mają ładunek ujemny. Ujemnie naładowane aerozole nie hamują funkcji nabłonka rzęskowego oskrzeli, zwiększają wymianę gazową w strefach pęcherzykowo-kapilarnych, przyczyniają się do zmniejszenia niedotlenienia.

Najskuteczniejsze aerozole generowane przez ultradźwięki, a także elektro-aerozole.

VN Solopov zaleca następujący program inhalacji

Lokalizacja Zakharina Geda

• 1 Na linii środkowej mostka na poziomie mocowania żebra IV
• 2 W pobliżu kręgosłupa na poziomie przywiązania żebra IV do kręgosłupa w prawo
• 3 Miejsce mocowania żebra XII do kręgosłupa po lewej stronie
• 4 Pośrodku między kciukiem a palcem wskazującym prawej ręki
• 5 Miejsce przywiązania obojczyka do mostka po lewej stronie
• 6 Powyżej zatoki tętnicy szyjnej po prawej stronie
• 7 Środek górnej krawędzi mostka
• 8 Druga przestrzeń międzyżebrowa po lewej stronie brzegu mostka na 2-3 cm
• 9 Drugie miejsce międzyżebrowe po prawej stronie brzegu marginesu mostka o 2-3 cm
• 10 Miejsce zamocowania prawej łokciki do ramienia po bokach
• 11 Miejsce mocowania żeber V do kręgosłupa po lewej stronie
• 12 Dolna krawędź procesu wyrostka mieczykowatego
• 13 Boczny obszar łokcia lewego ramienia
• 14 Miejsce mocowania żeberka VI do kręgosłupa po prawej stronie
• 15 Powyżej kąta żuchwy w lewo
• 16 Środek zewnętrznej powierzchni prawego podudzia z boku
• 17 Powyżej lewego ścięgna Achillesa
• 18 4 cm na zewnątrz od punktu mocowania drugiego żebra do kręgosłupa po prawej stronie
• 19 W pobliżu kręgosłupa na poziomie III kręgu lędźwiowego po lewej stronie
• 20 Obszar główki kości łokciowej prawego nadgarstka
• 21 Krawędź pierwszego kręgu lędźwiowego po prawej
• 22 Górna lewy zatok tętnicy szyjnej
• 23 Prawy fałd nosowo-wargowy
• 24 Lewe skrzydło nosa

Induktotermia (zmienne pole magnetyczne o wysokiej częstotliwości) na płucach (zmniejsza skurcz oskrzeli) i nadnercza (stymuluje funkcję glukokortykoidów nadnerczy). Przebieg leczenia 8-15 procedur przez 10-30 minut.

Terapia z wykorzystaniem promieniowania elektromagnetycznego (terapia DMV) za pomocą urządzenia "Volna-2" ma wyraźne działanie przeciwzapalne i rozszerzające oskrzela. Po ekspozycji na gruczoły nadnercza, ich funkcja glikokortykoidów jest wzmocniona.

Magnetoterapia poprawia funkcję oddychania zewnętrznego i drożności oskrzeli. Szczególnie skuteczne jest pole magnetyczne o napięciu od 350 do 500 zalewów.

Aeroionoterapia z ujemnie naładowanymi jonami zwiększa wentylację płuc, poprawia drożność oskrzeli.

Promieniowanie laserowe ma działanie przeciwzapalne, pobudza funkcję glukokortykoidów nadnerczy, aktywuje system antyoksydacyjny, poprawia mikrokrążenie. Wykorzystywane jest promieniowanie o niskiej intensywności o mocy 25 mW, wytwarzające światło w czerwonej części widma widzialnego o długości fali 632,8 nm.

Stosuje się dwie metody:

• cielesne (aktywne punkty biologiczne w obszarze międzypłaszczyznowym są napromieniowywane, czas ekspozycji wynosi 15-20 min, częstotliwość 1-2 razy dziennie, przebieg 10 procedur). Metoda kaprala stosowana jest w łagodnej i umiarkowanej astmie oskrzelowej;
• pozaustrojowy (w ciągu 25-30 minut krew lasera pobrana z żyły krwi pacjenta z późniejszym ponownym wlewem, przebieg 4-5 procedur). Metoda pozaustrojowa stosowana jest w przypadku astmy oskrzelowej o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego oraz w zależności od glikokortykosteroidów.

Przeciwwskazania do laseroterapii ciała:

• zaostrzenie astmy oskrzelowej;
• ostre postaci choroby niedokrwiennej serca (niestabilna dławica piersiowa, ostry okres zawału mięśnia sercowego).

Przeciwwskazania do dożylnej terapii laserowej: wirusowe zapalenie wątroby typu B w przypadku wywiadu lub przeniesienia HBsAg; podejrzenie złośliwego nowotworu; choroby układu krwionośnego (z wyjątkiem niedokrwistości).

Autotransfuzja z napromieniowaną krwią ultrafioletem (AUCA) jest stosowana w złożonej terapii astmy oskrzelowej w okresie remisji. Mechanizm działania AUCA:

• aktywacja peroksydacji lipidów lipidów błony komórkowej, co prowadzi do zmiany ich przepuszczalności, aktywności komórek receptora komórkowego, enzymów związanych z błoną;
• zwiększenie aktywności układu antyoksydacyjnego;
• zwiększona bakteriobójcza aktywność krwi;
• poprawa mikrokrążenia tkanek i krążenia obocznego, zmniejszenie adhezji i agregacja płytek;
• działanie immunomodulujące i odczulające.

AUFOK odbywa się za pomocą urządzenia "Isolde", zaleca się wykonywanie zabiegów co drugi dzień, na kurs - 3-5 procedur.

Leczenie AUFOK wydłuża okres remisji, pozwala zmniejszyć dawkę leków rozszerzających oskrzela i glukokortykoidów. Metoda jest bardziej skuteczna u pacjentów z astmą oskrzelowo-zależną.

Przeciwwskazania do AOFOK:

• wiek powyżej 80 lat;
• fotodermatoza;
• udar krwotoczny;
• ciężka niewydolność serca;
• żykoagulacja;
• okres menstruacyjny.

Fizjoterapia podczas remisji

W okresie międzywydziałowym fizjoterapia ma na celu zapobieganie zaostrzeniom astmy oskrzelowej, leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli. W tym okresie możesz polecić:

• elektroforeza jonów wapnia metodą ogólnego działania;
• elektroforeza endonasalna;
• fonoforeza hydrokortyzonu w strefach segmentalnych klatki piersiowej;
• Procedury elektrostatyczne;
• hydroterapia;
• wpływać na fale decymetryczne nadnerczy;
• Aeroionoterapia z ujemnie naładowanymi jonami;
• procedury hartowania;
• kąpiele powietrzne i słoneczne, spać na świeżym powietrzu;
• kąpiel w basenie i na morzu;
• UFO.

Masaż klatki piersiowej

Masaż leczniczy jest szeroko stosowany zarówno w leczeniu ataków astmy (akupresura), jak i podczas leczenia w okresie przejściowym iw okresie zaostrzenia. Masaż złożony jest bardziej skuteczny.

Przebieg złożonego masażu wynosi 10-12 dni. Najbardziej skuteczna jest następująca sekwencja masażu:

1. Masaż tylnej ściany klatki piersiowej:
   • gratyfikacja;
   • przyjęcia masażu odcinkowego;
   • masaż klasyczny;
   • punktowy masaż punktów biologicznie aktywnych.
2. Masaż górnej ściany klatki piersiowej:
   • masaż klasyczny;
   • punktowy masaż punktów biologicznie aktywnych.
3. Masaż ręczny:
   • masaż klasyczny;
   • punktowy masaż punktów biologicznie aktywnych.

Pozycja pacjenta kłamie.

Metoda prowadzenia

Najpierw głaszcząc tylną ścianę klatki piersiowej. Głaskanie odbywa się w kierunku od dolnej krawędzi żeber (XI, XII) do potylicy, ramion i pachowych dziurek. W kierunku poprzecznym, głaskanie odbywa się od kręgosłupa wzdłuż przestrzeni międzyżebrowych do linii pachowych i pleców.

Po wykonaniu różnych rodzajów głaskania przechodzi do sekwencyjnego wykonywania technik masażu segmentacyjnego.

1. Poduszki palców III-IV dłoni, ustawione pod kątem 30-35 °, są (wraz z obciążeniem) wzdłuż kręgosłupa, jakby rozciągały mięśnie długich pleców. Ruch wykonuje się od 8 do 1 klatki piersiowej 2-3 razy.
2. Kciuki są umieszczone równolegle do kręgosłupa, dociskając je do skóry, a pozostałe palce, chwytając skórę podskórną, powoli obracają ją do tylnej linii pachowej. Ta metoda jest wykonywana 4-5 razy w zakresie od 8 do 1 klatki piersiowej.
3. Końce palców III-IV, ustawione jeden za drugim (kąt 85 °) w zagłębieniach pomiędzy wyrostkami kolczystymi kręgów piersiowych i wewnętrznej krawędzi długich mięśni z tyłu, pchnąć krótkie ruchy w kierunku 1-1,5 cm. Otrzymywanie po 2-3 razy. Następnie mięsień z długimi plecami jest przenoszony do kręgosłupa. W tym przypadku kciuk dłoni znajduje się po przeciwnej stronie kręgosłupa w stosunku do reszty palców, niemal dotykając powierzchni grzbietu. Odbiór powtarza się 2-3 razy od dołu do góry.
4. Rozciąganie mięśni międzyżebrowych wykonuje się od mostka do kręgosłupa z obciążeniem (6-8 razy).

Po wykonaniu technik masażu segmentacyjnego kontynuuj wykonywanie masażu zgodnie z klasyczną techniką.

Stosuje się metody tarcia, ugniatania mięśni grzbietu, pasa barkowego w kierunku podłużnym i poprzecznym. Stosuje się metody drgań przerywanych i ciągłych. U pacjentów z ciężką niespecyficzną nadreaktywnością oskrzeli zaleca się stosowanie metody ciągłych wibracji.

Masaż przedniej ściany klatki piersiowej przeprowadza się w pozycji z tyłu. Kierunek ruchów masażu - od dolnej krawędzi łuków nadbrzeżnych do obojczyków, ramion, pachowych ubytków z obejściem gruczołów piersiowych u kobiet. Szczególnie ostrożnie wykonuje się masaż stref mostkowych, nad- i podgatunkowych. Użyj technik głaskania, szlifowania kołowego, ugniatania wzdłużnego.

Instrukcje metodyczne

1. Podczas wykonywania technik masażu segmentowego na mięśnie wpływa metoda rozciągania.
2. Wszystkie metody masażu wykonywane są w delikatnym trybie.
3. Podczas wykonywania masażu odcinkowego najpierw połowa pleców jest najpierw masowana, potem druga połowa.
4. Wykonując masaż klasyczny, należy zwrócić uwagę na masowanie obszarów skóry, na których znajdują się punkty biologicznie aktywne: delikatnie je masować, bez większego wysiłku, przygotowując się do kolejnego uderzenia palcem specjalnym.
5. Znaczenie podczas wykonywania masażu klasycznego, który jest zarówno przed akupresury przygotowawczych, biorąc pod uwagę, że aby osiągnąć maksymalne rozluźnienie mięśni, w zależności od jego poziomu maksymalnych zmian odruchowych efektywności pod wpływem BAP w poszczególnych narządów i układów narządów.
6. Metody masażu segmentowego i klasycznego wykonywane są w 8-10 minut.
7. Jeśli występują ataki astmy klasycznego i segmentowe masażu tą metodą nie jest dostępna, z wyjątkiem realizacji miękkich, głębokich uderzeń wzdłuż mięśnia mostkowo-sutkowatego i wzdłuż linii przywiązania do mostka i wzdłuż obojczyka w celu uzyskania efektu rozluźnienia napięcia w szyi, obręczy barkowej i skrzynia do następnej akupresury.

Akupresura

Masaż punktowy jest najbardziej wyspecjalizowaną formą masażu, przy odpowiednim zastosowaniu możliwe jest osiągnięcie największego efektu terapeutycznego. Proponowana metoda wykorzystuje metodę hamowania masowania BAP przez 10-12 dni.

Efekt leczenia podzielony jest na trzy okresy (w dniach), z wyborem różnych ilości BAP:

1. Dzień 1-3 (schematy 1 i 2);
2. 4-6 dzień (schematy nr 3 i 4);
3. 7-10-12 dnia (schematy 5 i 6).

Instrukcje metodyczne

1. Pomieszczenie, w którym przeprowadzana jest akupresura, powinno być oddzielne, odporne na hałas, bez bezpośredniego światła słonecznego wprowadzanego przez otwory okienne, a najlepiej bez sztucznego oświetlenia.
2. Podczas masażu punktowego mięśnie ciała pacjenta powinny być jak najbardziej rozluźnione, a oczy zamknięte.
3. Specjalista wykonujący akupresurę powinien skupić całą uwagę na punktach wpływu.
4. BAT jest masowana od 50 sekund do 2 minut. Najbardziej bolesne punkty są masowane dłużej.
5. Podczas masażu BAT należy stosować metody ugniatania palcami. W tym momencie naciśnij I palcem i wykonuj ruch okrężny bez przesuwania skóry (przeciwnie do ruchu wskazówek zegara). Metoda ta powoduje uczucie raspryaniya, bóle i działa uspakajająco na pacjenta.
6. Naciskanie na BAT należy wykonywać tak, aby nie był słaby i jednocześnie nie powodował silnego bólu. Uczucie powinno być umiarkowane ("komfortowy ból"). W niektórych przypadkach pacjent czuje się jak prąd elektryczny, napromieniowany w odległości od miejsca uderzenia.
7. Masaż punktów symetrycznych odbywa się jednocześnie dwiema rękami.
8. Przed każdą ekspozycją na BAP należy rozluźnić palce tak mocno, jak to możliwe, uścisnąć dłonie i energicznie pocierać dłonie przez 3-4 sekundy.
9. Punkt 17 XIV stosuje się jako dodatkowy atak ataku duszności, duszności lub krótkotrwałego wiatru, kaszlu, bólu w klatce piersiowej.
10. Z astmą oskrzelową akupresurę wykonuje się nawet w okresie ostrych objawów bronchospastycznych w celu ich zaciśnięcia.

Zastosowanie złożonego masażu z astmą oskrzelową ma swoje specyficzne cechy w porównaniu z jego zastosowaniem u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli.

Funkcje akupresury

W leczeniu astmy oskrzelowej akupresura, podobnie jak inne terapeutyczne metody działania, przyczynia się do złagodzenia stanu bronchospastycznego, zmniejsza objawy alergiczne u pacjenta i ostatecznie przyczynia się do jego wyzdrowienia.

Efekt terapeutyczny akupresury w przypadku astmy oskrzelowej można warunkowo podzielić na dwa okresy:

• ulga w ostrych objawach bronchospastycznych;
• prowadzenie kursu złożonego masażu.

Aby zatrzymać atak astmy oskrzelowej, użyj dwóch opcji akupresury:

Pierwsza opcja. Jeśli atak nastąpi u pacjenta w nocy lub rano, to aby go zatrzymać, punkty są sukcesywnie gromadzone: 14 XII; 13 VII; 15 VII; 22 XIV; 1 I; 5 I. Punkty masażu w tej sekwencji można wykonać 2-3 razy, w zależności od stopnia manifestacji skurczu oskrzeli.

Efekty na punktach są wykonywane metodą kojącą. Metoda uspokojenia (sedatywna) - ciągłe działanie, miękkie, wolne ruchy obrotowe bez przesuwania skóry lub naciskania palcem (wkręcanie) ze stopniowym zwiększaniem siły nacisku.

Druga opcja. Jeśli atak nastąpi w ciągu pierwszych 2-3 godzin drugiej połowy dnia, pomasuj punkty: 21 XI; 7 I; 4 I; 1 I; 13 VII; 15 VII i dodatkowo punkt masujący 4 II za pomocą ekscytującej metody. Metoda ekscytująca (toniczna) - krótki silny nacisk i przerywane drgania. Działa przez 1 min.

Masaż BAP przeprowadzany jest przez 3-5 dni. W rezultacie stan bronchospastyczny zostaje całkowicie lub częściowo stłumiony. W przypadku istotnej poprawy stanu pacjenta można przejść do zintegrowanego masażu terapeutycznego.

Efekt kliniczny wynika z połączenia różnych rodzajów masażu. Efekt masażu klasycznego powoduje wyraźny relaks, a segmentowa i akupresyjna BAT ułatwia (poprzez mechanizmy odruchowe) normalizację samoregulacji aparatu oskrzelowo-płucnego.

Masaż leczniczy sprzyja lepszemu wydzielaniu plwociny, rozszerzeniu oskrzeli, ma pozytywny wpływ na ogólną reaktywność, odporność organizmu.

Można stosować i rodzaje masażu, takie jak wibracje, instrumenty perkusyjne.

W 1979 r. O. Kuznetsov opracował intensywny masaż stref asymetrycznych (IMAZ) w leczeniu pacjentów z przewlekłym zapaleniem płuc, przewlekłym zapaleniem oskrzeli i astmą oskrzelową. IMAS jest prowadzony na dwa sposoby. W pierwszym wariancie efekt jest wykonywany w obszarze projekcji górnego płata lewego płuca, środkowego i dolnego płata prawego płuca. Metody mielenia i ugniatania zajmują 80-90% całej sesji masażu, techniki drgań przerywanych i ciągłych - 10-20%. W drugim wariancie masowane są przeciwległe obszary. U pacjentów z astmą oskrzelową zaleca się wykonanie IMAz w drugiej opcji, co zmniejsza lub zmniejsza skurcz oskrzeli. Czas trwania sesji IMAZ dla drugiej opcji wynosi 30-40 min. Zabiegi przeprowadza się w odstępie 3-5 dni, przebieg leczenia składa się z 3-5 sesji masażu.

Przeciwwskazania do IMAZ:

• ostry proces zapalny w układzie oskrzelowo-płucnym;
• status astmatyczny;
• niewydolność serca płuc II-III;
• choroba nadciśnieniowa IB-III st.;
• wiek powyżej 55 lat u kobiet i 60 lat u mężczyzn.

Masaż zaleca się spędzić 1,5-2 godziny przed gimnastyką leczniczą, ponieważ zwiększa to wydolność funkcjonalną układu oddechowego i układu sercowo-naczyniowego.

Elektroforezę należy wykonać 30-60 minut po masażu lub 2-3 godziny przed nią, UFO - po masażu, ale lepiej jest naprzemiennie z tym ostatnim (przez kilka dni).

Procedury wodne (wycieranie, moczenie, pływanie itp.) Mogą być stosowane zarówno przed, jak i po masażu, procedury termiczne muszą poprzedzać te ostatnie. IMAS nie może być łączony z fizjoterapią sprzętową. Łączne stosowanie tych procedur może pogorszyć stan pacjentów i podwyższyć temperaturę ciała.

Drenaż postawy

Drenaż ułożeniowy to zabieg terapeutyczny, który ułatwia usuwanie wydzieliny oskrzelowej i zwiększa produktywność kaszlu poprzez nadawanie ciału szczególnych pozycji drenażowych.

W tych ruchów pozycji plwociny grawitacyjnie w kierunku głównego oskrzeli i tchawicy, ostrogi osiągnie obszar, gdzie czułość receptora kaszlu ogólnej, która jest usuwana przez kaszel.

Drenaż postawy jest wskazany w przypadku kliniczno-patogenetycznych wariantów astmy oskrzelowej w okresie hiperprodukcji plwociny.

Przeciwwskazania do drenażu postawy:

• krwotok płucny;
• ostry okres zawału mięśnia sercowego;
• ciężka niewydolność oddechowa i serca;
• choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej;
• kryzys nadciśnienia;
• choroba nadciśnieniowa w okresie gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi.

Drenaż ułożeniowy jest celowo stosowany jako składnik terapeutyczny w czterostopniowym schemacie normalizacji funkcji drenażu oskrzeli.

Pierwszym etapem jest normalizacja właściwości reologicznych plwociny:

• wykrztusiacze;
• terapia aerozolowa (inhalacja oparów lub ultradźwięków);
• nawodnienie pacjenta (ciepły napój - 300 ml na 70 kg masy ciała, leczenie infuzyjne zgodnie ze wskazaniami).

Czas trwania tego etapu wynosi 10-15 min.

II etap - oddzielenie plwociny od ściany oskrzeli:

• optymalna pozycja drenażowa środkowych i dolnych płatów płuc (leżących na brzuchu lub plecach z opuszczoną głową);
• Masaż wibracyjny z zastosowaniem przerywanych i ciągłych wibracji. Intensywne wibracje lub perkusja terapeutyczna wykonywana jest za pomocą dłoni (pozycja "łódź") na klatce piersiowej z częstotliwością 40-60 na minutę przez 1 minutę, po której następuje przerwa. Wykonaj 3-5 cykli. Ciągłe wibracje (ręczne, sprzętowe) są wykonywane przez 10-30 sekund z krótkimi przerwami;
• ćwiczenia dźwiękowe (pacjent wypowiada dźwięczne i głuche samogłoski i spółgłoski, dźwięki syczące);
• oddychanie przez wibrator "Inga" przez 2-3 minuty 2-3 razy.

Czas trwania etapu to 15-25 min.

Etap 3 - mobilizacja plwociny i jej przewodzenie do strefy odruchu kaszlu:

• pozostań w pozycji odwadniającej;
• gimnastyka drenażowa;
• ćwiczenia oddechowe (przemiana pełnego oddechu i seria wydechów z krótkim szarpanym przeponowym oddychaniem);
• ćwiczenia oddechowe z pomocą instruktora wykonującego dodatkowy dodatkowy wysiłek na dolnej trzeciej części klatki piersiowej.

Czas trwania etapu wynosi 10 minut. Czwarty etap - wydalanie plwociny:

• kaszel pacjenta;
• sprawia, że gładki, głęboki oddech, a przy wydechu - 2-4 kaszel.

Czas trwania etapu to 5-10 minut.

Całkowicie opisany kompleks pomiarów wykonywany jest 2-3 razy dziennie.

Baroterapia

Baroterapia - leczenie w warunkach sztucznie wytworzonego zmienionego ciśnienia barometrycznego.

W astmie oskrzelowej stosuje się dwie metody baroterapii: w warunkach obniżonego i podwyższonego ciśnienia barometrycznego.

Leczenie w warunkach niskiego ciśnienia barometrycznego

Zabieg został opracowany przez PK Bulatov. Przebieg leczenia składa się z 22-25 sesji, przeprowadzanych 5 razy w tygodniu. Stopień rozcieńczenia powietrza wzrasta w pierwszej połowie przebiegu, a następnie reżim leczenia pozostaje stały do końca leczenia. W pierwszych 2 sesjach spadek ciśnienia w komorze odpowiada wzrostowi do wysokości 2000 m nad poziomem morza (596 mm Hg). Podczas 3-5 sesji maksymalna "wysokość podnoszenia" wynosi 2500 m (560 mm Hg), od 6 do 12 sesji - 3000 m nad poziomem morza (526 mm Hg) od 13. Sesji do zakończenia kuracji - "wysokość" 3500 m (493 mm Hg). Każda sesja trwa około 1 godziny i składa się z „podnoszenie” (pod zmniejszonym ciśnieniem powietrza w komorze, przez 8-10 minut), pobytu „do wysokiego” (przez 25-30 minut przy maksymalnym podciśnieniu) i „opuszczanie” (stopniowy wzrost ciśnienia w komorze do normalnego atmosferycznego przez 12-18 minut).

Mechanizm pozytywnego efektu terapeutycznego nie jest w pełni zrozumiały. Zmniejszenie ciśnienia powietrza w komorze ciśnieniowej ułatwia oddychanie, zwłaszcza wydech. Niski cząstkowe ciśnienie tlenu prowadzi do niedotlenienia, co powoduje wiele niepożądanych kompensacyjnych organizmu (stymulacja układu sercowo-naczyniowego i układu oddechowego, funkcji kory nadnerczy, zwiększenie układu współczulnego). Na tle leczenia dochodzi do rozpadu patologicznej dominacji astmy oskrzelowej.

Wskazania:

• atopowa i zależna od infekcji astma oskrzelowa o lekkim i umiarkowanym nasileniu w fazie zaostrzenia u dzieci i osób dorosłych w wieku poniżej 45 lat;
• astma oskrzelowa w fazie remisji z objawami możliwego zaostrzenia w celu jej zapobiegania.

Przeciwwskazania:

• wiek starszy niż 42-45 lat;
• aktywny proces infekcyjno-zapalny dowolnej lokalizacji;
• wyraźne zmiany morfologiczne w płucach (rozlane zapalenie płuc, zrosty opłucnej) ze znaczną niewydolnością płuc i płuc oraz serca;
• nadciśnienie tętnicze i choroba niedokrwienna serca;
• zapalenie ucha środkowego i naruszenie drożności trąbek Eustachiusza;
• ciężka astma oskrzelowa z glikokortykoidami przez okres krótszy niż 6 miesięcy przed rozpoczęciem baroterapii;
• przepuklina dowolnej lokalizacji;
• ciąża wszystkich terminów;
• włókniaki macicy z tendencją do krwawienia;
• organiczne choroby układu nerwowego.

Leczenie w warunkach zwiększonego ciśnienia barometrycznego

Podczas sesji terapeutycznych ciśnienie powietrza w komorze wzrasta z 0,2 nadmiaru atmosfery (w pierwszych 2 sesjach) do 0,3 atm. (na 3. I 4. Sesji), a następnie do 0,4 atm. Do końca kursu, składający się z 22-25 sesji. Każda sesja trwa dłużej niż 1 h (kompresja - 10-15 min, przebywanie pod maksymalnym ciśnieniem - 40 min, dekompresja - 10-15 min).

Mechanizm pozytywnego efektu terapeutycznego wiąże się z tym, że przy wzrastającym ciśnieniu, tlen jest lepiej i łatwiej wchłaniany.

Ponadto zwiększone ciśnienie powietrza ułatwia wdychanie i tworzy lekką odporność na wydech, podobnie jak w przypadku gimnastyki leczniczej, ważne jest również stymulowanie funkcji układu przysadkowo-nadnerczowego.

Wskazania do baroterapii z wykorzystaniem nadciśnienia powietrza:

• pacjenci z ciężką astmą oskrzelową do 55 roku życia włącznie otrzymywanie małych dawek glukokortykoidów;
• Pozostałe odczyty są takie same jak przy obróbce w warunkach niskiego ciśnienia atmosferycznego.

Oba rodzaje baroterapii można łączyć z leczeniem, które zostało wcześniej przepisane (leki rozszerzające oskrzela, intal itp.). W miarę poprawy stanu pod wpływem baroterapii, potrzeba terapii lekowej, w tym. W glukokortykoidach jest zmniejszona.

Leczenie niedotlenienia normobarycznego

Podstawą niedotlenienia normobarycznego jest niedotleniona mieszanina gazu oddechowego (GGS-10) zawierająca 10% tlenu i 90% azotu. Mieszaninę stosuje się w normalnych warunkach ciśnienia barometrycznego.

Mechanizm pozytywnego działania normobarycznej terapii hipoksycznej:

• poprawa funkcji oddychania zewnętrznego u pacjentów z astmą oskrzelową;
• poprawa kurczliwości mięśnia sercowego;
• zwiększyć pojemność tlenową tkanek i ich zdolność do wykorzystywania tlenu;
• zwiększenie wydajności fizycznej.

Przed rozpoczęciem leczenia niedoboru normobarycznego wykonuje się test hipoksji. Jeśli pacjent ma wyraźną duszność, uczucie braku powietrza, wzrost częstości akcji serca o 30-40 uderzeń na minutę, wzrost ciśnienia krwi o 25-30 mm. Gt; Wskazuje to na nadwrażliwość na niedotlenienie. U takiego pacjenta niedotlenienie normobaryczne jest przeciwwskazane.

Oddychania niedotlenienia mieszaniny gazowej (SGN-10) za pomocą urządzenia, w gipoksikatora trybu cyklicznego frakcjonowanej: oddychania HGM-10 - 5 minut, oddech powietrza atmosferycznego - 5 minut, który jest jednym cyklem. Po pierwszym cyklu drugi jest wykonywany natychmiast. Liczba cykli w jednej procedurze może wynosić od 1 do 10.

Stężenie wdychanego tlenu przez 5 min stopniowo zmniejsza się z 21 do 10%. Całkowity czas oddychania GGS-10 w ramach 1 procedury wynosi 30-60 minut, a całkowity czas trwania wynosi 60-120 minut. Zaleca się codzienne lub codzienne oddychanie GGS-10, całkowity czas trwania kursu - 12-24 zabiegów. Przebieg leczenia niedoboru normobarycznego wykonywany jest na tle podstawowego leczenia farmakologicznego. Pozytywny efekt kliniczny metody trwa około 4 miesięcy.

Wskazania do stosowania normobarycznej terapii niedotlenczej: wszystkie kliniczne i patogenetyczne warianty astmy oskrzelowej o łagodnej i umiarkowanej nasileniu w fazie remisji w przypadku braku hipoksemii tętniczej.

Przeciwwskazania do normobarycznej terapii hipoksycznej:

• ciężki przebieg astmy oskrzelowej;
• ostre choroby somatyczne i zakaźne;
• niewydolność płuc;
• niewydolność serca;
• korowo-zależna astma oskrzelowa;
• wiek powyżej 70 lat.

Racjonalne ćwiczenia oddechowe

Silna eliminacja głębokiego oddychania według KP Buteyki

W astmie oskrzelowej wiodącym mechanizmem patofizjologicznym niedostatku oddychania zewnętrznego jest naruszenie drożności oskrzeli.

Pacjenci pod tym względem próbują zwiększyć objętość wentylacji poprzez głębsze i częste oddychanie (hiperwentylację), co prowadzi do większego napięcia tlenu w pęcherzykowym powietrzu i niskim dwutlenku węgla. Ta okoliczność ma z jednej strony wartość dodatnią, ponieważ ułatwia dyfuzję gazów przez membranę pęcherzykowo-pęcherzykową. Z drugiej strony, hiperwentylacja prowadzi do negatywnych konsekwencji, ponieważ wzrasta turbulencja przepływu powietrza w oskrzelach i oskrzelach. Dodatkowo wzrasta funkcjonalna martwa przestrzeń, dochodzi do nadmiernego usuwania dwutlenku węgla z pęcherzyków i ciała, co odruchowo zwiększa napięcie mięśni oskrzeli, wzmacniając ich niedrożność. Wzrost niedrożności oskrzeli znacznie zwiększa obciążenie mięśnia oddechowego. Jego praca staje się zbędna i nieskuteczna. Wymuszone oddychania również przyczynia się do odparowywania wilgoci i oskrzela chłodzenia giperosmolyarnosgi ich zawartości, które powodują degranulację komórek tucznych oskrzeli i pęcherzykowe makrofagi i wydajność biologicznie aktywnych mediatorów tworzących niedrożności oskrzeli.

Metoda silnej woli eliminacji głębokiego oddechu (VGGD) lub wolicjonalnej kontroli oddychania KP Buteyko eliminuje hiperwentylację, utrzymuje optymalny poziom dwutlenku węgla, eliminuje skurcz oskrzeli.

KP Butejko VEDB określa jako „metoda wolicjonalnej eliminacji głębokie oddychanie, która polega na stopniowym spadkiem głębokości oddychania przez rozluźnienie mięśni oddechowych lub opóźnienia nieustannie oddechu przed lekkim uczuciem braku powietrza.”

Trening VBGD odbywa się w warunkach odpoczynku i rozluźnienia mięśni. Oddychaj tylko przez nos.

Główne etapy metodologii VBGD są następujące:

• wygodnie usiąść, zrelaksować się, skupić na oddychaniu;
• wykonuj spokojny, powierzchowny oddech przez 3 sekundy (powietrze z nosa, jakby docierało tylko do obojczyka);
• wytworzyć cichy, powściągliwy wydech na 3-4 sekundy;
• wstrzymaj oddech po wydechu (początkowo przez 3-4 sekundy, następnie stopniowo, podczas treningu, zwiększa się czas bezdechu). Zatrzymanie oddechu powoduje przez krótki czas hipoksemię i hiperkapnię;
• weź płytkie płytki oddech itp.

Pacjent powinien zarejestrować czas maksymalnego opóźnienia oddechu w dzienniku, który lekarz monitoruje podczas kolejnych wizyt, najpierw tydzień później, po poprawie stanu - raz na miesiąc, a potem raz na kwartał. Czas trwania opóźnienia oddechu pacjenta jest określany za pomocą mentalnej liczby sekund.

Trening oddechowych pauz odbywa się w następujący sposób: w stanie spoczynku z przerwami 5 minut, musisz powtarzalnie wstrzymywać oddech po płytkim wydechu, próbując wydłużyć pauzę. Liczba takich opóźnień w ciągu dnia jest określona przez całkowity czas przerw w oddychaniu, który powinien wynosić około 10 minut dziennie. W przypadku przerwy oddechowej wynoszącej 15 sekund liczba powtórzeń powinna wynosić około 40, a opóźnienie wydechu to 20 sekund - około 30.

Dzięki systematycznemu treningowi opóźnienia oddychania i korzystnej dynamice choroby, przerwy stopniowo rosną: w ciągu 1-2 tygodni zatrzymanie oddechu przy wydychaniu osiąga 25-30 sekund, a po 1,5-2 miesiącach osiąga 40-50 sekund.

Czas trwania pierwszych zajęć wynosi 15-20 minut 3-4 razy dziennie, wraz ze wzrostem okresu szkolenia, czas trwania sesji wzrasta do 45-60 minut 4-5 razy dziennie.

Efekt terapeutyczny HDVD występuje w ciągu 2-3 tygodni.

Metodę VLDP można stosować do każdego klinicznego i patogenetycznego wariantu astmy oskrzelowej. Zastosowanie metody podczas prekursorów czasami pomaga zapobiegać atakowi astmy oskrzelowej, w wielu przypadkach VBGD ją zatrzymuje.

W czasie ataku astmy, pacjent powinien usiąść, połóż dłonie na kolanach lub umieścić je na stole, rozluźnić mięśnie obręczy barkowej, pleców, brzucha, oddychać spokojniej, mniej głęboko, aby spróbować zmniejszyć ilość oddechów. Lekarz musi cierpliwie i wytrwale powtarzać pacjenta kilkakrotnie: „Uważaj na głębokie oddychanie, sprawiają, że spokojny, subtelny, miękkiej powierzchni, powstrzymać chęć wziąć głęboki oddech i spróbować powstrzymać kaszel, nie trzeba mówić, milcz.” Po 15-20 minutach obserwuje się poprawę, oddychanie staje się mniej głośne, kaszel jest złagodzony, plwocina odchodzi, sinica i bladość znikają.

Astma, oprócz regulacji głębokości wdechu, ułatwiają krótkie opóźnienia oddechu przez 2-3 sekundy.

Przeciwwskazania do VLPP:

• status astmatyczny;
• niewydolność krążenia spowodowana dekompensacją przewlekłego serca płucnego lub innymi przyczynami;
• choroba psychiczna lub psychopatia z negatywnym nastawieniem do VBPD;
• zawał mięśnia sercowego.

W niektórych przypadkach, może być skuteczne, a inne techniki ćwiczeń oddechowych (procedura A-N.Strelnikovoy - krótkie oddechy w połączeniu ze specjalnym zestawem ćwiczeń fizycznych, ten rodzaj gimnastyki normalizuje produkcję dwutlenku węgla i przyczynia się do jego zatrzymania w organizmie, długotrwałe ćwiczenia podczas zajęć terapeutycznych pływania w basenie, w tym przedłużony wydech nad i pod wodą, metody treningu oddychania przeponowego, itp.). Pacjenci z astmą oskrzelową są również zalecani do gimnastyki dźwiękowej - wymawiania różnych samogłosek, syczenia i innych dźwięków oraz ich racjonalnych kombinacji. W tym samym czasie wykonywane są ćwiczenia relaksacyjne, trening oddychania przeponowego i opóźnienie oddychania podczas wydechu. W miarę poprawy kondycji ćwiczenia gimnastyczne dodawane są w postaci zgięcia i redukcji kończyn, zgięcia tułowia. Dużo uwagi poświęca się treningowi koordynacji ruchów oddechowych.

Na uwagę zasługuje technika dozowanego chodzenia EV Streltsova (1978). Polega na przemiennym szybkim i powolnym chodzeniu. Każdy pacjent samodzielnie wybiera indywidualną prędkość chodzenia. Całkowita odległość, którą musi pokonać przez 1 godzinę treningu, wzrasta z 3-6 km na początku klasy do 4-10 km na końcu klasy. Każde zajęcie dozowanego chodzenia kończy się zestawem ćwiczeń oddechowych i ogólnych ćwiczeń regeneracyjnych.

Stymulacja oddychania przeponowego odbywa się poprzez pewną gimnastykę, elektrostymulację przepony.

Sztuczna regulacja oddychania (oddychanie z oporem)

Sztuczna regulacja oddychania jest szeroko stosowana w złożonej terapii przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli i astmy oskrzelowej.

Opór można wytworzyć w fazie wdechu, wydechu lub podczas całego cyklu oddychania. Opór (aerodynamiczny) oporu przepływu powietrza jest najczęściej wykorzystywany, co osiąga się za pomocą różnych urządzeń i urządzeń (przepony, wąskie rurki, gwizdki, nebulatory, regulatory oddechowe).

Oddychania Regulator - urządzenie miniaturowy przypominający gwizdek, po wdechu i wydechu kanał, z zaworem w części końcowej i membrany, z których można zmieniać odporność na tworzenie i wydechowego podczas wydechu nadciśnieniu 2-4 cm wody. Art. Ćwiczenia oddechowe za pomocą regulatora oddechu wykonywane są w pozycji pacjenta siedzącej przy stole na 1-1,5 godziny przed posiłkiem. Nos jest zamknięty klamrą, wydech jest powolny, wizualnie kontrolowany przez manometr wody. Oddech jest płytki.

Przebieg leczenia trwa od 3 tygodni do 4 miesięcy.

Leczenie odbywa się w dwóch etapach.

• Pierwszym etapem jest trening dobrowolnych regulacji oddychania. Ćwiczenie kontrolne z regulatorem oddechu.
• II etap (główny) - codzienne ćwiczenia z regulatorem przez 40-60 minut 3-4 razy dziennie przed posiłkami i przed snem.

Plan lekcji: 30-40 minut - oddychanie przez regulator oddechu; 20-25 min - dobrowolna regulacja głębokości oddechu; 5 min - ułamek wydechu przez regulator oddechowy (ćwiczenie drenażowe).

Co 5 minut pacjent mierzy czas opóźnienia oddechu na głębokości cichego wydechu, zapisując wskaźniki w dzienniku.

Zajęcia dzienne prowadzone są metodologiem, reszta - samodzielnie.

Sztuczną regulację oddychania stosuje się na tle stosowania leków rozszerzających oskrzela z późniejszym zmniejszeniem dawki.

Przed wyznaczeniem sztucznej regulacji oddechu przeprowadza się test: przed i po ćwiczeniach z regulatorem oddechu trwającym 20-30 min, bada się funkcję oddychania zewnętrznego. Wskazaniem dla celów metody jest zwiększenie VAS, FVC, rezerwowej objętości wydechu.

U pacjentów ze współistniejącą chorobą niedokrwienną serca podczas i po zajęciach zaleca się wykonywanie monitorowania EKG.

Mechanizm pozytywnego efektu terapeutycznego regulacji sztucznego oddychania w astmie oskrzelowej:

• zmniejszenie zapaści wydechowej oskrzeli;
• ujawnienie niedokwalifikowanych miejsc w płucach;
• zmniejszenie stosunku wentylacja-perfuzja;
• zmniejszenie prędkości przepływu powietrza w oskrzelach z powodu rzadszego oddychania, co prowadzi do mniejszego podrażnienia drażniących receptorów i rozszerzania oskrzeli;
• wzrost siły mięśni oddechowych.

Najlepsze wyniki odnotowano u pacjentów z astmą oskrzelową o łagodnych i umiarkowanych postaciach oraz u pacjentów z zapaleniem oskrzeli z umiarkowaną niewydolnością oddechową.

Oddychanie przez mierzoną martwą przestrzeń

Oddychanie przez dozowaną martwą przestrzeń (DSMP) jest odmianą metodologii szkoleniowej zmienionego (hiperkapniczno-niedotlenionego) ośrodka gazowego. Mechanizm działania DDMP jest podobny do treningu w górach, a także "przy wchodzeniu na wysokość" w komorze ciśnieniowej lub mieszaninach gazów oddechowych o niskiej zawartości tlenu. Podczas oddychania przez DDMP możliwe jest wytworzenie ciśnienia parcjalnego tlenu w pęcherzykach płucnych, odpowiadającego dowolnej "wysokości" wzrostu w górach przy optymalnym napięciu dwutlenku węgla we krwi.

Ponieważ DDMP stosuje oddychanie przez węże bez fałd lub cylindryczne zbiorniki o średnicy 30 mm, łączą się ze sobą. Każdy pojemnik może mieć objętość 100, 150, 300, 600 ml, co umożliwia utworzenie DDMP o objętości od 100 do 2000 ml. Oddychanie odbywa się przez ustnik ustny, a oddychanie przez nos zostaje wyłączone za pomocą zacisku nosowego.

Rozpocznij trening z objętością 200-300 ml; minimalny czas trwania procedury wynosi 5 minut, maksymalny czas trwania wynosi od 20 do 30 minut.

W przyszłości objętość jest stopniowo zwiększana i dostosowywana do 1200-1500 ml. DDMP zaleca się przez 20 minut raz dziennie przez 3-4 tygodnie. W procesie leczenia konieczne jest monitorowanie funkcji zewnętrznego oddychania i gazów krwi.

Pod wpływem DDM ogólne samopoczucie pacjentów poprawia się, zmniejsza się duszność, oddech staje się rzadszy, łatwiejszy i wolny, ataki uduszenia występują rzadziej i łatwiej płyną, a zewnętrzne tempo oddychania poprawia się.

Wskazania dla DDM:

• wszystkie kliniczne i patogenetyczne warianty astmy oskrzelowej w łagodnej chorobie;
• Niewydolność oddechowa III stopnia w obecności objawów osłabienia wrażliwości ośrodka oddechowego na dwutlenek węgla.

Przeciwwskazania do DSMP:

• ciężki przebieg astmy oskrzelowej;
• niewydolność krążenia;
• poziom częściowego napięcia tlenu we krwi wynosi poniżej 60 mm. Gt; str.
• przewlekła niewydolność nerek;
• choroby nerwowo-mięśniowe z uszkodzeniem przepony;
• stan po pourazowym uszkodzeniu mózgu; wysoka temperatura ciała;
• aktywacja chronicznych ognisk infekcji; ostre infekcje dróg oddechowych;
• wyraźna dystonia wegetatywno-naczyniowa.

Iconreflexotherapy

Podstawą akupunktury jest odruchowy mechanizm regulacji oddziaływań somatosviceral. Dobry efekt terapeutyczny uzyskano u 50% pacjentów. Metoda ta jest najbardziej skuteczna u pacjentów z astmą oskrzelową, w której mechanizmy neuropsychiczne odgrywają istotną rolę w patogenezie. Jednak refleksoterapia Iglor jest skuteczna w atopowej astmie oskrzelowej. Najlepszy efekt leczenia odnotowano u pacjentów ze stanem predastmy (100%), z łagodną (96,3%) i umiarkowaną (91,4%) astmą oskrzelową. W ciężkich przypadkach dobry efekt osiąga 66,7% pacjentów.

Możliwe jest łączenie akupunktury z RDT (zaczynając od 1-2 dni okresu rekonwalescencji przez 8-12 dni).

Przeciwwskazania: ciężka postać rozedma płuc, pneumoskleroza, ciężka niewydolność oddechowa. Względne przeciwwskazanie - kortykostymancja.

Terapia Su-Jok

Terapia Su-Jok (w języku koreańskim Su - brush, jok - stop) - akupunktura w biologicznie aktywnych punktach stopy i dłoni. Metoda opiera się na zgodności ręki i stopy z organami ludzkiego ciała. Punkty korespondencji są wykrywane zgodnie z zasadami anatomii topograficznej z zachowaniem zasady trójwymiarowości. Leczenie pacjentów z astmą oskrzelową, zgodnie z zasadami Su Jok-reflex jest narażona na systemie terapeutycznym salda zarówno płuc i nosogardzieli, nadnerczy, przysadki, rdzeń kręgowy i mózg.

Przebieg leczenia to 10-15 sesji. Terapia Su-Jok może nie tylko zapobiegać, ale także powstrzymywać ataki astmy oskrzelowej.

Leczenie górsko-klimatyczne

Klimat górski ma korzystny wpływ na pacjentów z astmą oskrzelową. W mechanizmie pozytywnego efektu klimatu górskiego mają znaczenie:

• specjalna czystość górskiego powietrza;
• spadek ciśnienia barometrycznego i ciśnienia tlenu, co przyczynia się do rozwoju reakcji adaptacyjnych organizmu, zwiększenia jego rezerwy i odporności na niekorzystne czynniki;
• stymulujące działanie niedotlenienia na funkcję glukokortykoidów nadnerczy.

W celu leczenia astmy oskrzelowej wykorzystuje niskie góry (obszar o wysokości od 500 do 1200 metrów nad poziomem morza), Medium (od 1200 do 2500 m npm) i dużych wysokościach (powyżej 2500 m npm). Zaleca się metodę stopniowej aklimatyzacji: najpierw w celu adaptacji pacjent jest wysyłany na kilka dni do warunków niskogórskich, a następnie do gór średnich i wysokich.

Stosuje się również metodę speleoterapii górskiej, gdy wraz z górskim traktem klimatycznym stosowany jest mikroklimat górniczo-górniczych kopalń. Leczenie klimatyczne w górach odbywa się w miesiącach letnich, czas trwania leczenia wynosi około miesiąca.

Wskazania do leczenia w klimacie górskim: atopowa i zależna od infekcji astma oskrzelowa o łagodnym i umiarkowanym nasileniu.

Przeciwwskazania do leczenia w klimacie górskim:

• ciężki przebieg astmy oskrzelowej;
• aktywny proces zapalny w układzie oskrzelowym;
• zmniejszenie funkcji oddychania zewnętrznego o więcej niż 50% właściwych wartości;
• choroba sercowo-naczyniowa z uporczywymi zaburzeniami rytmu i niewydolnością krążenia;
• kortykostatyczne formy astmy oskrzelowej z dzienną dawką prednizolonu większą niż 30 mg.

Względne przeciwwskazania do leczenia w klimacie górskim to wiek powyżej 60-65 lat, zależność glikokortykoidów od dawki prednizolonu nie więcej niż 20-30 mg na dobę; niedotlenienie tętnicze.

Speleoterapia

Speleoterapia to leczenie pacjentów z astmą oskrzelową w jaskiniach solnych (kopalnie), kopalniach. Głównym czynnikiem terapeutycznym mikroklimatu jaskiń solnych jest naturalny suchy aerozol chlorku sodu. Głównymi czynnikami terapeutycznymi są komfortowy reżim temperatury i wilgotności oraz hipoalergiczne środowisko powietrza. Aerozol chlorku sodu, z uwagi na małe wymiary, przenika na poziomie małych oskrzeli i ma sekretolitycznych, działanie przeciwzapalne, uaktywnia transportu śluzowo-rzęskowy, normalizuje osmolarność wydzieliny oskrzelowej i stanu czynnościowego w komórkach błony śluzowej oskrzeli wykazuje bakgeriostaticheskoe działania.

Speleokamery szpitale lecznicze funkcjonują na Ukrainie (poz. Solotvyno, region zakarpacki), Gruzji (Tskaltubo miasta) Nakhchivan (Duz Dag), Kirgistanu (Chon-Tuz), Białorusi (Soligorsk).

Główne wskazania do speleoterapii są atonicznych i zakażenia zależne astma oskrzelowa przepływu lekkich i w fazie pełnym i częściowym remisji i corticodependent astmy oskrzelowej remisji.

Wstępnie wyznaczony 4 dni aklimatyzacji do miejsca jaskiń regionu (min), od 5 dni rozpoczyna się aklimatyzacji na mikroklimat min - 3 godziny, dzień 2 - 5 godzin, w trzecim - przerwa, w 4 - 5 godzin, Dzień 5 - 12 godzin, w 6 dniu - przerwie 7 dnia - 12 godzin, a następnie 13-15 dziennych biegnie przez około 12 godzin przebywania w kopalni, ostatnie 2-3 sesje są zredukowane do 5 godzin.

Pacjenci z astmą oskrzelową zależną od korą są leczeni oszczędnie - speleoterapia jest przepisywana na 5 godzin dziennie lub 12 godzin co drugi dzień.

Leczenie w jaskiniach solnych prowadzi do znacznej poprawy przebiegu astmy oskrzelowej: u 80% pacjentów w okresie od 6 miesięcy do 3 lat u 30% pacjentów możliwe jest wyeliminowanie kortykostymulacji. Rezultaty leczenia są lepsze, gdy kurs się powtórzy.

Przeciwwskazania do przebiegu speleoterapii:

• ciężki przebieg astmy oskrzelowej z wyraźnymi zmianami morfologicznymi w oskrzelach i płucach (rozedma płuc, stwardnienie rozsiane płuc, rozstrzeń oskrzelowa, zrosty) z niewydolnością oddechową III stopnia;
• ostra infekcja dróg oddechowych;
• ciężka współistniejąca patologia innych narządów i układów.

Aerofitoterapia

Aerofitoterapia jest sztucznym modelowaniem naturalnego fitofonu nad roślinami w pokoju zabiegowym poprzez nasycenie powietrzem oparami olejków eterycznych. Niezbędne stężenie olejków eterycznych powstaje w pomieszczeniu za pomocą specjalnych urządzeń aerofitogeneratorów.

Olejki eteryczne zawierają kompleks naturalnych lotnych substancji biologicznie czynnych, które określają aromat roślin. A zatem aerofitoterapia to aromaterapia. W praktyce medycznej, olejki eteryczne z mięty pieprzowej stosuje, lawenda, szałwia, koper, jodła, eukaliptusa, róży i innych. Zwiększona obturacji oskrzeli jest najbardziej widoczne podczas korzystania z olejków eterycznych mięty, lawendy i kompozycje miętowego olejku, anyżu, jodły. Olejki eteryczne z lawendy, jodły, piołunu cytrynowego, kopru włoskiego, szałwi wykazują działanie przeciwdrobnoustrojowe.

Olejki eteryczne mają działanie immunomodulujące, zwiększenia lokalnej aktywności systemu ochrony oskrzelowo, zwiększenie zawartości wydzieliny oskrzelowej wydzielniczej immunoglobuliny A - współczynnik głównej przeciwbakteryjnego i ochrony antywirusowej.

Wskazaniami do aerofitoterapii są astma oskrzelowa o łagodnej i umiarkowanej nasileniu w fazie remisji.

Czas trwania sesji aerofitoterapii wynosi 30-40 minut, przebieg leczenia składa się z 12-15 procedur.

Przeciwwskazania do aerofitoterapii:

• zwiększona indywidualna wrażliwość na zapachy;
• zaostrzenie astmy oskrzelowej;
• ostre stany gorączkowe;
• ciężka niewydolność oddechowa i sercowa.

Terapia CVT

Terapia EHF (ekstremalnie wysokiej częstotliwości) - leczenie promieniowania elektromagnetycznego o zakresie mm o nietermicznym natężeniu. Stosuje się niską, nienaturalną moc promieniowania elektromagnetycznego o wymiarach 10 " ¹⁸ do 10" ³ W / cm ², o długości fali 1-10 mm. Terapia KWCZ ma wpływ głównie na patologicznie zmienione narządy i układy, bez wpływu na normalnie funkcjonujące. Fale MM zmieniają ładunek błon komórkowych, wpływają na kompleks błonowo-receptorowy, funkcjonowanie kanałów jonowych, zmieniają aktywność enzymów.

Fale MM sprzyjają rozwojowi zależności międzykomórkowych, ponieważ ich zakres pokrywa się z zakresem fal MM generowanych przez same błony komórkowe. W zasięgu terapii EHF znajdują się erytrocyty i limfocyty złoża mikrokrążeniowego. W terapii EHF obserwuje się następujące główne efekty:

• rozwija ogólny syndrom adaptacyjny i normalizuje funkcję układu kory mózgowo-przysadkowo-nadnerczowej;
• objawia się efekt immunomodulacyjny, wzrasta odporność na wirusy, bakterie, promieniowanie rentgenowskie, promieniowanie jonizujące, chemioterapia;
• przyspieszona regeneracja uszkodzonych tkanek;
• funkcja centralnego i autonomicznego układu nerwowego jest znormalizowana;
• poprawia mikrokrążenie, reologiczne właściwości krwi, koryguje zespół DIC;
• zawartość we krwi endogennych związków opiatów jest znormalizowana;
• stan układu proteazy jest znormalizowany - inhibitory proteazy i skład pierwiastków śladowych krwi;
• zmniejszone uzależnienie od palenia i alkoholu;
• poprawia się stan psychoemocjonalny.

Terapia EHF przyczynia się do złagodzenia objawów obturacji oskrzeli, poprawia funkcję oddychania zewnętrznego, wydłuża okres remisji choroby. Leczenie odbywa się na ustalonych częstotliwościach z indywidualnym doborem częstotliwości (terapia rezonansu mikrofalowego) lub przy użyciu szerokiego zakresu częstotliwości (terapia falami informacyjnymi).

Terapia EHF odbywa się za pomocą urządzeń "Yav", "Electronics EHF", "Polygon". Najskuteczniejszy wpływ na punkty aktywne biologicznie, strefy Zakharyina-Geda i duże stawy. Wybór punktów biologicznie aktywnych odbywa się zgodnie z zasadami tradycyjnej medycyny chińskiej. Przebieg leczenia składa się z 5-12 sesji, przeprowadzanych codziennie lub co drugi dzień.

Wskazania do terapii KWCZ:

• różne kliniczno-patogenetyczne postacie astmy oskrzelowej o łagodnym i umiarkowanym nasileniu przebiegu w fazie zaostrzenia, zwłaszcza w przypadku zmian neuropsychicznych;
• połączenie astmy oskrzelowej z chorobą wrzodową żołądka, owrzodzeniem dwunastnicy i innymi chorobami przewodu żołądkowo-jelitowego;
• nietolerancja leku w astmie oskrzelowej.

Terapia EHF jest wysoce skuteczna i nieszkodliwa, nie ma żadnych przeciwwskazań. Względnymi przeciwwskazaniami są: epilepsja, ciąża, niewydolność krążeniowo-oddechowa stopnia II-III.

Terapia homeopatyczna

Terapia homeopatyczna opiera się na następujących zasadach.

• zasada podobieństwa (podobnie jest traktowana podobnie);
• badanie mechanizmu działania leków na zdrowych ludzi (farmakodynamika homeopatyczna);
• leczenie małymi dawkami leków przygotowanych przy użyciu specjalnej technologii.

Terapia homeopatyczna jest wykonywana przez lekarzy, którzy przeszli specjalne szkolenie. Jest najskuteczniejszy u pacjentów z predmą, z początkowymi objawami astmy oskrzelowej o łagodnym i umiarkowanym nasileniu. Leczenie homeopatyczne może być stosowane w celu zapobiegania nawrotom choroby oraz jako dodatkowa metoda o niewystarczającej skuteczności standardowej terapii. Włączenie terapii homeopatycznej w kompleks terapeutycznych działań z kortykosteroidową astmą oskrzelową pozwala w wielu przypadkach na zmniejszenie dawki leków glikokortykosteroidowych.

Termoterapia

Termoterapia zwiększa nieswoistą oporność, zmniejsza labilność wegetatywną i meteorologię astmy oskrzelowej. Stosuje się następujące rodzaje termoterapii:

• lokalny douche;
• kąpiel stóp i rąk;
• gorący okład piersiowy.

Lokalne polewanie. Procedurę przeprowadza się za pomocą gumowego węża, nałożonego na kran lub dzban. Zamyj obszar kręgosłupa, rąk, stóp wodą o temperaturze 30-32 ° C, a następnie obniżyć w trakcie kuracji do 20-22 ° C. Zabieg trwa 2-3 minuty, zabieg składa się z 15-20 zabiegów. Bardziej energiczny efekt zapewniają kontrastujące miejscowe beczki, na przemian z gorącą wodą (40-42 ° C) przez 20 sekund, a następnie zimne (18-20 ° C) przez 15 sekund. Zmiana temperatury powtarza się 4-5 razy podczas trwania procedury trwającej 1,5-3 minuty. Rano procedura rozpoczyna się gorącą wodą i kończy się na zimno, a wieczorem wręcz przeciwnie. Po zaczerwienieniu, musisz pocierać skórę ręcznikiem frotte, aż do przekrwienia i poczucia przyjemnego ciepła.

Miejscowe bicze są używane tylko w fazie remisji.

Kąpiele do rąk i stóp. Ciepłe i gorące kąpiele mogą być stosowane jako środek terapii objawowej podczas ataku astmy, jak również w fazie remisji. Sposób użycia gorących kąpieli rąk lub stóp jest następujący: w miednicy, wiadro wody o temperaturze 37-38 ° C, połóż obie dłonie na łokciu (nogi - do połowy podudzia). Ramiona, plecy i klatkę piersiową pacjenta powinny być przykryte dużym ręcznikiem, aby woda w miednicy nie ostygła (ręcznik powinien zakryć miednicę). Następnie w ciągu 10 minut temperatura wody zostaje dostosowana do 44-45 ° C, a pacjent trzyma dłonie lub stopy w wannie przez kolejne 10-15 minut. Całkowity czas trwania procedury wynosi 20-25 minut. Następnie pacjent wyciera suche dłonie lub stopy, zakłada ciepłe ubrania i kładzie się do łóżka na 20-30 minut. Procedury są przeprowadzane co drugi dzień lub dwa razy w tygodniu, przebieg leczenia wynosi 10-12 procedur.

Przeciwwskazania do kąpieli rąk i stóp:

• zawał mięśnia sercowego;
• ostre choroby sercowo-naczyniowe;
• ostry zapalenie opłucnej;
• ostre ropne choroby zapalne jamy brzusznej.

Gorący kosz na piersi. Gorący okład piersi przepisywany pacjentom z astmą oskrzelową w celu zwiększenia przepływu krwi w płucach, poprawiają funkcję drenażową i najbardziej oskrzela pokazany w zakaźnym zależnej astmy oskrzelowej, a także przekazywania i procedurę rozszerzania oskrzeli w nocnych atakach astmy oskrzelowej. A. Zalmanov opisuje technikę wykonywania klatki piersiowej w następujący sposób. Duży ręcznik zagiętej długości 1,5 m wynosi 2-3 razy, tak że obejmuje ono klatkę piersiową pacjenta, z brodą do krawędzi końcowych. Jeden z końców zagiętego ręcznik w klatce piersiowej pacjenta jest owinięty inny powinny zachodzić na siebie o 30-40 cm, następnie drugi ręcznik o długości 1,5 m, lecz szerszy (złożone 2-3 warstw musi zachodzić Szerokość pierwszego ręcznik). Następnie złożyć wzdłuż na trzech warstw cienkiej koc z wełny lub flaneli, tak, że zachodzi złożony szerokość drugiego ręczniki. Następnie pacjent rozbiera się do pasa. Koce wełniane lub flanela jest umieszczane w złożu, jest nałożony na suchą ręcznik na wierzchu - jest również prasowana z ręcznika uprzednio zwilża się ciepłą wodą 65-70 ° C Pacjent leży na plecach wszystkie trzy warstwy i szybko zawija się w piersi, pierwsze końce mokrym ręcznikiem, a następnie suche ręczniki i koce, ukrywa się na szczycie kołdrę. Czas trwania procedury wynosi 20 minut. Kiedy procedura powinna spoczywać w łóżku przez około 1 godzinę. Leczenie obejmuje 10-12 sesji.

Przeciwwskazania są takie same jak w przypadku gorących kąpieli rąk i stóp. Fizjoterapeuci zagraniczni zalecają poniższą listę procedur termoterapii pacjentów z astmą oskrzelową w fazie remisji:

1. Ciepła wspólna kąpiel (37 ° C) 10 min każdego wieczoru; po nim gorące owijanie piersi;
2. Zimny prysznic każdego ranka natychmiast po przebudzeniu;
3. Rozłupuje ciepłą wodą;
4. Gorąca kąpiel stóp (40-42 ° C) przez 10 minut, a następnie studzenie zimną wodą i energiczne szlifowanie strefy kołnierza;
5. Sauna raz na 2-3 dni w temperaturze 60-95 ° C, na przebieg 6 zabiegów.

Tak więc w chwili obecnej istnieje wiele metod i kierunków leczenia pacjentów z atopową astmą oskrzelową. Rozpoczynając leczenie pacjenta po zatrzymaniu ostrego ataku uduszenia, należy wziąć pod uwagę cechy przebiegu choroby, wyniki dotychczasowych metod leczenia i wybrać najbardziej skuteczne i akceptowalne metody.

Leczenie sanatoryjne

Sanatorium leczenie astmy oskrzelowej jest utrzymywany w stanie remisji w zadowalających wskaźników czynności układu oddechowego w ciepłej i suchej porze roku w sanatoriach południowe wybrzeże, Kislovodsk, Nalczyk Górskiego Ałtaju i wsp. Obejmuje klimatoterapia, aerotherapy, helioterapii, hydroterapia, kinezyterapia , balneoterapia, fizjoterapia. Podstawowe mechanizmy pozytywnego efektu leczenia uzdrowiskowego: eliminacji wieloczynnikową, nieswoistej odczulania, zwiększając odporność organizmu.

Przeciwwskazania do leczenia sanatoryjnego:

• ciężki przebieg astmy oskrzelowej;
• korowo-zależna postać astmy oskrzelowej.

[1], [2], [3], [4], [5],