Epispaja i wyrostek pęcherza u dorosłych

Episkopatia i wyrostek pęcherza moczowego u dorosłych są bardzo rzadkimi anomaliami. Częstotliwość występowania wynosi 1: 118 000 wśród urodzonych chłopców i 1: 484 000 - wśród dziewcząt. Stosunek epispadów męskich i żeńskich wynosi 4: 1.

Pomimo niskiej częstości występowania wad rozwojowych układu moczowo-płciowego, nasilenie choroby i niska jakość życia pacjentów zmuszają specjalistów do poszukiwania optymalnych metod korekcji i leczenia. Wszystkie zespoły związane z egzstrofią i episkopatami mają znaczenie społeczne i prowadzą do niepełnosprawności w młodym wieku. Są to najcięższe wady układu moczowo-płciowego zarówno z klinicznego, jak i społecznego punktu widzenia, które z góry określiły izolację zasad rekonstrukcji układu moczowo-płciowego u dorosłych w osobnym rozdziale.

Złożoność kompleksowej rehabilitacji pacjentów okresu dojrzewania i dorosłości wiąże się ze zmieniającymi się potrzebami i głębszymi motywacjami społecznymi. Złożoność układu moczowo-odbudowy dorosłych wywołanych przez ciężką procesu bliznowaty, brak materiału z tworzywa sztucznego, zespół odkształcenia połączone jamistych związanego z wrodzonymi wadami i poprzedniej operacji. Niestety przeprowadzone w interwencji dzieciństwa mający na celu maksymalnego możliwego podziału ciał jamistych (aż do ich oddzielenia od dolnej gałęzi kości łonowej) oraz korekty cięciwy Cantwell-Ransley nie doprowadzi do znacznego wzrostu długości penisa. Ponadto pełna mobilizacja ciał jamistych wiąże się z ryzykiem uszkodzenia tętnic jamistych i rozwojem organicznych zaburzeń erekcji.

Ponadto, nawet minimalne odchylenie wrodzona penisa od linii środkowej, prawie zawsze prowadzi do rozwoju seksualnej nerwicy fobii i depresji, co wykazano u pacjentów z wrodzonym erekcji kąt odchylenia odkształcenia nie przekraczającym 10-15 ° u pacjentów tak znaczących zmian w obszarze genitaliów, jak w wierzchniactwo i Wynicowanie pęcherza moczowego u dorosłych, stopień neurotyzmu i psycho-emocjonalnej głębi kuli uszkodzeń jest tak znacząca, które mają znaczący wpływ na politykę leczenia. Niedocenianie zmiany psihoemotsonalnoy kula może skazać na niepowodzenie wszelkie próby chirurgicznym usunięciu pierwotnego czynnika urazowego.

Zmiana wiek priorytetów, transformacja świadomości i umysłu pod wpływem przewlekłej sytuacji urazowej, wiele operacji przeprowadzanych w pierwszych godzinach życia, a prawie zawsze bardzo niekorzystne środowisko społeczne określa podejścia do leczenia i wybór techniki chirurgicznej, różne od tych, u pacjentów pediatrycznych. Jakość życia w skali QoL wynosi 5,2 punktu, zadowolenie z życia w skali LSS wynosi tylko 25% maksymalnego wyniku (6.2). Niestety, sondaże nie odzwierciedlają rzeczywistej sytuacji takich pacjentów. Połowa z nich to sierocińce, jedna trzecia chodzi do przedszkoli, niektórzy nie umieją czytać i liczyć, a tylko 15% kończy szkołę. U wszystkich pacjentów, na tle małych i zdeformowanych zespołów prącia, nietrzymanie moczu charakteryzuje się głębokim neurotycznością z fiksacją narządów płciowych i poważnym niedopasowaniem społecznym i seksualnym.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]