Gruźlica pierwotna - objawy

Objawy kliniczne pierwotnej gruźlicy można konwencjonalnie łączyć z trzema głównymi zespołami: zatruciem, opłucno-oskrzelowo-opłucnowym i zespołem uszkodzenia innych narządów i układów.

Zespół otyłości jest spowodowany zaburzeniami metabolicznymi i czynnościowymi, które występują z pierwotną gruźlicą. Wczesne objawy kliniczne gruźlicy zatrucia jest uważany za funkcjonalne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (drażliwość, chwiejność emocjonalna), wegetatywnego-naczyniowego dysfunkcji (tachykardia, zaburzenia rytmu serca, skłonność do niedociśnienia, szmer skurczowy nad koniuszku serca), utrata apetytu, zwiększone pocenie się. Często zmniejszona tolerancja na stres fizyczny i psychiczny, a także zdolność koncentracji uwagi. Charakteryzuje się zmienną gorączką z krótkotrwałą indywidualną temperaturą ciała wzrastającą do wartości podgorączkowych po południu. Nastolatki z powodu dysfunkcji neuroendokrynnej opóźniają pojawienie się pierwszych miesiączek lub zatrzymują się na czas trwania choroby. Z zespołem zatrucia długoterminowego (5-6 miesiące lub dłużej) zwiększa chwiejność emocjonalna często pojawiają ospałość i osłabienie, niedowagi, zahamowanie rozwoju fizycznego. Zauważają bladość i suchość skóry, zmniejszenie napięcia skóry i mięśni.

W przypadku zatrucia gruźliczego jako klinicznej postaci gruźlicy, zespół zatrucia jest dominującym (czasem jedynym) klinicznym objawem choroby. Nie wykryto objawów gruźlicy pierwotnej miejscowego stanu zapalnego u pacjentów z zatruciem gruźlicą. Często odnotowują lokalne niespecyficzne (paraspecific) zmiany, ze względu na obecność w ciele prątków gruźlicy. Zmiany te są najbardziej widoczne w obwodowych węzłach chłonnych. Podczas badania palpacyjnego można znaleźć powiększone do 5-14 mm węzły chłonne o pięciu i dziewięciu grupach, w tym. Nadobojczykowy i łokciowy. Węzły chłonne są bezbolesną, mobilną, miękko-elastyczną konsystencją bez oznak periadenitis i stanu zapalnego skóry. Mikropoliadenopatia jest bardziej wyraźna u dzieci w wieku przedszkolnym, aw mniejszym stopniu u młodzieży i młodych dorosłych. Hiperplazja tkanki limfatycznej może objawiać się również wzrostem wątroby i śledziony.

Przy przewlekłym przebiegu zatrucia gruźliczego, węzły chłonne stopniowo zmniejszają się i stają się gęstsze (czasami w stosunku do gęstości kamienistej).

Podstawowe objawy wywołane przez Mycobacterium uszkodzeń dróg oddechowych, gruźlica węzłów chłonnych piersiowej, gruźlicze podstawowym procesie i złożone zależne od częstości i serowaciejącego specyficznego składnika martwiczego zapalenia, jak i fazy odpowiedzi zapalnej. U niemowląt i małych dzieci lokalne formy pierwotnej gruźlicy charakteryzują się żywymi objawami klinicznymi. W starszym wieku ich objawy są często skromne.

Dla małych form gruźlicy piersiowej zapalenie węzłów chłonnych specyficzny wpływ nie więcej niż 2 z klatki piersiowej węzłów chłonnych, a ich średnica jest mniejsza niż 1,5 cm. Formy gruźlicy piersiowej węzłów chłonnych często występuje bez jawnych objawów klinicznych. Choroba jest diagnozowana głównie przez zakręt wrażliwości na tuberkulinę i wyniki prześwietlenia, głównie CT.

Gruźlica węzłów chłonnych klatki piersiowej z dużą ilością zmian chorobowych zwykle zaczyna być podostra, ze stopniowym wzrostem objawów zatrucia. W przypadku wyraźnej, wysiękowej reakcji okołoporodowej obejmującej proces patologiczny wszystkich grup węzłów chłonnych korzenia płuca i śródpiersia, choroba rozwija się ostro. W takim przypadku należy odnotować gorączkę gorączkową i ogólne zaburzenia czynnościowe. Pacjenci mogą doświadczać charakterystycznego suchego kaszlu podobnego do krztuśca (bitonalnego). U niektórych pacjentów ciśnienie powiększonych węzłów chłonnych na bifurkacji tchawicy i ujście głównych oskrzeli powoduje pojawienie się oddechu stridora.

Zwężenie prześwitu żyły głównej górnej rozszerzonej wyników śródpiersiowe węzły chłonne, w bardziej lub mniej wyraźny zespołem żyły głównej górnej: na powierzchni przedniej części tułowia z jednej lub obu powierzchniach rozszerza sieć odpiszczelowe żyły. W ściskaniu górnej żyły górnej pojawiają się inne objawy pierwotnej gruźlicy: ból głowy, sinica i obrzęk twarzy, zwiększenie objętości szyi. Zwiększone ciśnienie żylne.

Objawy stethoakustyczne gruźliczych uszkodzeń węzłów chłonnych są spowodowane periocalicznymi nieswoistymi zmianami zapalnymi w śródpiersiu. Ujawniają wyciszony dźwięk perkusji w projekcji przymostkowej i przykręgowej obszarach, wzmocnienie bronhofonii nad wyrostków kolczystych kręgów piersiowych, żylna top hałas na górze mostka obsłużyć nagłe przechylając głowę. Bez perifokalnej reakcji zapalnej niemożliwe jest wykrycie wzrostu wewnątrzklasowych węzłów chłonnych metodami fizycznymi.

Pierwotny zespół gruźlicy jest często diagnozowany podczas badania w kierunku łagodnych objawów zatrucia lub zgięcia wrażliwości na tuberkulinę. Przy rozległych perifocalnych stanach zapalnych wokół pierwotnej ogniska choroby płuc rozwija się ostro, co jest typowe dla dzieci w wieku przedszkolnym. Obserwować kaszel z niewielką ilością flegmy, gorączką gorączkową.

Ze znacznym okołoogniskowy zapalenia gdy długość przekracza segment płucnych rozmiarów uszkodzeń można zidentyfikować otępienie i słuchać osłabiony, z wydechowym moc oddechu. Po kaszlu nad strefą klęski słychać niestabilne, małe bąbelki.

We wszystkich postaciach pierwotnego gruźlicy w różnych tkankach i narządach może wydzielają toksyczne alergicznej zmiany paraspetsificheskih zwykle związany z toksycznymi efektami gruźlicy odpadów produktów tuberculosis. Zmiany te mogą objawiać się jako zapalenie spojówek, phlyctenas, rumień guzowaty, zapalenie powiek, alergiczne zapalenie błon surowiczych, zapalenie opłucnej i z reumatoidalnym zapaleniem stawów (Ponce). Czasami odnotowuje się reaktywne parazywne zapalenie wątroby wykrywane za pomocą ultradźwięków.

Reakcje parakokinezy są typowe dla pierwotnej gruźlicy. Są one związane z wieloma różnymi przejawami choroby, które w praktyce klinicznej nazywane są "maskami" pierwotnej gruźlicy. Podstawowym gruźlicy, szczególnie, dlatego może płynąć pod „maska” astmy, endokrynologicznych, chorób sercowo-naczyniowych, chorób żołądkowo-jelitowych i chorób wątroby, nerek, choroby tkanki łącznej i neuro-degeneracyjne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]