Stopnie otyłości

Powszechną oznaką wszystkich postaci otyłości jest nadmierna akumulacja tkanki tłuszczowej w ciele. Aby zdiagnozować otyłość i określić jej stopień, stosuje się wskaźnik masy ciała (BMI), który uzyskuje się ze stosunku masy ciała (w kilogramach) do stopy wzrostu (w metrach) na kwadracie:

BMI - masa ciała (kg) wzrost (m) ²

BMI w granicach 18,5-22,5 kg / m ² odpowiada prawidłowej masie ciała.

Klasyfikacja otyłości według BMI (WHO, 1997)

Rodzaje masy ciała	BMI kg / m 2	Ryzyko współistniejących chorób
Niedobór masy ciała	<18,5	Niski (zwiększone ryzyko innych chorób)
Normalna masa ciała	18,5-24.5	Normalny
Nadwaga (pre-tłuszcz)	25,0-29,9	Zwiększony
Otyłość 1 stopnia	30,0-34.9	Wysoka
Otyłość II stopnia	35,0-39,9	Bardzo wysoki
Otyłość trzeciego stopnia	> 40,0	Niezwykle wysoki

Wskaźnik BMI nie jest wiarygodny dla dzieci z niepełnym okresem wzrostu, osób powyżej 65 roku życia, sportowców i osób z bardzo rozwiniętymi mięśniami, kobiet w ciąży.

BMI służy nie tylko do diagnozowania otyłości, ale także do określania ryzyka chorób związanych z otyłością i określania taktyki leczenia otyłych pacjentów.

Charakter rozkładu tkanki tłuszczowej określa się za pomocą stosunku obwodu talii / obwodu bioder (OT / OB). Wartość OT / OB dla mężczyzn> 1,0 i kobiet 0,85 wskazuje na otyłość typu brzusznego. Badania ostatnich lat wykazały, że wiarygodnym znakiem nadmiernej akumulacji tkanki tłuszczowej w okolicy brzucha jest obwód talii przy BMI <35. Obwód talii jest także wskaźnikiem klinicznego ryzyka rozwoju metabolicznych powikłań związanych z otyłością.

Obwód talii i ryzyko powikłań metabolicznych (WHO, 1997)

	Zwiększony	Wysoka
Mężczyźni Kobiety	> 94см > 80см	> 102 cm > 88см

Badanie u wraz z definicji wskaźników antropometrycznych obejmują pomiar ciśnienia krwi, badanie ECG, radiografii czaszki, określanie całkowitego cholesterolu, cholesterolu LDL i wysokiej gęstości, triglicerydów, glukozy na czczo lub na standardowym teście tolerancji glukozy, insuliny na czczo, LH, FSH, PRL E2, TTG, ul. T4 (zgodnie ze wskazaniami).

Diagnostyka różnicowa otyłości. U pacjentów z podwzgórza otyłość objawów klinicznych i laboratoryjnych zwiększonej aktywności podwzgórze-przysadka systemu (zmiany skóry, tkanki tłuszczowej podskórnej, nadciśnienie, przekraczającą szybkość wydalania wolnego kortyzolu) są często trudne do zdiagnozowania, ponieważ podobne objawy mogą być u pacjentów z hiperkortycyzm. W tych przypadkach, po X-ray czaszki i rdzenia kręgowego, określenie wydalania moczu wolnego kortyzolu, kortyzolu w osoczu w ciągu dnia jest utrzymywany mały test deksametazonem deksametazon przypisane 0,5 mg (1 tabletka) co 6 godzin przez dwa dni. Oznaczanie wolnego kortyzolu w moczu jej dziennej ilości dzieje przed rozprawą i na 2. Dniu badania. U pacjentów z otyłością podwzgórza wolnego kortyzolu moczu deksametazon na tle zmniejsza się o co najmniej 50% wartości początkowej. W przypadku hiperkortyksu wskaźnik ten się nie zmienia.

Wyższy niż normalny, ACTH i kortyzolu w osoczu zawartości i pewien wzrost wydalania moczu wolnego kortyzolu stwierdzono u pacjentów z zespołem podwzgórza dojrzewania, wymagają diagnozy różnicowej z chorobą lub syndromu Cushinga, zespół podwzgórze i dojrzewania. Wysokiego wzrostu, przyspieszenie rozwoju fizycznego lub seksualnej różnicowanie szkieletu brak osteoporozy i kręgów kości czaszki, normalny rytm dobowy wydzielania kortyzolu reakcja dodatnia (w wydalania wolnego kortyzolu) na wprowadzenie małej dawki deksametazonu umożliwienia odrzucenia diagnozę Cushinga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],