Dławica piersiowa w toksycznej białaczce przewodu pokarmowego.

Aleukia toksyczno-żywnościowa to mykotoksykoza, która występuje podczas spożywania produktów z ziaren, które przezimowały na polu (proso, gryka, pszenica, żyto, jęczmień, owies, ryż). Zboża te są atakowane przez grzyba Fusarium sporotrihiella, który wytwarza mykotoksynę, która ma zarówno miejscowe działanie niszczące, powodując miejscowe zapalenie aseptyczne typu „oparzenia”, jak i ogólne działanie toksyczne na organizm.

[ 1 ], [ 2 ]

Objawy dławicy piersiowej w toksycznej aleukii pokarmowej

Choroba występuje w czterech okresach:

1. początkowe lub ogólne stadium toksyczne (ból głowy, osłabienie, gorączka, nudności, wymioty, pocenie się, ból głowy, zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, zapalenie żołądka i jelit itp.);
2. stadium leukopeniczne objawia się zmianami we krwi (zmniejszeniem liczby leukocytów, erytrocytów, płytek krwi, zawartości hemoglobiny; występuje względna limfocytoza); na tym tle dochodzi do aktywacji oportunistycznej mikrobioty jamy ustnej;
3. stadium dławicowo-krwotoczne (punktowe krwotoki na skórze i błonie śluzowej jamy ustnej, gardła, żołądka, jelit; krwawienia z nosa, macicy, jelit i inne; martwicze lub zgorzelinowe zapalenie migdałków; na tym etapie gorączka przybiera charakter septyczny ze względu na powstające bakteryjne zjawiska zapalne w gardle i innych formacjach limfatycznych górnych dróg oddechowych i przewodu pokarmowego, którym towarzyszy zatrucie krwi; we krwi obserwuje się spadek zawartości płytek krwi i agranulocytozę; w tym okresie najczęstszymi powikłaniami są zapalenie płuc, ropowica i rozległe ropnie o różnej lokalizacji, posocznica;
4. faza rekonwalescencji, przy wdrożeniu terminowego i prawidłowego leczenia; jej czas trwania przy braku poważnych powikłań nie przekracza 10-14 dni.

Gojenie się martwicy i zanik krwotocznych zjawisk następuje na tle litycznego spadku temperatury ciała, co wskazuje, że organizm wychodzi ze stanu ostrej zatrucia. Jednak niektóre objawy zatrucia (temperatura podgorączkowa, osłabienie, złe samopoczucie itp.) mogą utrzymywać się przez długi czas.

Rozpoznanie choroby staje się łatwiejsze, gdy stwierdzone zostanie spożycie produktów spożywczych wytworzonych ze zboża przezimowanego na polu.

Leczenie dławicy piersiowej w aleukii toksyczno-pokarmowej

Przy pierwszych objawach ostrego zatrucia konieczne jest płukanie żołądka metodą stosowaną przy zatruciach doustnych różnymi truciznami i produktami złej jakości (metoda sondowa). Przeciwwskazaniami do sondowego płukania żołądka są duże uchyłki i zwężenie przełyku oraz długie okresy (ponad 6-8 godzin) po spożyciu produktów z kiełków zbóż.

Do płukania żołądka stosuje się grubą sondę żołądkową z lejkiem. Rurkę wprowadza się do żołądka ogólnie przyjętą metodą do znacznika 50 cm. Płukanie żołądka składa się z dwóch etapów. W pierwszym etapie lejek początkowo umieszcza się na wysokości kolan pacjenta, lekko pochylony (aby nie wprowadzać powietrza do żołądka) i powoli unosi, jednocześnie napełniając go płynem płuczącym (woda, 2% roztwór wodorowęglanu sodu, 0,2-0,1% roztwór nadmanganianu potasu) w temperaturze pokojowej. Lejek unosi się nad usta pacjenta. W miarę jak lejek się unosi i jest stale uzupełniany, płyn szybko przedostaje się do żołądka. Nie można dopuścić do całkowitego opróżnienia lejka i przedostania się całego płynu do żołądka, ponieważ powietrze zaczyna przedostawać się do rurki po całkowitym opróżnieniu układu przez płyn, co komplikuje późniejsze usuwanie zawartości żołądka. W drugim etapie lejek, w którym starają się utrzymać poziom cieczy na poziomie wąskiej części, opuszcza się do poziomu toru pacjenta i czeka, aż wypełni się zawartością żołądka, po czym odwraca się go nad miednicą i całą procedurę powtarza się ponownie, aż przez żołądek przejdzie od 10 do 20 litrów płynu do mycia. Pierwszą i ostatnią porcję wody do mycia dostarcza się do laboratorium w celu przeprowadzenia badań. Po umyciu żołądka pacjentowi podaje się środek przeczyszczający.

Dalsze leczenie odbywa się w szpitalu, gdzie zapewnione jest stopniowe przejście na zbilansowaną dietę, która powinna obejmować mleko i fermentowane produkty mleczne. Przepisywane są witaminy, preparaty wapniowe, transfuzje krwi, prowadzona jest intensywna terapia detoksykacyjna. Aby zapobiec powikłaniom bakteryjnym, przepisywane są antybiotyki i sulfonamidy, a w przypadku krwawienia przepisywane są środki hemostatyczne o działaniu resorpcyjnym i miejscowym zgodnie z istniejącymi wskazaniami.

Rokowanie jest pomyślne, jeżeli leczenie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie; pogarsza się ono w przypadku wystąpienia sepsy lub krwawienia wewnętrznego.