Angiopatia kończyn

Wiele chorób, dla których charakterystyczna jest zmiana ściany naczyniowej, nazywa się angiopatią. Takie patologie mogą dotyczyć różnych części ciała, a także naczyń o różnych kalibrach - od naczyń włosowatych do dużych naczyń. Dzisiaj porozmawiamy o tym, czym jest angiopatia kończyn, jak ta diagnoza jest poważna i jak przezwyciężyć tę chorobę.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny angiopatii kończyn

Najczęściej lekarze chorują na angiopatię cukrzycową, której rozwój poprzedza cukrzyca. Dzięki tej diagnozie naczynia mogą wpływać nie tylko na kończyny, ale także na nerki i siatkówkę oka.

Na drugim miejscu w przewadze choroby jest angiopatia nadciśnieniowa, która powstaje w wyniku ciężkiego nadciśnienia.

Wśród innych możliwych przyczyn angiopatii kończyn są następujące:

• urazowe uszkodzenie naczyń;
• zaburzenia nerwowego unerwienia ścian naczyń;
• patologia układu krwiotwórczego;
• przedłużony uporczywy wzrost ciśnienia krwi;
• gyponthy;
• pracować z toksycznymi i szkodliwymi substancjami;
• starość;
• obecność złych nawyków (alkohol, palenie tytoniu, narkomania);
• choroby autoimmunizacyjne, w szczególności zapalenie naczyń;
• choroby metaboliczne;
• dziedziczne lub wrodzone zaburzenia struktury ścian naczyń krwionośnych.

[5], [6], [7], [8]

Objawy angiopatii kończyn

Obraz kliniczny angiopatii kończyn zależy od etapu procesu, wieku pacjenta i jego ogólnego stanu.

Przebieg angiopatii dzieli się na kilka etapów w zależności od zaniedbania procesu. Skuteczność kolejnego leczenia zależy bezpośrednio od stadium choroby.

• I Art. - Brak objawów klinicznych, z wyjątkiem zmian miażdżycowych w tętnicach podczas badania.
• II wiek. - stadium chromania przestankowego. Podczas chodzenia na określoną odległość pojawiają się bolesne mięśnie, powodujące zatrzymanie i odpoczynek pacjenta. Czasami ból można zastąpić słabością lub ciężkością w nogach.
• III wiek. - bolesne odczucia pojawiają się nie tylko podczas chodzenia, ale także w spoczynku, a nawet podczas leżenia. W takim przypadku zmiana pozycji stopy z reguły przyczynia się do zniknięcia bólu.
• IV wiek. - najcięższy etap, z rozwojem powierzchownych wrzodów i obszarów martwicy.

Wśród głównych objawów angiopatii można wyróżnić następujące:

• okresowe odczucia "czołgania się", drętwienie i pieczenie w nogach;
• ból w chodzeniu (w spoczynku z reguły znika), chromanie przestankowe, co uniemożliwia chodzenie na duże odległości;
• krwawienie z nosa, przewodu żołądkowo-jelitowego, oskrzeli, liczne krwotoki na skórze, pojawienie się naczyniowych gwiazdek na nogach;
• zaburzenia tkanki troficznej, charakteryzujące się złuszczaniem i letargem skóry, aż do pojawienia się martwiczych i zgorzelinowych obszarów;
• pogorszenie widzenia do utraty.

Na zewnętrznym badaniu nóg lub stóp może być edematic, z odcieniem szarości lub cyjanotycznych. Stopy lub szczotki często są zimne w dotyku.

Angiopatia kończyn dolnych

W przypadku angiopatii kończyn dolnych, dotyczy to przede wszystkim najmniejszych naczyń nóg, układu kapilarnego. Ta postać choroby nazywa się mikroangiopatią.

W przyszłości, wraz z postępem procesu patologicznego, mogą również wpływać na większe naczynia: bieg choroby staje się ostrzejszy.

Choroby endokrynologiczne odgrywają ważną rolę w rozwoju angiopatii kończyn dolnych. U pacjentów z patologiami endokrynologicznymi i zaburzeniami metabolicznymi angiopatia występuje cztery razy częściej niż u innych osób. Wynika to z faktu, że przy takich naruszeniach osoba znacznie zwiększa ryzyko rozwoju miażdżycy. Zmiany miażdżycowe w większości przypadków stają się głównym mechanizmem spustowym uszkodzenia ściany naczyniowej - głównym objawem angiopatii.

Spowolnienie przepływu krwi w kapilarze i tętniczym łóżku nóg niezmiennie prowadzi do braku odżywienia tkanek, a następnie do śmierci niektórych części stóp. Progresja choroby ulega przyspieszeniu wraz ze zmniejszeniem obrony immunologicznej i przyłączeniem czynników zakaźnych.

Niestety, często pacjenci zwracają się do szpitala z prośbą o pomoc tylko wtedy, gdy bóle zaczynają przeszkadzać już w spoczynku, czyli w trzecim stadium angiopatii, a to już jest rozległy i złożony proces, który wymaga natychmiastowej specjalistycznej interwencji.

[9], [10], [11], [12]

Cukrzycowa angiopatia kończyn dolnych

Rozwój angiopatii u pacjentów z cukrzycą może powodować ciężkie patologie, które następnie często wpływają na pracę wszystkich narządów i układów organizmu. Z biegiem czasu angiopatia przechwytuje prawie wszystkie naczynia kończyn. Następuje zagęszczanie błon podstawowych, tworzą się ściany naczyniowe, zmniejsza się średnica i pojemność naczynia, powstają tkanki łącznej.

Oczywiście, przede wszystkim angiopatia wpływa na układ moczowy, narządy wzroku i kończyny. Jednym z objawów angiopatii kończyn dolnych w cukrzycy jest uważany za objaw "stopy cukrzycowej".

Istotą choroby jest to, że naczynia włosowate przestają przepuszczać krew we właściwej objętości. Tkanki stopy nie otrzymują niezbędnej ilości tlenu i składników odżywczych i ostatecznie ulegają atrofii. Przede wszystkim paluchy cierpią, a następnie proces rozprzestrzenia się na całą stopę, kostkę i do uda. W tym samym czasie tętnice działają w pełni, pulsują, ale krew nie dostaje się do tkanki.

W przypadku angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych charakterystyczne są trzy główne cechy:

• naruszenie struktury ściany naczyniowej;
• pogorszenie właściwości krzepnięcia krwi;
• spowolnione krążenie.

Za pomocą tych trzech czynników powstają optymalne warunki do tworzenia mikroukładów w naczyniach nóg. Zakrzepy te są silnie wrażliwe na środki przeciwzakrzepowe.

Angiopatia jest tak powszechna w cukrzycy, która często jest uważana za główne objawy choroby.

Z biegiem czasu proces postępuje, naczynia wieńcowe i mózgowe są uszkodzone, tętnica udowa i piszczelowa.

Miażdżyca naczyń kończyn dolnych

Często angiopatia kończyn dolnych rozwija się w wyniku miażdżycowych zmian naczyniowych. Objawy patologii mogą się różnić, ponieważ zależą od tego, które naczynia są najbardziej podatne na tę chorobę.

Proces rozwoju miażdżycy polega na gromadzeniu kompleksów białkowych (lipoprotein) w świetle tętnic. Wewnątrz naczyń pojawiają się elementy (tzw. Blaszki), zakłócające prawidłowy przepływ krwi. Dalszy rozwój choroby może prowadzić do spazmatycznego zwężenia naczyń i zatrzymania przepływu przez nie krwi i substancji niezbędnych do życia.

Miażdżyca naczyń kończyn dolnych, występują następujące zmiany:

• tworzenie płytek wewnątrznaczyniowych o różnym składzie i wielkości;
• zwężenie tętnicy;
• Zamknięcie światła tętnicy;
• choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy;
• zmiany w strukturze ścian naczyniowych.

Powyższym zmianom często towarzyszą takie objawy:

• uczucie odrętwienia i zimnych stóp;
• ból w nogach;
• obrzęk, ciemnienie skóry;
• ociężałość i słabość nóg.

Głównym objawem rozwoju angiopatii jest niedobór dopływu krwi lub całkowite ustanie jej. Chusteczki, które do tej pory zaopatrywano w składniki odżywcze i tlen z dotkniętych chorobą naczyń, teraz cierpią z powodu ich braku. W ten sposób dochodzi do atrofii i martwicy tkanek nóg.

[13], [14]

Angiopatia kończyn górnych

Angiopatia kończyn górnych jest znacznie mniej powszechna niż urazów kończyn dolnych. Choroba dłoni jest jedynie symptomem choroby wibracyjnej - charakterystycznej patologii, która występuje u osób, których praca wiąże się z długotrwałym narażeniem na wibracje na rękach. To zawód, zakładając stosowanie wiertarek, młotów pneumatycznych, pneumatycznych obrotowych maszyn przemysłowych i tak dalej. Zaburzenia krążenia obwodowego objawiającą angiopatii naczyń skurcze, chłód i drętwienie rąk. Czasami, ból mięśni, obrzęk dłoni po południu.

Chorobę można łączyć z patologicznymi zmianami kości i stawów, a także polineuropatiami różnych lokalizacji.

Zmiany naczyniowe, wywołane długotrwałymi wibracjami, są trwałe. Nie zatrzymują się, nawet po tym, jak osoba przestaje kontaktować się ze sprzętem wibracyjnym i przechodzi do innej pracy.

Leczenie takiej choroby jest długie i trudne.

[15], [16], [17], [18]

Rozpoznanie angiopatii kończyn

Rozpoznanie angiopatii kończyn odbywa się na różne sposoby. Najpierw ocenia się ogólny stan pacjenta, następnie przeprowadza się badania, które w przyszłości pozwolą określić stopień uszkodzenia układu naczyniowego kończyn i zarysować główne metody leczenia.

Na pierwszym etapie przeprowadzane są następujące badania:

• biochemia krwi (cukier we krwi, ilość mocznika i kreatyniny, wskaźnik protrombiny, fibrynogen, płytki krwi);
• elektrokardiogram (w spoczynku i pod obciążeniem);
• RTG chorej kończyny w dwóch lub więcej występach;
• jeśli występują ropne wydzieliny, są one wysyłane do bakteriozy (określają przynależność i czułość mikroflory);
• określenie ciśnienia na tętnicach obwodowych.

Do określenia stopnia uszkodzenia naczyń stosuje się następujące metody:

• pomiar ciśnienia tętniczego na kostce (do badania hemodynamiki);
• analiza spektralna sygnałów przepływu krwi dopplerowskiej wzdłuż kończyny;
• Angiografia z wprowadzeniem środka kontrastowego w dystalnej części kończyn.

Jeśli to konieczne, można przypisać badania w celu monitorowania zmian w hemodynamice:

• polarograficzne wykrywanie tlenu w nogach (stres przezskórny);
• przepływomierz laserowy;
• komputerowa kapilaroskopia.

Procedury diagnostyczne można wykonać przed lub w trakcie zachowawczego leczenia angiopatii.

[19]

Leczenie angiopatii kończyn

Główne metody leczenia angiopatii kończyn zależą od początkowej patologii, która służyła jako czynnik w zmianach naczyniowych.

Wykorzystanie funduszy do obniżenia poziomu cukru we krwi, do dostosowania ciśnienia krwi, do poprawy napięcia naczyń krwionośnych, a także zmiany zasad żywienia może znacznie spowolnić lub spowolnić proces uszkodzenia naczyń krwionośnych.

Szybkie wykrycie cukrzycy i wyznaczenie funduszy na stabilizację poziomu cukru we krwi znacznie spowalnia przebieg zmian w ścianach naczyń krwionośnych. Konieczne jest stałe określanie poziomu cukru we krwi i przyjmowanie leków przepisanych przez endokrynologa.

Angiopatii kończyn nie można szybko wyleczyć. Istnieją jednak nowoczesne i skuteczne metody, które mogą pomóc nawet we względnie późnych stadiach choroby.

• Limfomodulacja jest obiecującą nową techniką poprawiającą krążenie krwi i limfy. Ta procedura pozwala wyeliminować obrzęk tkanek, przyspieszyć usuwanie produktów przemiany materii z dotkniętych obszarów. W rezultacie dostarczanie pokarmu i tlenu zostaje przywrócone do dotkniętych tkanek.
• Interwencja chirurgiczna - zastosowanie metod odbudowy (rekonstrukcji) światła dotkniętych chorobą naczyń, z równoczesną plastyką tkanek miękkich.
• Leczenie zachowawcze: podawanie leków regulujących ciśnienie krwi; środki do przyspieszania mikrokrążenia (ksantinol, pentoksyfilina); leki działające na przepuszczalność naczyń krwionośnych (parmidin, kwas liponowy); rozcieńczalniki krwi (aspirynę, kardiomagnez, dipirydamol); preparaty poprawiające trofizm tkanek (ATP, kokaroksylaza); witaminy z grupy B, a także kwasy askorbinowe i nikotynowe.

Dobry efekt obserwuje się po zastosowaniu fizjoterapii: terapia błotna, elektrostymulacja, plazmaforeza.

W zaawansowanych stadiach, gdy pacjent wykazuje objawy zgorzelinowej zmiany kończyny wraz z objawami zatrucia organizmu, należy zastosować amputację kończyny lub jej elementów (palce, stopy, część goleni). W przyszłości wykonywane są protetyka amputowanej części nogi.

Zapobieganie angiopatii kończyn

Środki zapobiegawcze dotyczące angiopatii kończyn obejmują następujące elementy:

• walka z nadwagą, prawidłowe odżywianie;
• dozowały wysiłek fizyczny na kończynach;
• normalizacja poziomu cholesterolu we krwi;
• całkowite usunięcie złych nawyków (palenie, picie alkoholu i narkotyki);
• kontrola poziomu cukru we krwi;
• kontrola ciśnienia krwi;
• wzmocnienie układu nerwowego, rozwój odporności na stres.

Prawidłowe odżywianie oznacza odrzucenie słonych, tłustych i, oczywiście, słodkich potraw. Najlepszy efekt obserwuje się w diecie zalecanej do leczenia cukrzycy (dieta nr 9).

Dobrym efektem na naczyniach jest stosowanie warzyw, jagód i owoców. Zaleca się picie świeżego soku ziemniaczanego (1 / 3-1 / 4 filiżanki pół godziny przed posiłkiem), są maliny, dereń, gruszki. Właściwości lecznicze w pokonaniu naczyń krwionośnych to sałata, groszek, grzyby, płatki owsiane, liść laurowy.

Rokowanie w angiopatii kończyn

Rokowanie w tej chorobie może być korzystne w przypadku szybkiego dostępu do lekarza. Choroba jest trudna, ale nadal możliwa do wyleczenia, więc musisz wykorzystać wszystkie szanse na walkę z chorobą.

Angiopatia kończyn jest patologią, która wymaga terminowej i wykwalifikowanej terapii. Oczywiście zaniedbane sytuacje, w których nie da się obejść bez amputacji, znacznie pogarszają rokowanie i wymagają długiej rehabilitacji pacjenta. Pacjent będzie musiał nauczyć się nowego życia za pomocą protezy. Jednak w takich sytuacjach ludzie są w stanie żyć stosunkowo pełnym życiem. Najważniejsze, aby nie stracić pozytywnego nastawienia, monitorować swoje zdrowie i chronić je.