Pierwsza pomoc w oparzeniach

Pierwsza pomoc w oparzeniach stawia przed sobą główny priorytet, jak w przypadku urazu: drożność, oddychanie i krążenie dróg oddechowych; ze zmianą wziewną - 100% O2 .. Konieczne jest zatrzymanie kontaktu ofiary z palącymi czynnikami traumatycznymi, usunięcie popiołu i gorących materiałów. Ofiara jest usuwana ze wszystkich ubrań. Substancje chemiczne, z wyjątkiem proszku, są zmywane wodą. Pierwszą pomocą przy oparzeniach substancjami proszkowymi jest ich rozmazywanie, wstępne podlewanie wodą. Spalanie kwasami, alkaliami lub substancjami organicznymi (na przykład fenolami, krezolami) przemywa się dużą ilością wody przez co najmniej 20 minut, aż do całkowitego usunięcia.

Pierwsza pomoc oparzeń na miejscu obejmuje usuwanie ofiary z zagrożonej strefy, zakończenia szkodliwych czynników usuwania, usuwanie pieczony na świeżym powietrzu (bez sztucznego oddychania jest wykonywany). Należy schłodzić dotknięte obszary wody w organizmie lub zimne obiekty wprowadzić środki przeciwbólowe, aby nakładać na opatrunków sterylnych opatrunków lub złomu (arkusze, łaty znaczenia, i tak dalej.). Podczas wypalania szczotek należy usunąć pierścienie, aby zapobiec niedokrwieniu palców (w wyniku rozwoju obrzęku).

Najbardziej skuteczną metodą udzielania pierwszej pomocy w przypadku oparzeń jest schładzanie spalonej powierzchni, co prowadzi do zakończenia hipertermii tkanek i zmniejszenia głębokości uszkodzenia oparzeń. Przeprowadza się ją zimną wodą i innymi płynami, aplikacją chłodzonych przedmiotów (lód, bąbelki z zimną wodą, śniegiem, kriopakami), nawadnianie chloroetylem lub opary ciekłego azotu. Największą skuteczność osiąga się po bezpośrednim oczyszczaniu kriogenicznym po wypaleniu. Jednak opóźnione chłodzenie (do 30-60 min) również jest dość skuteczne.

W przypadku wstrząsu lub oparzeń> 15% powierzchni ciała zaczyna się dożylnie. W nieuszkodzonych obszarach ciała, jeśli to możliwe, zainstaluj 1 lub 2 obwodowe cewniki dożylne 14-16 G. Należy unikać tego, w którym ryzyko infekcji jest wysokie.

Pierwotne uzupełnianie płynów ma na celu leczenie klinicznych objawów szoku. W przypadku braku wstrząsu, celem wprowadzenia płynu jest naprawa ubytków i utrzymanie prawidłowej równowagi płynów w organizmie. Aby określić objętość potrzebną do wyeliminowania deficytu płynów, użyj wzoru Parkland. Według tego wzoru jest konieczne wprowadzenie 3 ml krystalicznej (mleczanu Ringera) na kilogram masy ciała, pomnożonej przez procent pola powierzchni ciała, w ciągu 24 godzin (na przykład, dla osoby o wadze 70 kg wagi ciała, a z obszaru spalania 40% jest wymagane - 3 ml 70 40 = 8400 ml w ciągu pierwszych 24 godzin). Połowa tej ilości podaje się w ciągu pierwszych 8 godzin po uszkodzeniu ustawiony czas pozostałą -. Następnych 16 godzin Niektórzy klinicyści określonych pacjentów z rozległych oparzeń roztworów koloidalnych, w ciągu dwóch dni po uszkodzeniu, pacjentów bardzo młodych i w starszym wieku i osób cierpiących z powodu chorób serce.

Pierwszą pomocą w oparzeniach jest również leczenie hipotermii i bólu. Opioidowe leki przeciwbólowe są zawsze podawane dożylnie. Toksynę przeciwtężcową w dawce 0,5 ml podaje się podskórnie lub domięśniowo pacjentom uprzednio w pełni zaszczepionym oraz tym, którzy nie otrzymywali anatoksyny przez ostatnie 5 lat. Pacjenci, którzy zostali zaszczepieni przed tym czasem lub nie zostali zaszczepieni w ciągu ostatnich 5 lat, otrzymują domięśniowo 250 jednostek tężcowej immunoglobuliny ludzkiej z równoległymi aktywnymi szczepieniami.

Przy małych oparzeniach dotknięta część ciała w niektórych przypadkach jest szybko zanurzana w zimnej wodzie, chociaż nie udowodniono zmniejszenia głębokości oparzenia. Po znieczuleniu ranę przemywa się roztworem mydła i usuwa się resztki nieżywotnych tkanek. Bąbelki są przetwarzane, z wyjątkiem małych pęcherzy na dłoniach, podeszwach, palcach. Jeśli planujesz przewieźć pacjenta do centrum spalania, możesz użyć czystych suchych bandaży (oparzenia kremy zapobiegają ocenie stanu oparzeń w ośrodku przyjmującym). W tym samym czasie pacjent jest ogrzewany i opioidowe środki przeciwbólowe są podawane w celu utrzymania względnego komfortu.

Po oczyszczeniu rany powierzchnia oparzeń pokryta jest maścią antybakteryjną i przykryta sterylnym bandażem. Najczęściej 1% sulfadiazyny stosuje się jako sól srebra do stosowania miejscowego. Ma szerokie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego. Jednakże u pacjentów wrażliwych na preparaty siarki możliwe są reakcje alergiczne w postaci bólu podczas aplikacji lub miejscowej wysypki. Lek może również powodować łagodną, przejściową i zazwyczaj nieistotną klinicznie leukopenię.

Aby zapewnić prawidłowy wypływ płuc z płuc lub dopływ krwi do kończyny z ciężkimi oparzeniami, może być konieczna gorączka mosznowa (cięcie spalonego strupa). Jednakże, jeśli poród ofiary jest oczekiwany w ciągu kilku godzin, stratopatia może prawie zawsze zostać odroczona do tego momentu.

Antybiotyki w celach profilaktycznych nie są przepisywane.

Po udzieleniu pierwszej pomocy na oparzenia i stabilizacji określić potrzebę hospitalizacji.

[1], [2]