Rabiril

Rabil - lekarstwo na leczenie chorób narządów przewodu pokarmowego. Rozważmy cechy terapii według danego preparatu i niuanse jego stosowania.

Grupa farmakoterapeutyczna leku do leczenia choroby refluksowej przełyku i wrzodu trawiennego. Tabletki należą do kategorii antagonistów receptora H2. Rabilil wpływa na metabolizm i układ trawienny, odpowiedni do leczenia chorób zależnych od kwasu. 

Razoril stosuje się w leczeniu i zapobieganiu zmianom w przewodzie pokarmowym. Lek jest skuteczny w leczeniu refluksu żołądkowo-przełykowego i wrzodu trawiennego, ale może być stosowany tylko do celów medycznych.

Wskazania Rabiril

Wskazania do stosowania Rabililu oparte są na aktywności jego aktywnych składników. Tabletki są stosowane w leczeniu i zapobieganiu takim chorobom:

• Refluks żołądkowo-przełykowy
• Niestrawność
• Nie-erozyjna choroba refluksowa
• Objawowe leczenie GERD
• Wzdęcia
• Bzyk i wzdęcia
• Nudności i wymioty
• Kwaśne zaburzenia trawienne
• Uczucie przepełnienia w nadbrzuszu
• Pooperacyjne nudności i wymioty

Ból w górnej części brzucha.
 

[1], [2], [3]

Formularz zwolnienia

Forma produkcji to połączona paczka z blistrem na 10 tabletek kapsułek. Każda kapsułka to tabletka powlekana dojelitowo, zawierająca 20 mg rabeprazolu i 20 mg maleinianu domperydonu.

Tabletki są wydawane tylko na receptę.

[4], [5], [6]

Farmakodynamika

Farmakodinamika Rabilil to procesy zachodzące z jego substancjami czynnymi. Rozważmy bardziej szczegółowo działanie składników leku.

• Rabeprazol - ma właściwości przeciwwrzodowe. Mechanizm jego działania opiera się na hamowaniu enzymu H + / K + -ATPazy. Układ enzymatyczny odnosi się do pomp kwasowych, ponieważ substancja czynna jest inhibitorem pompy protonowej żołądka, blokując tworzenie się kwasu chlorowodorowego w końcowym etapie. Efekt zależny od dawki hamuje podstawowe i stymulowane wydzielanie kwasu solnego, charakter bodźca nie ma znaczenia.
• Domperydon - stymuluje ruchliwość przewodu żołądkowo-jelitowego. Substancja ta jest antagonistą receptorów dopaminowych (D2), które eliminują hamujący wpływ dopaminy na funkcje motoryczne żołądka. Składnik przedłuża skurcze perystaltyczne w części żołądka i dwunastnicy. Zwiększa to napięcie dolnego zwieracza przełyku i przyspiesza uwalnianie żołądka, ale nie wpływa na wydzielanie żołądkowe. Efekt przeciwwymiotny wywoływany jest przez połączenie antagonizmu i działania gastrokinetycznego z receptorami dopaminy w strefie aktywacyjnej chemoreceptorów. Substancja eliminuje nudności i czkawkę.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Farmakokinetyka

Farmakokinetyka Rabilil umożliwia poznanie procesów wchłaniania, metabolizmu i dystrybucji. Oznacza to, że działania odbywają się po zażyciu leku.

1. Rabeprazol

• Działanie przeciwwydzielnicze utrzymuje się przez 60 minut po przyjęciu 20 mg leku. Zmniejszenie pH środowiska żołądkowego do maksymalnego poziomu następuje 3-4 godziny po przyjęciu. Trzy dni po leczeniu występuje stabilny efekt przeciwwydzielniczy.
• Substancja czynna jest całkowicie i szybko wchłaniana w przewodzie pokarmowym, ale ulega zniszczeniu pod działaniem kwasu solnego. Dozująca postać dojelitowa jest niszczona przez kwas chlorowodorowy.
• Biodostępność wynosi 52% i nie zwiększa się przy wielokrotnym przyjęciu. Stosowanie jedzenia i czas przyjmowania leku nie wpływa na jego wchłanianie. Wiązanie z białkami osocza krwi 97%.
• Substancja jest metabolizowana w wątrobie przy aktywnym udziale układu enzymatycznego cytochromu P450. 90% substancji wydalane jest z moczem w postaci metabolitów, pozostałość jest wydalana z kałem.

2. Domperydon

• Po podaniu doustnym na pusty żołądek jest szybko i całkowicie wchłaniany przez przewód pokarmowy. Intensywnie metabolizowany w ścianach jelita i wątroby. Biodostępność na poziomie 15%. Maksymalne stężenie w osoczu krwi osiąga się po 60 minutach po podaniu. Spożywanie i obniżanie kwasowości soku żołądkowego spowalnia proces wchłaniania.
• Wiązanie z białkami osocza krwi 90%. Substancja nie penetruje BBB, ale przenika do mleka matki. Biotransformacja zachodzi przez hydroksylację i N-dealkilację. 66% leku wydalane jest z kałem, 33% z moczem i około 10% bez zmian.

[13], [14], [15]

Dawkowanie i administracja

Sposób podawania i dawka są indywidualne dla każdego pacjenta. Zazwyczaj lek jest przepisywany w dawce 1 tabletki dziennie (najlepiej rano) 10-20 minut przed posiłkiem. Maksymalny czas leczenia wynosi 14 dni.

Jeśli lek jest przepisywany pacjentom ze złośliwym nowotworem żołądka, prowadzi to do zmniejszenia nasilenia objawów. Przed leczeniem należy wykluczyć podobne patologie. Ze szczególną ostrożnością lek jest przepisywany pacjentom z umiarkowanymi lub łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby i nerek. Nie wykluczaj nadwrażliwości krzyżowej z innymi podstawionymi benzimidazolami lub inhibitorami pompy protonowej.

[21], [22], [23], [24], [25]

Stosuj Rabiril podczas ciąży

Stosowanie Rabililu podczas ciąży jest zabronione. Stosowanie leku jest możliwe, jeśli potencjalne korzyści dla matki są ważniejsze niż ryzyko dla zdrowia płodu. Substancje czynne przenikają do mleka matki i przenikają przez barierę łożyskową.

Wścieklizna nie jest przepisywana dzieciom z dzieciństwa. Od tego czasu nie ma wystarczających informacji o bezpieczeństwie jego stosowania w tej grupie wiekowej.

Przeciwwskazania

Zabronione jest przyjmowanie leku Rabiril z powodu indywidualnej nietolerancji składników leku i pochodnej benzimidazolu. Leki nie są przyjmowane z krwawieniem z przewodu pokarmowego, mechaniczną niedrożnością jelit, perforacją jelita i żołądka. Poważne naruszenia funkcji nerek i wątroby, hiperprolaktynemia i prolactinoma mają również zastosowanie do zakazu stosowania tabletek.

Zdecydowanie przeciwwskazane leki jednocześnie z zastosowaniem ketokonazol, silnymi inhibitorami CYP 3A4, i erytromycyna leki wydłużające odstęp QT (klarytromycyna, flukonazol, amiodaron, telitromycyna, worykonazol).

[16], [17], [18]

Skutki uboczne Rabiril

Skutki uboczne leku pojawiają się, gdy nie obserwuje się warunków leku. Do chwili obecnej istnieje szczególna ocena częstości występowania działań niepożądanych (w tym danych izolowanych):

• Bardzo często - ≥1 / 10
• Często - ≥1 / 100 do <1/10
• Rzadko - ≥1 / 1000 do <1/100
• Rzadko ≥1 / 10 000, <1/1000
• Bardzo rzadko - <1/10 000

Jeśli wszystkie zalecenia dotyczące dawkowania i czasu trwania terapii są przestrzegane, wtedy lek jest dobrze tolerowany, a działania niepożądane występują rzadko.

Najczęściej pacjenci skarżą się na reakcje alergiczne, różne zaburzenia układu hormonalnego, nerwowość, drażliwość i lęk. Lek wywołuje objawy niepożądane ze strony układu nerwowego i układu sercowo-naczyniowego. Z przewodu żołądkowo-jelitowego możliwe są zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zapalenie wątroby, żółtaczka, skurcze jelit i biegunka. W rzadkich przypadkach występuje miąższ, ból w kończynach dolnych i w plecach, wzrost poziomu prolaktyny. Wszystkie objawy znikają całkowicie po zaprzestaniu leczenia.

[19], [20]

Przedawkować

Objawy przedawkowania:

• Zwiększona senność
• Zaburzenia pozapiramidowe (upośledzona aktywność ruchowa)
• Dezorientacja

W leczeniu objawów ubocznych konieczne jest anulowanie leku. Pacjentom zaleca się wchłanianie absorbentów (aktywowany węgiel drzewny) i prowadzić leczenie objawowe. Substancje czynne dobrze wiążą się z białkami krwi, więc dializa jest nieskuteczna. Nie ma konkretnego antidotum.

[26], [27], [28], [29]

Interakcje z innymi lekami

Interakcje produktu Rabilil z innymi lekami są możliwe wyłącznie na podstawie zaleceń lekarskich. Tak więc leki antycholinergiczne neutralizują antyspecyficzny wpływ domperidonu. Lek nie jest przyjmowany z lekami przeciwwydzielniczymi i zobojętniającymi kwas, ponieważ zmniejszają one biodostępność domperidonu.

Przy równoczesnym doustnym podawaniu erytromycyny i ketokonazolu, ustrojowy metabolizm domperydonu jest tłumiony. Takie inhibitory CYP 3A4, takie jak: azolowe leki przeciwgrzybicze, antybiotyki makrolidowe, inhibitory proteazy HIV i antagoniści wapnia nie są stosowane z domperydonem.

Lek powoduje przedłużony i poważny spadek produkcji kwasu solnego. Oznacza to, że substancja czynna może działać bez skutków ubocznych za pomocą środków, których wchłanianie zależy od pH zawartości żołądka. Rapier nie oddziałuje z lekami zobojętniającymi w postaci płynu i nie jest stosowany w połączeniu z atazanawirem. 

[30], [31], [32], [33]

Warunki przechowywania

Warunki przechowywania produktu Rabilil są podobne do zasad przechowywania jakichkolwiek innych preparatów w postaci tabletek. Temperatura nie powinna przekraczać 30 ° C, lek należy przechowywać w suchym miejscu, chronić przed słońcem i niedostępnym dla dzieci.

Jeżeli powyższe zalecenia nie są przestrzegane, lek traci swoje właściwości i jest zabroniony do użycia. Jeśli tabletki zmieniły kolor lub zapach, są one również zabronione i muszą zostać usunięte.

[34], [35], [36],

Okres przydatności do spożycia

Okres trwałości wynosi 36 miesięcy od daty produkcji. Po wygaśnięciu leku jest zabronione i musi zostać usunięte. Nieprzestrzeganie zasad przechowywania wpływa na przydatność leku.

[37], [38]