Dławica piersiowa w białaczce

W nowoczesnej interpretacji białaczka jest guzem komórek hematopoetycznych, atakującym szpik kostny z przemieszczeniem normalnych pędów hematopoetycznych, a także innych narządów i tkanek zawierających tkankę limfadenoidalną. Wyróżnia się białaczkę ostrą i przewlekłą. Są one uważane za niezależne choroby polietiologiczne, w których całkowita liczba leukocytów może być albo zwiększona, albo prawidłowa, albo nawet zmniejszona.

Ostra białaczka charakteryzuje się wzrostem liczby blastów, czyli białaczkowych „młodych” komórek w szpiku kostnym, śledzionie, węzłach chłonnych, wątrobie i innych narządach wewnętrznych. Tkanka limfadenoidowa gardła nie jest obojętna na ten proces patologiczny. W zależności od cech morfologicznych i cytochemicznych komórek blastycznych rozróżnia się kilka postaci ostrej białaczki: mieloblastyczną, limfoblastyczną, plazmoblastyczną, erytromielozy itp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Objawy dławicy piersiowej w białaczce

Angina w białaczce zaczyna się od ogólnego osłabienia i łagodnego bólu kości. Podczas pełnego obrazu klinicznego zauważa się woskową bladość twarzy, ogólne osłabienie gwałtownie wzrasta, ból kości się nasila, pojawia się gorączka. Bez wyraźnego powodu pojawiają się drobne, punktowe krwotoki na skórze, rozprzestrzeniające się po całym ciele. Takie same krwotoki obserwuje się na widocznych błonach śluzowych; odnotowuje się krwawienie z dziąseł, krwawienia z nosa, jelit, macicy, które mogą być bezpośrednią przyczyną zgonu. Powtarzające się krwawienia szybko prowadzą do niedokrwistości niedobarwliwej. Często rozwijają się wrzodziejąco-martwicze zmiany skóry i błon śluzowych, szczególnie w jamie ustnej, gardle i przewodzie pokarmowym. Na skórze twarzy i skóry głowy mogą pojawić się duże węzły, izolowane lub łączące się w konglomeraty, które tworzą obraz „pyska lwa”. Komórki blastyczne są obecne we krwi w dużych ilościach (30-200) x 10 ⁹ /l i więcej, liczba płytek krwi i erytrocytów jest często obniżona, a w szpiku kostnym obserwuje się wysoką zawartość komórek blastycznych. Ogólne rozpoznanie ustala się na podstawie obrazu klinicznego, a postać białaczki określa się na podstawie wskaźników morfologicznych i cytochemicznych komórek blastycznych.

Objawy anginy zaczynają się od nacieku białaczkowego migdałków gardłowych, podniebienia miękkiego, tylnej ściany gardła, języka i błony śluzowej policzka. Nacieki te szybko ulegają martwiczemu rozkładowi z powodu gwałtownego wzrostu wirulencji saprofitycznej mikrobioty. Zmiany wrzodziejąco-martwicze mogą rozprzestrzeniać się na krtań, nosogardło i jamę nosową. Zmiany migdałków gardłowych mogą występować pierwotnie lub jako powikłanie wrzodziejąco-martwiczego zapalenia jamy ustnej (w 70-80% przypadków). Oro- i faryngoskopia ujawniają niezwykle żywe objawy zapalenia jamy ustnej, zapalenia dziąseł, krwawiące dziąsła, które są pokryte ziarninami i ropno-martwiczymi strupami. Język jest suchy z elementami złuszczania, z ust wyczuwalny jest zgniły zapach. Uszkodzenie migdałków początkowo objawia się przekrwieniem i powiększeniem migdałków, następnie powierzchnia migdałków pokrywa się błoniczym nalotem. Migdałki osiągają gigantyczne rozmiary, przybierając wygląd pseudophlegmony, ich powierzchnia owrzodziała. Zakażenie rozkładających się tkanek jamy ustnej prowadzi do rozwoju regionalnego (podżuchwowego) zapalenia węzłów chłonnych.

Rozwój choroby trwa od 6 tygodni do 2 miesięcy; występują również formy piorunujące. Śmierć następuje w wyniku połączenia przyczyn: toksemii, uogólnienia procesu dusznicy bolesnej, zespołu plamicy, krwawienia wewnętrznego itp.

Diagnostyka dławicy piersiowej w białaczce

Diagnoza nie jest ustalana od razu w większości przypadków, ponieważ ogólne i miejscowe objawy początkowej ostrej białaczki wykazują pewne podobieństwo do wielu innych chorób. Ostateczna diagnoza jest ustalana na podstawie badania szpiku kostnego uzyskanego przez punkcję mostka, które ujawnia dużą liczbę komórek blastycznych.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Leczenie dławicy piersiowej w białaczce

Leczenie dusznicy bolesnej w białaczce przeprowadza się w specjalistycznych oddziałach hematologicznych pod nadzorem stomatologa, laryngologa i internisty. Nowoczesne leki cytostatyczne mogą prowadzić do długotrwałych remisji lub przekształcić ostrą białaczkę w przewlekłą. Leczenie wtórnych powikłań wrzodziejąco-martwiczych obejmuje wszystkie rodzaje miejscowego leczenia objawowego (płukanie roztworami antyseptycznymi, aplikacje i spryskiwanie środkami znieczulającymi miejscowo, smarowanie i irygacje olejowymi roztworami witamin. Aby zapobiec wtórnemu zakażeniu, przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. W celu zwalczania krwawienia wykonuje się wlewy świeżej krwi cytrynianowej, bezpośrednią transfuzję krwi lub krwi napromieniowanej promieniowaniem UV, autohemoterapię, przepisuje się masę płytkową, preparaty wapnia, kwas askorbinowy, immunoprotektory.