Leczenie pierwotnego hiperaldosteronizmu
Ostatnia recenzja: 20.10.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wraz z poszerzeniem wiedzy o różnych szlakach patogenezy pierwotnego hiperaldosteronizmu i zmienności jego form klinicznych, zmieniły się również taktyki terapeutyczne.
Z aldosterome, tylko leczenie chirurgiczne. Idiopatyczne hiperaldosteronizm i niepewne stworzyć alternatywną sytuację, w której wykonalności leczenia chirurgicznego jest kwestionowana przez wielu autorów. Jeszcze jeden całkowity nadnerczy adrenalektomii i inne podsuma, hipokalemii wyeliminowanie 60% pacjentów nie stwierdzono znaczącego działania hipotensyjnego. W tym samym czasie na tle spironolakton dietę o niskiej zawartości soli i dodanie chlorku potasu normalizuje poziom potasu zmniejszenia nadciśnienia. W tym przypadku, spironolakton nie tylko wyeliminowanie wpływu stężenia aldosteronu w nerkach i innych wydzielających stężeniem potasu, a także hamować biosyntezy aldosteronu z nadnercza. Prawie 40% pacjentów ma leczenie operacyjne, które jest w pełni skuteczne i uzasadnione. Argumenty za jego życia może być wysoki koszt zastosowania dużych dawek spironolakton (do 400 mg dziennie), podczas gdy częstość impotencji i ginekomastii dzięki przeciwandrogenne efekt spironolakton, steroid o podobnej strukturze i hamowanie syntezy testosteronu na zasadzie konkurencyjnego antagonizmu.
Skuteczność leczenia chirurgicznego i przywrócenie zaburzonej równowagi metabolicznej w pewnym stopniu zależą od czasu trwania choroby, wieku pacjentów i stopnia rozwoju wtórnych powikłań naczyniowych.
Jednak po skutecznym usunięciu aldosteromu nadciśnienie pozostaje u 25% pacjentów, a w 40% - po 10 latach.
W przypadku gdy wielkość guzów litych, długi czas trwania choroby w intensywnych zaburzeń metabolicznych po pewnym czasie po odcinkach gipoaldosteronizm eksploatacji może wystąpić tendencja (osłabienie, omdlenia, hiponatremii, hiperkaliemii).
Leczenie chirurgiczne powinno być poprzedzone długotrwałym leczeniem spironolaktonami (1-3 miesiące w dawce 200-400 mg na dobę), aby znormalizować poziom elektrolitów i wyeliminować nadciśnienie. Wraz z nimi lub zamiast nich można stosować diuretyki oszczędzające potas (triampur, amiloryd).
Hipotensyjne działanie spironolaktonów w pierwotnym aldosteronie jest wzmacniane przez kaptopryl.
Przedłużone podawanie spironolaktonów nieco uaktywnia stłumiony układ renina-angiotensyna, zwłaszcza z obustronnym rozrostem, a tym samym prewencyjne utrzymanie pooperacyjnego niedoczynności włosów.