Gruźlica pierwotna - przegląd informacji

Gruźlica pierwotna rozwija się w wyniku pierwszego wniknięcia prątków gruźlicy do organizmu człowieka. Wynik zakażenia pierwotnego jest determinowany przez liczbę i zjadliwość prątków, czas ich ekspozycji i w dużej mierze stan immunobiologiczny organizmu. Ze względu na wysoki poziom naturalnej odporności człowieka na zakażenie gruźlicą, 90-95% osób zakażonych prątkami gruźlicy nie rozwija gruźlicy. U nich występuje ona w postaci utajonej w postaci niewielkich specyficznych zmian z wytworzeniem stabilnej odporności przeciwgruźliczej.

U osób z obniżoną odpornością, które nie zostały zaszczepione szczepionką BCG lub zostały zaszczepione nieprawidłowo, pierwotne zakażenie prątkiem gruźlicy może doprowadzić do zachorowania.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gruźlica pierwotna: epidemiologia

W warunkach napiętej sytuacji epidemicznej zakażenie Mycobacterium tuberculosis występuje częściej u dzieci i młodzieży, znacznie rzadziej w wieku starszym. Gruźlica pierwotna rzadko występuje u osób w średnim i podeszłym wieku. Różne postacie kliniczne gruźlicy pierwotnej wykrywa się u 10-20% dzieci i młodzieży oraz u mniej niż 1% dorosłych, którzy zachorowali na gruźlicę. Ogólnie rzecz biorąc, gruźlicę pierwotną rozpoznaje się u 0,8-1% nowo zdiagnozowanych pacjentów.

Co jest przyczyną gruźlicy pierwotnej?

Gruźlica pierwotna charakteryzuje się uszkodzeniem węzłów chłonnych, płuc, opłucnej, a czasami innych narządów: nerek, stawów, kości, otrzewnej. Obszar specyficznego stanu zapalnego może być bardzo mały i pozostać ukryty podczas badania. Przy dużej objętości uszkodzenia jest on zwykle wykrywany podczas badania klinicznego i radiologicznego pacjenta.

Istnieją trzy główne postacie gruźlicy pierwotnej:

• zatrucie gruźlicą;
• gruźlica węzłów chłonnych wewnątrzpiersiowych;
• pierwotny zespół gruźlicy.

Objawy gruźlicy pierwotnej

Objawy kliniczne gruźlicy pierwotnej można warunkowo łączyć w trzy główne zespoły: zatruciowy, oskrzelowo-płucno-opłucnowy i zespół uszkodzenia innych narządów i układów.

Zespół zatrucia jest spowodowany zaburzeniami metabolicznymi i czynnościowymi występującymi w gruźlicy pierwotnej. Wczesne objawy kliniczne zatrucia gruźliczego to zaburzenia czynnościowe ośrodkowego układu nerwowego (drażliwość, labilność emocjonalna), dysfunkcja wegetatywna-naczyniowa (tachykardia, arytmia, skłonność do niedociśnienia, szmer skurczowy nad szczytem serca), utrata apetytu, wzmożone pocenie się. Często zmniejsza się tolerancja na stres fizyczny i psychiczny, a także zdolność koncentracji.

Powikłania gruźlicy pierwotnej

Gruźlica pierwotna może mieć powikłania z pogłębianiem się zaburzeń w układzie odpornościowym i są związane z limfohematogennym i oskrzelowym rozprzestrzenianiem się zakażenia, a także z powstawaniem zniszczeń w dotkniętym obszarze i uogólnieniem procesu patologicznego. Rozwojowi powikłań sprzyja późne rozpoznanie gruźlicy pierwotnej, przedwczesne rozpoczęcie leczenia i nieprzestrzeganie podstawowych zasad terapii, najczęściej powikłania występują u niemowląt i dzieci w wieku przedszkolnym.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rozpoznanie gruźlicy pierwotnej

Ze względu na obiektywne trudności diagnostyki bakteriologicznej w miejscowych formach gruźlicy pierwotnej szczególnego znaczenia nabiera badanie rentgenowskie, którego informatywność w dużej mierze zależy od metodyki i technologii. Niekiedy u pacjentów z objawami klinicznymi choroby i zmianą wrażliwości na tuberkulinę nie stwierdza się żadnych zmian patologicznych na zdjęciach rentgenowskich w dwóch projekcjach i na tomografiach podłużnych narządów klatki piersiowej. Odnotowuje się jedynie nieznaczne rozszerzenie cienia korzenia płuca, zmniejszenie jego struktury i zwiększenie wzoru płucnego korzenia.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]