Alkoholowe zwłóknienie wątroby

Alkoholowe zwłóknienie wątroby rozwija się u 10% pacjentów z przewlekłym alkoholizmem. Głównym patogenetycznym czynnikiem alkoholowego zwłóknienia wątroby jest zdolność etanolu do stymulowania proliferacji tkanki łącznej. Charakterystyczną cechą histologiczną jest zwiększona proliferacja tkanki włóknistej wokół żył centralnych zrazików wątrobowych (zwłóknienie okołoprotezowe). U wielu pacjentów dochodzi również do zwłóknienia okołomózgowia - proliferacji pasm tkanki łącznej ze środkowej strefy zrazików wątrobowych w postaci siatki w miąższu wzdłuż sinusoidów i wiązek wątrobowych.

Charakterystyczne kliniczne i laboratoryjne objawy alkoholowego zwłóknienia wątroby:

• subiektywne objawy - ogólne osłabienie, objawy dyspeptyczne (słaby apetyt, sporadyczne nudności, odbijanie, gorycz w jamie ustnej), ból w prawym podżebrzu - umiarkowany, ale długotrwały;
• niewielka lub umiarkowana hepatomegalia;
• wskaźniki funkcjonalnych próbek wątroby nie uległy zmianie lub nieznacznie się zmieniły - zwiększono aktywność aminotransferazy w surowicy, - y-glutamylotranspeptydazę;
• charakterystyczny wzrost stężenia proliny i hydroksyproliny we krwi - markery intensywnego zwłóknienia, a także zwiększone wydalanie hydroksyproliny z moczem.

Rzetelną diagnozę alkoholowego zwłóknienia wątroby można dokonać jedynie za pomocą badania histologicznego próbek biopsji wątroby. Szczególnie charakterystyczna jest kombinacja okołoustkowej zwłóknienia okołoustularnego z dystrofią stłuszczenia wątroby. W późniejszej fazie występuje zwłóknienie komórkowe - rozprzestrzenienie się zwłóknienia ze strefy środkowoobrązowej do miąższu wzdłuż sinusoid i hepatocytów.

Alkoholowe zwłóknienie wątroby można uznać za przejaw marskości wątroby. Przy dalszym stosowaniu alkoholu, zwłóknienie przekształca się w marskość wątroby.

[1], [2], [3], [4]