Akantoma pochewki mieszków włosowych: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Nazwę guza podano A. Mehreganowi i M. Brownsteinowi w 1978 r. Klinicznie guz ma postać guzka o wielkości 0,5-1 cm z centralnym okluzją. Wiek pacjentów wynosi 30-70 lat, częstotliwość u mężczyzn i kobiet jest w przybliżeniu taka sama, lokalizacja to skóra górnej wargi, czoła, szyi i małżowin usznych. W tym przypadku najczęściej diagnoza zaskórników, powiększonych nor, torbieli, basalomów.

Patomorfologia akanthomy mieszków włosowych. W centrum nowotworu znajduje się rozszerzony kraterowy lej mieszków włosowych z normalną wyściółką nabłonka, zwartą ortoksiatozą i hipergrotulozą. Z nabłonka błony śluzowej lejka promieniowo do otaczającej skóry aż do podskórnej tkanki tłuszczowej odbiegają wyraźnie odgraniczone kompleksy keratynocytów, otoczone pasm włóknistych tkanek peryferyjnych, dając kompleksy klapowane wygląd. Na skórze twarzy zraziki mogą przenikać do poziomu mięśni szkieletowych. Keratynocyty tworzące zraziki mogą przypominać lejki lub przesmyk mieszków włosowych. Na obrzeżach zraziki komórki są zorientowane promieniowo. W centralnej części każdego płata znajdują się zazwyczaj struktury przypominające pęcherzyk ograniczone przez wąski brzeg komórek zawierających granulki keratogialiny. Często występują pojedyncze lub małe grupy komórek łojowych, rozproszone nekrotyczne keratynocyty, podobne do tych w zewnętrznej warstwie pęcherzyka w stadium katagenu. Sporadycznie na obrzeżach kompleksów mogą występować prymitywne mieszki włosowe i brodawki.

Rozpoznanie różnicowe wykonuje się przy pomocy samotnego rogowiaka kolczystokomórkowego, który może również mieć szeroki lejek wypełniony napalonymi masami. Jednak nie ma w nim oznak zróżnicowania pęcherzykowego, a elementy komórkowe mogą mieć jądra z objawami atypii, mitozy. U podstawy kompleksów komórkowych gruby naciek zapalny, trichophallicoma, charakteryzuje się obecnością wielu dobrze uformowanych mieszków włosowych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]