Alergiczne zapalenie spojówek u dzieci

Alergiczne zapalenie spojówek u dzieci jest reakcją zapalną spojówki, która występuje z podwyższoną, genetycznie zmodyfikowaną wrażliwością organizmu na taki lub inny alergen. Conjunctiva - najczęstsza lokalizacja reakcji alergicznej z boku oka (do 90% alergii). Alergiczne zapalenie spojówek często łączy się z innymi chorobami alergicznymi (astma oskrzelowa, alergiczny nieżyt nosa, atopowe zapalenie skóry).

Kod ICD-10

• H10 Zapalenie spojówek.
  • H10.0 muko-ropne zapalenie spojówek.
  • H10.1 Ostre atopowe zapalenie spojówek.
  • H10.2 Inne ostre zapalenie spojówek.
  • H10.3 Ostre zapalenie spojówek, nie określone.
  • H10.4 Przewlekłe zapalenie spojówek.
  • H10.5 Blepharoconjunctivitis.
  • H10.8 Inne zapalenie spojówek.

Lecznicze zapalenie spojówek u dziecka

Choroba może wystąpić ostro (w ciągu pierwszej godziny po podaniu dowolnego leku) i podostre (w ciągu pierwszych 24 godzin po użyciu leku). Najczęściej (w 90% przypadków) zapalenie spojówek występuje z długotrwałym stosowaniem leków (kilka dni lub tygodni). Reakcja alergiczna może rozwinąć się zarówno na samym leku, jak i na konserwant kropli do oczu, najczęściej przy miejscowym stosowaniu leków przeciwbakteryjnych i miejscowych środków znieczulających.

W przypadku ostrego alergicznego zapalenia spojówek charakteryzuje się występowaniem zwiększenie szkliste bystrs spojówki i obrzęk spojówki powstają silnyy swędzenie, pieczenie, nadmierne śluzowej (czasami plonchatoe) spojówek wypływ z komory. Niektóre części błony śluzowej mogą ulec erozji. Mark brodawkowaty przerost górnej powieki, mieszki włosowe pojawiają się w spojówce dolnej fałdy przejściowej i dolnej powieki.

Infekcyjne alergiczne zapalenie spojówek u dzieci

Alergeny bakteryjne, wirusowe, grzybicze i pasożytnicze mogą powodować rozwój reakcji alergicznej w różnych tkankach oka, w tym w błonie śluzowej.

Najczęściej wśród alergenów drobnoustrojowych przyczyną zapalenia są egzotoksyny gronkowcowe wytwarzane przez szczepy saprofityczne. Choroba jest określana jako reakcja alergiczna typu opóźnionego. Charakterystyczny przewlekły przebieg, wyrażone subiektywne objawy i umiarkowane obiektywne dane (przekrwienie przekrwienie, przerost brodawkowaty spojówki powiek). Czynnik sprawczy w spojówce jest nieobecny.

Gruźlica-alergiczne, grudkowe zapalenie rogówki i spojówki (zrogowaciałe zapalenie spojówki lub skrofuły). Charakterystyczny wygląd spojówki i rogówki pojedynczych lub wielokrotnych guzków (fliken). W nich są limfocyty, makrofagi, ale czynnikiem sprawczym i martwicy guzowatej nie ma procesu zapalnego - reakcja alergiczna na krążenie w produktach krwi próchnicy. Z reguły guzki znikają bez śladu, ale czasami mogą owrzodzić z kolejnymi bliznami. Triada subiektywnych objawów rogówki (światłowstręt, łzawienie, kurcz powiek) jest wyraźna, pacjent ze znieczuleniem kroplowym nie może otworzyć oczu. Konwulsyjne skurcze powiek i stałe łzawienie powodują obrzęk i macerację skóry powiek i nosa. Choroba zaczyna się ostro, następnie trwa długotrwały przebieg, charakteryzujący się częstymi nawrotami.

Zapylenie spojówek (siana)

Zapalenie spojówek to sezonowa alergiczna choroba oczu wywołana przez pyłki podczas kwitnienia traw, zbóż i drzew. Pollinoza jest klasyfikowana jako grupa chorób egzo alergicznych, które występują natychmiast. Zapalenie błony śluzowej oka można łączyć z uszkodzeniem górnych dróg oddechowych, skóry, przewodu pokarmowego, różnych części układu nerwowego lub innych narządów.

To zapalenie spojówek charakteryzuje się ostrym początkiem. Na tle ciężkiego, nieznośnego swędzenia, obrzęku skóry i przekrwienia marginesu powiek, wyraźnego obrzęku spojówki, aż do rozwoju chemozy; w jamie spojówki pojawia się przezroczysty, śluzowy, gęsty, lepki wyładowania; na spojówce górnej powieki rozlany brodawkowaty przerost. W rogówce mogą wystąpić powierzchowne nacieki powierzchniowe ze skłonnością do owrzodzenia. Możliwe jest nabłonek rozlany. Często alergia polinuralna występuje jako sezonowe przewlekłe zapalenie spojówek.

Wiosenny Katar

Występuje u dzieci w wieku 5-12 lat (częściej u chłopców) i ma przewlekły, uporczywy prąd z zaostrzeniami w sezonie słonecznym. Typowe są dolegliwości ze wzrokowego zmęczenia, poczucia obcego ciała i silnego świądu. Przydzielać spojówki, limbalne i mieszane formy choroby.

Charakterystyczne brodawkowe narośla chrząstki spojówki górnej powieki, spłaszczone, średnie i duże w postaci "bruku brukowego". Spojówka jest pogrubiona, mleczno-blada, matowa, z kleistą, lepką śluzową wydzieliną. Nie ma wpływu na spojówkę innych oddziałów.

W obszarze rąbka wzrost żelatynowej poduszki jest żółty lub różowo-szary. Jego powierzchnia jest nierówna, lśniąca z wystającymi białymi kropkami (plamy Trattasa), składająca się z eozynofili i zmienionych nabłonków. W okresie regresji w strefie dotkniętej rąbkiem tworzą się depresje.

W postaci mieszanej charakterystyczne jest równoczesne uszkodzenie spojówki i strefy kończyn. Klęska rogówki występuje na tle ciężkich zmian spojówki górnej powieki: nabłonka, erozji, wrzodów rogówki tarczycy, nadmiernego rogowacenia. Patologii rogówki towarzyszy spadek widzenia.

Hyperpapillary (wielkoformatowe) zapalenie spojówek

Choroba występuje przy dłuższym kontakcie spojówki górnej powieki z ciałem obcym (soczewki kontaktowe, protezy oka, szwy po usunięciu zaćmy lub keratoplastyka). Pacjenci skarżą się na świąd i wydzielinę śluzową, w ciężkich przypadkach występuje opadanie powiek. Po badaniu ujawniają się gigantyczne (1 mm lub więcej) brodawki spojówki górnej powieki. Obraz kliniczny jest podobny do objawów postaci spojówki wiosennego kataru, ale nie ma swędzącego kleistego wydzieliny śluzowej, uszkodzenia rąbka i rogówki. Głównym leczeniem jest usunięcie ciała obcego i miejscowa terapia przeciwalergiczna.

Leczenie alergicznego zapalenia spojówek u dzieci

Podstawą leczenia jest eliminacja alergenu lub wycofanie leku, który spowodował reakcję alergiczną.

• Krople antyalergiczne:
  • antazolin + tetrisolin lub difenhydramina + nafazolina lub olopatadia 2-3 razy dziennie nie dłużej niż 7-10 dni (preparaty złożone do ostrej reakcji alergicznej);
  • preparaty z ketotifenu, olopatadyny lub kwasu kromoglikolowego 2 razy dziennie, jeśli to konieczne, z długimi okresami od 3-4 tygodni do 2 miesięcy (po ostrej lub podostrej, przewlekłej reakcji).
• NLPZ (indometacyna, diklofenak) 1-2 razy dziennie.
• Miejscowe preparaty glukokortykoidowe (0,1% roztwór deksametazonu itp.) Są obowiązkowym składnikiem wiosennego zapalenia rogówki i spojówki oraz zajęcia rogówki. Biorąc pod uwagę, że długotrwałe leczenie glikokortykoidami może prowadzić do działań niepożądanych, konieczne jest stosowanie niższych stężeń deksametazonu (0,01-0,05%), które przygotowuje się ex tempore.
• Maści z glukokortykoidami na krawędziach powiek - prednizolon, hydrokortyzon (w przypadku zaatakowania powiek i współistniejącego zapalenia powiek).
• Rogówki stymulatory regeneracji (tauryna, dekspantenol, 2 razy dziennie) i slozozameschayuschie leku (hydroksypropylometyloceluloza + dekstran 3-4 razy dziennie, hialuronian sodu, 2 razy dziennie), podczas zmiany rogówki.
• Ogólnoustrojowe leczenie odczulające - loratadyna: dzieci powyżej 12 lat 10 mg raz na dobę, dzieci 2-12 lat, 5 mg raz na dobę. W przypadku długotrwałych kursów zmiana leku przeciwhistaminowego wynosi 1 raz na 10 dni.

Najskuteczniejszą metodą leczenia ciężkiego alergicznego zapalenia spojówek u dzieci jest specyficzna nadwrażliwość na alergeny pyłkowe, która jest przeprowadzana poza okresem zaostrzenia choroby.