Alkoholowe zwłóknienie wątroby

Alkoholowe włóknienie wątroby rozwija się u 10% pacjentów z przewlekłym alkoholizmem. Głównym czynnikiem patogenetycznym alkoholowego włóknienia wątroby jest zdolność etanolu do stymulowania proliferacji tkanki łącznej. Charakterystycznym objawem histologicznym jest wzmożona proliferacja tkanki włóknistej wokół żył centralnych zrazików wątroby (włóknienie okołożylne). U wielu pacjentów rozwija się również włóknienie okołokomórkowe - rozprzestrzenianie się pasm tkanki łącznej ze strefy centralnej zrazika wątroby w postaci siateczki do miąższu wzdłuż zatok i belek wątrobowych.

Charakterystyczne objawy kliniczne i laboratoryjne alkoholowego włóknienia wątroby:

• objawy subiektywne - ogólne osłabienie, objawy dyspeptyczne (brak apetytu, okresowe nudności, odbijanie się, gorycz w ustach), ból w prawym podżebrzu - umiarkowany, ale długotrwały;
• łagodna do umiarkowanej hepatomegalia;
• wyniki badań czynności wątroby pozostają niezmienione lub ulegają niewielkim zmianom - aktywność aminotransferaz i γ-glutamylotranspeptydazy w surowicy jest zwiększona;
• charakteryzuje się wzrostem zawartości proliny i hydroksyproliny we krwi – markerów intensywnego tworzenia się włóknienia, a także wzrostem wydalania hydroksyproliny z moczem.

Pewną diagnozę alkoholowego włóknienia wątroby można postawić jedynie na podstawie badania histologicznego biopsji wątroby. Szczególnie charakterystyczne jest połączenie włóknienia okołożylnego centriolobularnego ze stłuszczeniowym zwyrodnieniem wątroby. W późniejszej fazie pojawia się włóknienie okołokomórkowe - rozprzestrzenianie się włóknienia ze strefy centriolobularnej do miąższu wzdłuż zatok i hepatocytów.

Alkoholowe włóknienie wątroby można uznać za prekursor marskości wątroby. Przy ciągłym spożywaniu alkoholu włóknienie przekształca się w marskość wątroby.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]