Antracyt

Antracyta jest zawodową chorobą płuc wywołaną długotrwałym wdychaniem pyłu węglowego. Rozważ przyczyny antracii, symptomatologii, metod diagnozy i leczenia.

Antracyta zalicza się do grupy chorób zwanych pylicą płuc i jest profesjonalistami. Stopień zniszczenia struktury płucnej zależy bezpośrednio od składu chemicznego pyłu. Zastanów się nad głównymi grupami zawodowych chorób płuc:

• Karbokonioza to grupa chorób wywołanych wdychaniem pyłu o wysokiej zawartości węgla (antracoza, grafitoza, pylica płuc).
• Siderosilikoz, antracosilica - rozwija się po wystawieniu na lekki zmieszany pył. Zawodowe choroby elektrycznych spawaczy i przecinarek gazowych.
• Pneumokonioza, powstająca w wyniku wdychania pyłu pochodzenia organicznego (len, wełna, trzcina cukrowa). Według objawów klinicznych choroba ta jest podobna do astmy oskrzelowej lub alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych.

Czysta antracia ma długi i łagodny przebieg, w przeciwieństwie do krzemicy. Chodzi o to, że pył węglowy jest dobrze wydalany przez makrofagi przez oskrzela i drenaż limfatyczny płuc. Jeżeli pył zawiera wysoki procent dwutlenku krzemu, prowadzi to do ciężkiego stwardnienia płuc, czyli mieszanej pneumokoniozy (antracosilicosis, silicoanthacosis).

Długotrwałe wdychanie pyłu węglowego prowadzi do jego lokalnej akumulacji w ciele. W takim przypadku, klastry są niewidoczne do momentu masywnego zwłóknienia płuc. Nagromadzenie się pyłu węglowego lub antracozy płucnej pojawia się nie tylko u osób pracujących z węglem, ale także u osób mieszkających w strefie przemysłowej, a zwłaszcza u palaczy. Kurz znajduje się w układzie drenażu limfatycznego, makrofagach, wokół oskrzelików i światła pęcherzyków płucnych. U ludzi mieszkających w pobliżu obszarów przemysłowych akumulacja pyłu rzadko powoduje problemy z płucami. Tylko górnicy pracujący od wielu lat w wysoko zapylonych kopalniach mają poważne konsekwencje.

Częstość występowania tej choroby wśród górników wynosi około 12%, a wśród osób, które pracują nad ekstrakcją antracytu przez ponad 20 lat, cierpi 50% chorób płuc. Wśród górników węgla górniczego (zajmującego pośrednią pozycję w stopniu uwęglenia między antracytem i węglem brunatnym) antracia występuje rzadko. Pył węglowy działa jak dym tytoniowy, więc bardzo często objawy antracii są podobne do przewlekłego zapalenia oskrzeli.

[1], [2]

Przyczyny antracosis

Przyczynami antracii są wdychanie pyłu węglowego przez długi czas. Choroba dotyka ludzi, którzy mają długą historię pracy w warunkach ciągłej ekspozycji na pył węglowy, czyli górników, pracowników zakładów przemysłu włókienniczego i innych zakładów przemysłowych.

Klęska płuc jest spowodowana ekspozycją na krzemionkę. Pigment węglowy przyczynia się do rozwoju stwardnienia, którego dotkliwość zależy całkowicie od składu skały i charakteru węgla. Pył węglowy nie posiada właściwości sklerobójczych. Pył antracytowy prowadzi do rozwoju najpoważniejszych uszkodzeń płuc, w przeciwieństwie do węgli bitumicznych, a pył węglowy nie powoduje żadnych patologii.

Klęska płuc jest spowodowana wdychaniem i długotrwałym zamknięciem cząstek pyłu, czyli nieodwracalnym rozciąganiem małych dróg oddechowych. Bez szybkiej diagnozy i leczenia choroba zaczyna się rozwijać, atakuje oba płuca. Prowadzi to do wzrostu tkanki włóknistej, fuzji ognisk patologii i rozległego zniszczenia struktury płuc.

[3], [4], [5]

Antracia płucna

Antracosis płuc rozwija się u osób z długoletnim doświadczeniem w kopalniach o wysokiej koncentracji pyłu węglowego. Dotyczy to wszystkich, którzy traktują węgiel w niekorzystnych warunkach pracy. Jest to postępująca choroba, która ma kilka etapów rozwoju.

Ryzyko rozwoju patologii jest bezpośrednio związane z intensywnością i czasem ekspozycji na pył oraz indywidualną wrażliwością organizmu. Wczesne zmiany radiologiczne oznaczają przebudowę układu płucnego, pojawiają się małe guzki (ogniskowe cienie 1-5 mm średnicy). Antracia płucna powoduje zwapnienie w 10% przypadków i, co do zasady, u pacjentów z długoletnim doświadczeniem w wydobywaniu antracytu. Postać guza choroby to formacje węzłowe w górnych partiach płuc. Forma guzkowa rozwija się w 10-15% przypadków i zależy od rodzaju wdychanego węgla.

Węglowemu pylicy płuc towarzyszy ciężkość kliniczna, przypominająca zapalenie oskrzeli i rozedmę płuc. U pacjentów pojawiają się poważne zakłócenia w zewnętrznym aparacie oddechowym. Rozważmy trzy etapy choroby:

Etap I

Występuje szybkie zmęczenie, kaszel, niewielki ból w klatce piersiowej i duszność podczas wysiłku fizycznego. W niektórych przypadkach choroba nie objawia się sama, a jej obecność można rozpoznać dopiero po badaniu rentgenowskim. Na obrazie widoczne będą płytkie ogniskowe cienie na tle zniekształconego wzoru siatki płuc. Obejmuje to środkowe odcinki płuca, wielkość ognisk wynosi od 1 do 5 mm.

II etap

Skrócenie oddechu i kaszel pojawiają się nawet w spoczynku, zwiększają się bóle w klatce piersiowej. W tym momencie objawy antracii wyglądają jak zapalenie oskrzeli lub rozedma płuc. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje wzrost liczby małych ogniskowych tkanek i ich wielkości. Cienie pojawiają się w środkowych, podobojczykowych i subdiaglobatycznych obszarach. Mogą wystąpić zmiany w opłucnej w szczelinach między prążkami iw przeponie.

III etap

Ten etap jest rzadki. Pacjent cierpi na ogólne osłabienie, ciężką duszność, kaszel z flegmą, silny ból w klatce piersiowej. Na zdjęciu rentgenowskim widoczne są masywne, jednorodne cienie do 5-10 cm, cienie mają nieregularny kształt, ale wyraźne kontury znajdują się na różnych wysokościach, zarówno w jednym, jak iw obu płucach jednocześnie. Zgodnie z rentgenogramem i objawami klinicznymi, antracozę można przypisać powoli postępującym chorobom przewlekłym.

Objawy antracosis

Objawy antracii nie zawsze dają o sobie znać, w pierwszym etapie choroba może się nie objawiać. Oznacza to, że pierwotna postać patologii jest bezobjawowa, ale jeśli patogeneza jest skomplikowana, pacjent ma kaszel, duszność, czarną plwocinę. Skrócenie oddechu zwiększa się wraz z aktywnością fizyczną. Z powodu długiego przebiegu choroby, plwocina staje się gęsta, żółta lub zielona.

• Uszkodzenie płuc rozwija się bardzo powoli, dlatego główne objawy: kaszel, ogólne osłabienie i duszność mogą towarzyszyć pacjentowi przez długi czas. Choroba może prowadzić do nadciśnienia płucnego, gruźlicy i zwiększonej objętości serca. U palaczy z antracozą możliwe jest chroniczne zapalenie oskrzeli lub rozedma płuc.
• Pył węglowy podrażnia błonę śluzową oskrzeli, powodując nadmierne wydzielanie gruczołów oskrzelowych i reakcję zapalną, która w swoich objawach jest podobna do objawów zapalenia oskrzeli. Ze względu na osłabienie w wyniku rozedmy płuc można określić skurcze oddechowe.
• Na rentgenach antracia pojawia się jako wyraźna ekspansja i konsolidacja korzeni i płuc. Wyraźnie widoczne są cienie o małych plamach, które są odbiciem zwłóknienia guzków, w miejscach gromadzenia się kurzu. W tej chorobie od wielu lat może być na jednym etapie rozwoju.
• Szybko rozwijająca się antracoza występuje niezwykle rzadko. Stan pacjentów pogarsza się z powodu przylegania do głównej choroby płuc, rozedmy płuc, niewydolności serca płuc lub płuc, przewlekłego zapalenia oskrzeli. Powikłania znacząco zmieniają kliniczno-renlenologiczny obraz choroby zawodowej.

Diagnoza antracia

Rozpoznanie antracosis rozpoczyna się od badania fizykalnego. Na wyraźne objawy choroby lekarz zauważa klatkę piersiową i inne objawy, które nie są charakterystyczne dla zdrowych płuc. Obowiązkową metodą diagnozy jest prześwietlenie klatki piersiowej. Na zdjęciu widać małe cieniowanie we wszystkich obszarach płuc, ale przede wszystkim w jego górnych sekcjach. Jeśli antracia przyjmuje skomplikowaną formę, wówczas na rentgenogramie widać duży obszar nieprzezroczysty.

Za pomocą komputerowej i magnetycznej tomografii rezonansowej można ustalić charakter antracytu (masywny, cętkowany, guzowaty) i stadium, na którym się znajduje. Jeśli choroba postępuje, prowadzi do zwiększenia obszaru zmiany i liczby tkanek. W tym przypadku do oceny służy ocena przepływu krwi i wentylacji w różnych miejscach tkanki płucnej. Do tego badania użyto scyntygrafii płucnej i reofulmonografii strefowej.

Do badania oddychania zewnętrznego wykonuje się spirometrię, pneumotachografię, pletyzmografię. Pozwala to określić rodzaj naruszeń (obstruktywny, restrukturyzacyjny). Z wyraźnym klinicznym obrazem antracozy pacjent przechodzi bronchoskopię, punkcję węzłów chłonnych w obrębie korzenia płuca i biopsję tkanki oskrzelowej płucnej. Wykonuje się również testy czynności płuc w celu oceny pojemności płuc. W celu ostatecznego rozpoznania wykonano analizę składu krwi tętniczej, która dostarcza informacji na temat poziomu tlenu we krwi. Dalsza diagnostyka zależy całkowicie od nasilenia objawów i stadium pylicy płuc.

[6], [7], [8],

Leczenie antracosis

Leczenie antracii koncentruje się na eliminacji objawów choroby, zmniejszeniu niedoboru tlenu i zapobieganiu infekcjom dróg oddechowych. Leczenie i środki profilaktyczne są przeprowadzane ambulatoryjnie, rzadziej w szpitalu. Pacjenci otrzymują leki na rozszerzenie małych dróg oddechowych i środków steroidowych. Właściwości lecznicze mają fizykoterapię, na przykład kaszel z uderzeniem i wibracje według pewnego schematu, w celu całkowitego usunięcia plwociny.

Obowiązkowym warunkiem leczenia jest zwiększenie spożycia płynów, do 2-3 litrów na dzień. Jeśli antracia jest na pierwszym etapie, zwykle stosuje się leczenie w celu leczenia, tak jak w przypadku chorób układu oddechowego. Ale jeśli choroba jest w końcowym stadium, pacjent oddycha lub oddycha tlenem przez maskę.

Jeśli u pacjenta z długim doświadczeniem w pracy w warunkach regularnego wdychania pyłu węglowego rozpoznano I stadium antracii, ale nie ma zaburzeń czynnościowych ani komplikacji, wówczas nie jest konieczna zmiana zawodu. Ale tacy ludzie potrzebują dynamicznego nadzoru medycznego, aby monitorować ich zdrowie. Jeżeli choroba jest w stadium II lub III, powikłana zapaleniem oskrzeli i parametry zewnętrznej funkcji oddychania są naruszone, pacjent nie może pracować w warunkach kontaktu z pyłem.

Profilaktyka antracytowa

Zapobieganie antracozie ma na celu zmniejszenie zapylenia powietrza. Aby zmniejszyć liczbę chorób zawodowych, przemysł węglowy wykorzystuje różnorodne technologie, którym towarzyszy minimalne uwalnianie mas pylistych. Okresowe badania profilaktyczne górników są obowiązkowe, raz na 6 miesięcy. Pracownik jest badany przez terapeutę, radiologa, phthisiatrist i innych specjalistów. W celu rozpoznania wczesnych objawów antracii wykonuje się spirometrię klatki piersiowej, badania krwi pod kątem poziomów leukocytów i hemoglobiny.

Wszyscy pracownicy narażeni na tę chorobę i inne patologie o charakterze zawodowym potrzebują ogólnych środków medycznych i zapobiegawczych. Przede wszystkim konieczne jest zapewnienie racjonalnego sposobu pracy i odpoczynku, pełnowartościowe odżywianie o wysokiej zawartości witamin i białek. Nie będzie zbędne ćwiczenie i odrzucanie złych nawyków, szczególnie od palenia. Aby zmniejszyć lub całkowicie wyleczyć objawy pylicy płuc, zaleca się unikanie infekcji, coroczne szczepienia przeciwko wirusowi grypy i prowadzenie zdrowego trybu życia. Takie metody pomagają zmniejszyć dalszy postęp choroby.

Prognoza antracytu

Rokowanie antracytów zależy od wielu czynników: stadium choroby i długości okresu służby w warunkach wdychania pyłu węglowego, rodzaju zajęcia płucnego, wieku pacjenta i indywidualnych cech organizmu. Co do zasady, bezobjawowa choroba, która nie powoduje powikłań, może dramatycznie zacząć się rozwijać po krótkim okresie wdychania patogenu. W tym przypadku wzrasta ryzyko powikłań. Prognozy pogarszają się, jeśli do uszkodzenia płuc dołączy gruźlica i inne choroby. W szczególnie ciężkich przypadkach choroba prowadzi do utraty zdolności do pracy, niewydolności serca i płuc.

Antracyta to choroba, która dotyka wszystkich, których praca wiąże się z długotrwałym wdychaniem pyłu węglowego. Choroba przebiega łagodnie, ale bez wczesnego rozpoznania i leczenia może prowadzić do niepełnosprawności i szeregu chronicznych chorób płuc.

[9],