Pneumoconiosis

Pneumonioza (z greckiego płuca - płuco, kurz) jest reakcją tkanki płucnej na gromadzenie się w niej pyłu.

Pneumoconiosis to patologia płuc przewlekłego przebiegu, której przyczyną jest przedłużone wdychanie pyłów przemysłowych, co powoduje rozwój szeroko rozpowszechnionego zwłóknienia płuc.

Istnieje kilka rodzajów choroby, w zależności od czynnika sprawczego, ale nadal podkreślają najczęstsze objawy kliniczne pylicy płuc.

Tak więc, osoba jest zaniepokojona suchym kaszlem, narastającym zadyszką, bólem w klatce piersiowej, który jest spowodowany rozwojem deformującego zapalenia oskrzeli i ciężkiej niewydolności oddechowej.

W procesie diagnozowania choroby bierze się pod uwagę doświadczenie zawodowe i szkodliwość, które powodują uszkodzenie tkanki płucnej. Poza tymi badaniami fizycznymi stosuje się spirometrię, badanie rentgenowskie, oznaczanie składu gazu we krwi i CBS.

Głównym kierunkiem leczenia jest eliminacja szkodliwego czynnika, który spowodował wystąpienie pylicy płuc. Ponadto leki są stosowane w celu złagodzenia stanu pacjenta i zmniejszenia obszaru uszkodzenia tkanki płucnej. Obejmują one leki rozszerzające oskrzela, środki wykrztuśne, hormony, a także stosowanie procedur fizjoterapii, inhalacji tlenowych i hiperbarycznego natleniania.

Wśród patologii zawodowych pylica płuc zajmuje pozycję wiodącą. Najczęściej obserwuje się go u pracowników w produkcji szkła, maszyn, węgla i przemysłu azbestowego, gdy doświadczenie zawodowe przekracza 5-15 lat, w zależności od warunków pracy.

Agresywne cząstki pyłu mogą stymulować tworzenie tkanki łącznej w miąższu płucnym. Prowadzi to do zwłóknienia płuc i upośledzenia funkcji oddechowej. Choroby wywołane narażeniem na pył z reguły klasyfikuje się jako choroby zawodowe. Ich diagnoza i leczenie prowadzone są przez patologów.

Najczęstszą przyczyną progresji pylicy płuc po zakończeniu ekspozycji na pył jest powikłanie jej gruźlicy. Centralne dla pneumokoniozy w częstości łączenia określonej infekcji jest pylica krzemowa. Powstająca choroba - silicotuberculosis - jest jakościowo nową nozologią, która ma cechy zarówno krzemicy, jak i gruźlicy.

Tempo pylicy płuc zmieniło się znacznie ze względu na poprawę warunków pracy, więc obecnie bardzo rzadko zdiagnozowano progresywne formy krzemicy i krzemoterapii, które zidentyfikowano w latach 50. XX wieku.

Kody ICD-10

Pylica krzemowa (J62)

Pylica płucna wywołana wdychaniem pyłu zawierającego wolny dwutlenek krzemu (SiO ₂ ), w postaci drobno rozdrobnionego aerozolu o wielkości cząstek od 0,5 do 5 mikronów. Krzemionka ujawnia się u robotników przemysłu wydobywczego i metalurgicznego (ubojnie, ciężarki). Prawdopodobieństwo wystąpienia krzemicy zależy od ilości pyłu osadzonego w płucach, wielkości, charakterystyki powierzchni i struktury krystalicznej cząstek tlenku krzemu. W wyniku reakcji tkanki płucnej na pył, włóknienie śródmiąższowe rozwija się w postaci krzemowych sprzęgieł wzdłuż małych naczyń. Postęp procesu prowadzi do powstawania grudek krzemu, które mogą wzrosnąć do 1-1,5 cm lub więcej. W badaniu histologicznym stwierdza się włókniste i komórkowo-włókniste guzki z koncentrycznym układem kolagenu i włókien argyrofilowych, cząsteczki kurzu znajdują się w środku guzka. Te same guzki znajdują się w regionalnych węzłach chłonnych. Krzemica charakteryzuje się postępem prądu nawet po ustaniu kontaktu z pyłem, jak również częstym powikłaniem gruźlicy.

Osobno grupa chorób związanych z gromadzeniem się w lekkim pyle zawierającym niewielką ilość wolnej krzemionki (J.62.8): kaolinoza, cement, mika, nefelina i inne pneumokosyzy.

Pylica płuc wywołana pyłem talku to talokoza (J62.0). Cechy morfologiczne chorób - rozwój tkanki łącznej bez powstawania guzków w miąższu płuc i węzłów chłonnych śródpiersia. Przebieg chorób jest korzystny.

Wąglik (J60)

Antracosis - pneumokonioza górnika; choroba jest spowodowana nagromadzeniem się w pyle węglowym. W badaniu histologicznym stwierdzono nagromadzenie się pyłu węglowego (guzków antrac.). Płuco ma szary (czasami czarny) kolor. Osady pyłu znajdują się w węzłach chłonnych śródpiersia, wątroby, śledziony.

[1]

Azbestowa (J61)

Rozwój pylicy azbestowej jest związany z gromadzeniem się lekkich włókien azbestowych. Objawy morfologiczne to zwłóknienie pęcherzyków płucnych i śródmiąższowe zwłóknienie. Przy niewielkim i krótkotrwałym narażeniu na pył azbestowy identyfikowane są poszczególne uszkodzenia, w tych strefach znajdują się ciała azbestowe.

ICD-10 emitują duże grupy pylicy spowodowanej przez inne (nie-Si), pyłu nieorganicznego (J63): glinową (J63.0) beryloza (J63.2). Sidereosis (J63.4), stannosis (J63.5), grafitowe zwłóknienie (J63.3), itp. Obraz histologiczny i objawy kliniczne zależą od czynnika efektu.

[2], [3], [4]

Patogeneza pylicy płuc

Z powodu poważnego zanieczyszczenia powietrza przekraczającego dopuszczalny poziom, a aparat śluzowo-rzęskowy nie działa prawidłowo, cząsteczki pyłu wnikają do pęcherzyków płucnych. Później mogą zostać wchłonięte przez makrofagi lub wnikać do tkanki śródmiąższowej.

Patogeneza pylicy płuc opiera się na obecności cytotoksycznego działania cząstek pyłu na makrofagi, co prowadzi do rozwoju peroksydacji lipidów i wydzielania enzymów lizochondrialnych i lizosomalnych. W ten sposób aktywuje się proliferacja fibroblastów i pojawianie się włókien kolagenowych w tkance płucnej.

Ponadto wykazano obecność procesów immunopatologicznych w rozwoju pylicy płuc. Zwłóknienie tkanek może być charakteryzowane przez lokalizację guzkową, węzłową lub śródmiąższową. Zwłóknienie guzkowe obejmuje sklerozowane guzki z makrofagów wypełnionych kurzem i nagromadzenie elementów tkanki łącznej.

Typ śródmiąższowy pylicy płuc obserwowany jest przy braku guzków z tkanki włóknistej. Istnieją jednak zagęszczone przegrody międzypęcherzykowe, okołonaczyniowe i okołowiaszkowe.

Patogeneza pyliciozy może powodować pojawianie się dużych węzłów w wyniku fuzji mniejszych, w wyniku czego znaczna część płuca traci zdolność wentylacyjną.

Towarzyszącym procesowi włóknistemu jest rozedma płuc (ogniskowa lub pospolita), która może mieć charakter pęcherzowy. Oprócz porażenia tkanki płucnej obserwuje się patologiczne procesy w oskrzelach wraz z rozwojem zapalenia błony śluzowej oskrzeli i oskrzelików.

Pneumokoniozy przechodzą kilka etapów, w szczególności ulegają reakcji zapalnej, dystroficznej i sklerotycznej.

Objawy pylicy płuc

Osobliwością krzemowej gruźlicy jest niedobór objawów klinicznych. W początkowych etapach objawy są niespecyficzne i proces malovyrazheny: duszność wysiłkową, suchego kaszlu, zmęczenie może wrzenia przejawy nieskomplikowany krzemicę i towarzyszące przewlekłym chorobom niespecyficzne.

Obraz kliniczny zapalenia oskrzeli wywołanego gruźlicą na tle krzemicy wynika z ciężkiego zatrucia: gorączki, osłabienia, pocenia się. Powstawaniu przetoki limfoblocchialnej towarzyszy wyniszczający, bezproduktywny kaszel. W przypadku braku leczenia rozwija się wtórne zapalenie płuc, a przebieg choroby ulega nasileniu. Wraz z postępem masywnej krzemoterapii rozwija się niewydolność serca i płuc.

Gruźlicze zapalenie opłucnej z zapaleniem płuc może być pierwszym objawem określonego procesu, powikłaniem gruźlicy, zapaleniem oskrzeli lub zniszczeniem płucnym z silną gruźlicą.

Masywna krzemoterapia, odpowiadająca III fazie krzemicy, charakteryzuje się tworzeniem się w górnych płatach światła dużych ognisk heterogenicznej struktury z powodu zwapnienia poszczególnych obszarów i pojawienia się stref destrukcji. W przeciwieństwie do gruźlicy strefy zniszczenia, mogą pozostać stabilne przez długi czas. Te zmiany płucne powstają w wyniku fuzji pojedynczych ognisk i formacji węzłowych lub z powikłaniami limfatycznymi gruźlicy węzłów chłonnych. Gdy proces postępuje, strefa destrukcji rośnie i pojawia się ogniskowe zasiewanie.

Pneumokonioza w spawarkach elektrycznych

W procesie spawania elektrycznego cząstki kurzu z żelaza i innych metali tworzą się dwutlenek krzemu i toksyczne gazy. Kiedy te składniki są narażone na drogi oddechowe, obserwuje się ich uszkodzenia, w tym obrzęk płuc.

W kontakcie z alergenami występuje zapalenie oskrzeli ze składnikiem astmatycznym. W większości przypadków pneumokonioza charakteryzuje się łagodnym przebiegiem. W przypadku spawania w zamkniętym pomieszczeniu stężenie pyłu znacznie wzrasta, a fluorowodór wytwarzany w wyniku jego toksycznego działania wywołuje rozwój zapalenia płuc i częste choroby dróg oddechowych.

Pneumonioza w spawarkach elektrycznych powstaje częściej po upływie 15 lat. Typowe formy krzemicy występują u pracowników mających kontakt z pyłem z krzemionką.

Nieskomplikowany przebieg pylicy płuc charakteryzuje się kaszlem z niewielką plwociną, zespołem bólowym w klatce piersiowej i dusznością podczas aktywności fizycznej. Ponadto, podczas bardziej szczegółowego badania ujawniają się zapalenie gardła, zapalenie błony śluzowej nosa, suchy świszczący oddech i objawy rozedmy płuc.

Pneumonioza w spawaczach elektrycznych jest rejestrowana po badaniu rentgenowskim. W przeciwieństwie do krzemicy na zdjęciu, uwalniany jest radioprzepuszczalny pył żelaza. Pod koniec kontaktu z pyłem po 3-5 latach pylicę można "wyleczyć" oczyszczając żelazny pył. Jednak te przypadki są możliwe tylko w przypadku braku powikłań w postaci obturacyjnego zapalenia oskrzeli i gruźlicy.

Etapy pylicy płuc

Tworzenie się pylicy płuc może charakteryzować się powolnym lub szybko postępującym, późnym lub regresywnym przebiegiem. Powolny rozwój patologii występuje w wyniku ekspozycji na pył przez 10-15 lat.

Szybciej postępująca forma zaczyna pojawiać się po kilku (do 5 lat) od początku kontaktu z czynnikiem pyłowym, ze wzrostem objawów w ciągu 2-3 lat. Postać późna charakteryzuje się wystąpieniem objawów dopiero po kilku latach po zakończeniu kontaktu z czynnikiem patologicznym. Regresję pylicy płuc odnotowuje się w przypadku usuwania cząstek pyłu z układu oddechowego po ekspozycji na pył.

Pomimo różnych przyczyn pylicy płuc etapy rozwoju w większości przypadków mają podobną charakterystykę. Początkowe stadium zapalenia płuc jest spowodowane dusznością, kaszlem suchym lub z oddzieleniem niewielkiej plwociny, zespołem bólowym z ruchami w klatce piersiowej, pod łopatkami i między łopatkami.

W miarę postępu procesu ból staje się trwały w drugim stadium pylicy płuc. Ponadto, osłabienie rośnie, temperatura (od 37,0 do 37,9 stopni) pojawia się, zwiększa się pocenie, stopniowo zmniejsza się masa ciała i zwiększa się duszność.

W trzecim etapie pylica kaszel ciągle przeszkadza czasem napadowy, oznaczony duszności w spoczynku, zwiększa niewydolność oddechową, oznaczona jako „błękit” warg, zmiany w kształcie palców i płytek paznokciowych.

Ponadto rozwija się serce płucne i wzrasta ciśnienie w tętnicy płucnej. Powikłania trzeba odróżnić od przewlekłego zapalenia oskrzeli (hamującą z astmę składnika), gruźlicy (tuberculosilicosis), uszkodzenia ścianek naczyń krwionośnych z krwawieniem płuc i powstawanie przetok oskrzelowych.

Oprócz tego błędu może być wykryty oskrzeli, rozedma płuc, astma składnik spontanicznej odma oraz układowy charakter choroby, w niektórych wypadkach (reumatoidalne zapalenie stawów, sklerodermia). Obecność pylicy krzemowej lub pylicy azbestowej zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia raka oskrzeli lub płuc, jak również międzybłoniaka opłucnej.

Rodzaje pyliciozy

W oparciu o czynnik uszkadzający zdecydowano się na rozróżnienie niektórych rodzajów pylicy płuc, na przykład krzemicy, krętkowicy, krzemicy, metaloconiozy. W przypadku narażenia na mieszany pył uwalniana jest antrakosilica, siderosilica i choroby spowodowane organicznym uszkodzeniem przez pył.

Najczęstszą i najcięższą chorobą jest krzemica, która występuje w wyniku działania pyłu krzemionką. Ten rodzaj pylicy płuc obserwuje się u pracowników odlewni, kopalni, produkcji materiałów ogniotrwałych i ceramiki.

Krzemionka jest przewlekłą patologią, której ciężkość wynika z czasu trwania działania czynnika agresywnego. Po pierwsze, występuje duszność na aktywność fizyczną, ból w klatce piersiowej i okresowy suchy kaszel.

W miarę, jak progresja łączy się z objawami rozedmy płuc, kaszel nabiera bardziej surowego odcienia, pojawia się świszczący oddech, a ból niepokoi nawet w spoczynku. Stopniowo kaszel staje się częsty i wilgotny z wydzieliną plwociny.

Na podstawie badania rentgenowskiego ustalono stopień i formę patologii. Przyjmuje się rozróżnienie 3 stopni nasilenia, a także sferoidalne, węzłowe i śródmiąższowe formy krzemicy.

W przypadku braku leczenia i obecności szkodliwego czynnika uszkadzającego mogą pojawić się powikłania. Wśród nich najczęstsze są: oddechowa, sercowo-naczyniowa, astma oskrzelowa, gruźlica, obturacyjne zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc.

Następnym rodzajem pylicy płuc jest pylica azbestowa, której przyczyną jest pył azbestowy. Oprócz chemicznej ekspozycji na kurz, cząstki azbestu są niszczone przez tkankę płucną.

Gatunek ten występuje u pracowników zajmujących się produkcją rur, łupków, taśm hamulcowych, a także w przemyśle stoczniowym, lotniczym i budowlanym.

Objawy kliniczne są wyrażone przez przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedmę płuc i stwardnienie płuc. Najczęściej kaszel z plwociną, gdzie znajdują się "ciała azbestu", narastająca duszność i brodawki azbestowe obecne na skórze.

Spośród możliwych powikłań konieczne jest wyizolowanie zapalenia płuc, ciężkiej niewydolności oddechowej, a także powstawania nowotworów o różnych lokalizacjach - opłucnej, płuc lub oskrzeli.

Do względnie łagodnej krzemicy zwyczajowo włącza się takie typy pylicy płuc, jak talkofos, który rozwija się w wyniku wdychania pyłu talku. Ta patologia charakteryzuje się występowaniem zapalenia oskrzeli, którego nasilenie jest znacznie mniejsze niż w przypadku pylicy azbestowej. Ponadto talokoza jest mniej podatna na postęp, ale nie w przypadku wdychania proszku kosmetycznego.

Metallokonioza jest spowodowana zniszczeniem tkanki płucnej przez pył berylowy wraz z rozwojem berylazy, żelaza - siderosa, aluminium - glinosis lub baru - barytu. Łagodna forma przepływu ma metaloconiozę, której przyczyną stał się pył nieprzepuszczający promieniowania (bar, żelazo, cyna).

W tym przypadku dochodzi do rozwoju umiarkowanego zwłóknienia, którego postępu nie odnotowano. Ponadto, eliminując negatywne skutki pyłu, obserwuje się regresję choroby w wyniku samooczyszczenia płuc.

Aluminoza charakteryzuje się zwłóknieniem w kształcie śródmiąższowym. Jeśli chodzi o beryl i kobalt, to z powodu ich wpływu możliwe jest toksyczne i alergiczne uszkodzenie płuc.

Karbokonioza występuje z powodu wdychania pyłu zawierającego węgiel, na przykład z sadzy, grafitu lub węgla. Charakteryzuje się umiarkowanym zwłóknieniem tkanki płucnej z lokalizacją małogniskową lub wrodzoną.

Oddzielnie uwalniany jest kwas węglowy, wywołany ekspozycją na pył węglowy wraz z rozwojem antracozy. Patologię obserwuje się u pracowników młyna koncentracyjnego lub kopalni po 15-20 latach doświadczenia.

Proces włóknisty ma postać rozsianego stwardnienia. Jednak przy połączonym uszkodzeniu węgla i pyłu kamiennego obserwuje się rozwój antracikrozy, która jest bardziej ciężką postacią z postępującym zwłóknieniem.

Pokonanie tkanki płucnej w wyniku ekspozycji na pył organiczny jedynie warunkowo wiąże się z pylicą płucną, zważywszy na fakt, że w niektórych przypadkach nie ma rozproszonego procesu z rozwojem zapalenia płuc. Najczęściej występuje zapalenie oskrzeli z alergicznym komponentem, na przykład, gdy wdychany jest pył bawełniany.

Charakter zapalny z elementami alergii można zaobserwować po porażce przez pył z mąki (udręka), trzciny cukrowej, produktów z tworzyw sztucznych, a także pyłu rolnego z obecnością grzyba.

Powikłania pylicy płuc

W przypadku długotrwałego narażenia na szkodliwy czynnik i braku odpowiedniego leczenia pylicy płuc, zwiększa się ryzyko powikłań. Pogarszają one kliniczny obraz procesu patologicznego i, w miarę postępu, obejmują wszystkie nowe tkanki w tym procesie.

Powikłaniami pylicy płuc są: rozwój serca płucnego, zapalenie płuc, obturacyjna postać zapalenia oskrzeli, astma oskrzelowa, powstawanie rozstrzeń oskrzeli, wystąpienie niewydolności serca i płuc.

Często dochodzi do połączenia gruźlicy z procesem patologicznym, który powoduje krzemicę gruźlicy. Najważniejsza jest diagnostyka różnicowa tych chorób, która determinuje taktykę postępowania i leczenia pacjentów.

Należy pamiętać, że gruźlica jest chorobą zakaźną, która prowadzi do zakażenia otaczających ludzi. Osoba z otwartą postacią gruźlicy jest narażona na izolację i specyficzne leczenie.

W przypadku krzemicy nie obserwuje się klinicznych objawów zatrucia, przejawów umiarkowanej aktywności narządów oddechowych i obserwuje się typowy wzorzec kinetyczny.

Powikłania pyliciozy w rzadkich przypadkach można również wyrazić w przekształceniu w proces złośliwy. Grzybopodobne pojawienie się krzemicy różni się od raka powolnym wzrostem i względnie satysfakcjonującym stanem pacjenta.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Rozpoznanie pylicy płuc

Rozpoznanie pyliciozy ustala się na podstawie kilku kryteriów diagnostycznych:

• dane z anamnezy zawodowej:
• ocena zapylenia terenu roboczego:
• Zdjęcie rentgenowskie w czasie badania i dynamiki przez kilka lat,
• wskaźniki funkcji oddychania zewnętrznego.

[11], [12], [13], [14], [15],

Diagnostyka laboratoryjna pylicy płuc

Przy aktywnym silikotuberkuloze zmieniać WBC i biochemiczne krwi: umiarkowany wzrost leukocytów ESR, przesunięcie w lewo, limfopenia zwiększona γ-globuliny, białko haptoglobina.

Bezwarunkowy znak silikotuberkuloza - obecność w plwocinie pacjentów z Mycobacterium tuberculosis, wydzielinami albo wykrytego przez posiewanie na pożywce, jednak bakteriologicznie ciężar nie przekracza 10%.

Przesunięcia immunologiczne: zmniejszenie bezwzględnej liczby limfocytów T z powodu populacji CD4, czasami wzrost IgA i IgM.

Informacyjny charakter prowokacyjnych próbek z tuberkuliną nie jest wystarczający do wiarygodnego rozpoznania krzemowej gruźlicy.

Metody rentgenowskie dla pylicy płuc

Zamglenia wynikające z konotycznego zapalenia płuc są klasyfikowane według kształtu, wielkości, lokalizacji i intensywności. Etap procesu określa się, porównując uzyskane dyfraktogramy rentgenowskie z wzorcami: w zależności od stopnia zaawansowania procesu rozróżnia się cztery kategorie (0, I, II, III).

W celu szczegółowej oceny stanu miąższu płuca, naczyń małego krążka krwi, węzłów chłonnych śródpiersia, opłucnej stosuje się głównie TK klatki piersiowej.

Ograniczone (małe) formy silicotuberculosis: ogniskowa gruźlica, ograniczona rozsiana gruźlica, ograniczony naciek i gruźlica. Po zidentyfikowaniu tych zmian pacjent z śródmiąższową postacią krzemicy nie ma trudności w ustaleniu diagnozy. Rozproszone śródmiąższowe zmian miąższu płuc i rozedma sekcji sprzyjają pylicy płuc ograniczony sposób w postaci dużych i małych ognisk lub uszkodzeń powstałych w nienaruszonej obszarze płuc traktowane jako objaw gruźlicy. Dalszy monitoring kliniczny i radiologiczny pozwala potwierdzić diagnozę.

Po wykryciu nowych odmian fokusa lub ogniskowych, zlokalizowane w wierzchołkowej-tylnych segmentów płuc, przeciwko Krzemica konieczne jest wyjaśnienie, co spowodowało te zmiany: progresję pylicy lub powikłanie jego gruźlicę. Dokumentacji diagnostyki i badań archiwalnych oceniano dynamikę procesu (szybkość rozwoju i wzrostu same zmiany ogniskowe nowych elementów): zmiany zachodzą szybko, tym bardziej prawdopodobne gruźlicze etiologii. Postęp procesu krzemowego, z reguły, równomiernie we wszystkich częściach płuc. Pojawienie się asymetrii, wzrost nasilenia zmian w tylnych regionach wskazuje na przywiązanie do określonego procesu. Za pomocą CT widać oznaki zniszczenia, które nie występują w małych rozmiarach węzłów krzemowych. Ocenić dynamikę procesu pod wpływem określonego leczenia przez 3 miesiące lub dłużej.

Silicotuberculoma na tle krzemicy guzkowej - specjalna forma zmiany (nie odpowiada klasyfikacji krzemicy), wykrywana na tle rozproszonej guzkowatej pylicy płuc w postaci zaokrąglonych formacji. Powstają w wyniku fuzji pojedynczych ognisk, umiejscowionych częściej w korowych partiach płuc. Wyróżnij gruźlicę w stabilnym stanie (jej wielkość nie zmienia się, a obwód tworzy włóknistą kapsułkę). W fazie aktywnej strefa wyczerpania zostaje odkryta za pomocą CT bliżej dolnego wewnętrznego drążka. Wraz z postępem silicotuberculosis zwiększa się strefa zaniku, pojawienie się ogniskowej i wzrost ognisk zmiany.

Bronchologiczne metody pneumokoniozy

W diagnostyce krzemoglukozy, badania oskrzelowe są czasem stosowane w połączeniu z badaniami cytologicznymi i cytochemicznymi płynu płuczącego.

[16]

Diagnoza zajęcia węzłów chłonnych

Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatce piersiowej jest częstym powikłaniem krzemicy, która zwykle nie jest diagnozowana przez długi czas. Zarówno krzemica, jak i krzemoterapia charakteryzują się porażką wszystkich grup węzłów chłonnych klatki piersiowej, jednak liczba ognisk zwapnień i charakter odkładania wapnia są różne. Gruźlica i procesy krzemowe w węzłach chłonnych występują jednocześnie, a specyficzny proces szybko ulega hyalinozie, więc nawet biopsja nie zawsze jest możliwa do potwierdzenia diagnozy; niemniej jednak masywne powiększenie węzłów chłonnych jednej lub dwóch grup, obecność przetoki limfoblocchialnej i dalszy rozwój zwężenia zapalnego oskrzeli wskazują na wszechstronne uszkodzenie. Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest ustalenie faktu wydalania bakterii i wielokrotne (w dynamice) badanie obrazu endoskopowego. Jeśli istnieje przetoka w celu zapobieżenia rozwojowi wtórnego zapalenia w miąższu płucnym, sanacja jest stale przeprowadzana. Czasami z silikotuberculą identyfikuje się wiele przetok, których leczenie odbywa się z wytworzeniem charakterystycznych barwionych, wycofanych blizn.

W rozpoznaniu krzemowo-gruczołowego zapalenia oskrzeli, szybkie badanie oskrzelowe pacjenta, gromadzenie materiału do badań (bakteriologiczne, cytologiczne i histologiczne) ma ogromne znaczenie.

[17], [18], [19], [20]

Rozpoznanie pylicy płuc

Obecnie nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji silicotuberculosis. Lekarze stosują opisową formułę diagnozy, w tym stwierdzenie obecności choroby i późniejsze scharakteryzowanie procesu krzemowego i gruźlicy zgodnie z aktualnymi klasyfikacjami tych chorób.

Rozpoznanie pylicy płuc zawiera ocenę radiologicznej morfologii płuc, częstość i intensywność zmiany, stadium procesu, cechy funkcjonalne oddychania zewnętrznego, przebieg choroby i obecność powikłań, na przykład:

Silicotuberculosis. Pylica pierwszego etapu (etapów). Infiltracyjna gruźlica drugiego odcinka prawego płuca w fazie zaniku i wysiewu (BK +).

Takie podejście do formułowania diagnozy ma kilka ograniczeń: jeśli początkowe etapy procesu rozwoju silikotuberkuloza obrazie radiologicznym jest praktycznie identyczna z klasycznych objawów, to funkcja II i fazy III jest często niemożliwe do odróżnienia od silikotichesky i procesu gruźliczego (i rozpowszechniane konglomerativnyh silikotuberkuloz).

Jako specjalną formę choroby izoluje się ostrą krzemicę (szybko postępujący proces, rozwija się po wdychaniu drobno zdyspergowanych cząstek krzemu przy bardzo wysokich stężeniach).

Leczenie pyliciozy

Ważnym aspektem w leczeniu pneumokosyzy jest eliminacja szkodliwego czynnika wywołującego chorobę. Leczenie pyliciozy polega na spowolnieniu lub całkowitym zatrzymaniu postępu stanu patologicznego, zmniejszeniu aktywności procesu, zmniejszeniu objawów klinicznych i zapobieganiu rozwojowi powikłań.

Szczególną uwagę przywiązuje się do reżimu żywieniowego, który musi zostać wzbogacony o produkty białkowe i witaminy. Aby zwiększyć odporność organizmu na infekcje, konieczne jest zwiększenie obrony immunologicznej. W tym celu zaleca się podawanie immunomodulatorów pochodzenia roślinnego (echinacea, chińska winorośl magnolii).

Leczenie pyliciosis musi koniecznie obejmować procedury zdrowotne i temperujące, na przykład, terapia ruchowa, masaż, różnego rodzaju prysznic - Charcot, okrągły.

Nieskomplikowana pylica płuc może być leczona za pomocą ultradźwięków, elektroforezy z wapniem i novokainą na klatce piersiowej.

Aby poprawić klirens plwociny, leki rozszerzające oskrzela i wykrztuśne są stosowane w celu zmniejszenia lepkości wydzieliny oskrzelowej i aktywacji układu śluzowo-rzęskowego. Ponadto pożądane jest stosowanie inhalacji z lekami rozszerzającymi oskrzela i enzymami proteolitycznymi, a także tlenoterapia (HBO, inhalacja tlenu).

Profil zapobiegawczy zapobiegający postępowi pylicy płuc wykonywany jest dwa razy w roku w szpitalu lub w sanatorium. W przypadku skomplikowanego przebiegu choroby konieczne jest dodatkowe zastosowanie leków hormonalnych w celu zmniejszenia nasilenia reakcji zapalnej i celu antyproliferacyjnego.

W miarę wzrostu niewydolności oddechowej i niewydolności serca wskazane jest stosowanie diuretyków, leków rozszerzających oskrzela, glikozydów nasercowych i leków przeciwzakrzepowych, które wpływają na krzepnięcie krwi.

Zapobieganie pylicy płuc

Specyficzna profilaktyka pneumokoniozy polega na modernizacji sprzętu w miejscu pracy w celu skrócenia czasu przebywania człowieka w kontakcie ze szkodliwym czynnikiem. Ponadto należy opracować zestaw środków w celu poprawy warunków pracy i zapewnienia bezpieczeństwa pracy.

Ochrona indywidualna odnosi się do stosowania respiratorów chroniących przed kurzem, okularami i specjalną odzieżą. Konieczne jest również dbanie o ochronę zbiorową w postaci wentylacji, wentylacji i nawilżania pomieszczeń produkcyjnych.

Zapobieganie pylicy płuc wymaga obowiązkowych regularnych badań profilaktycznych osób, które stale mają kontakt ze szkodliwym czynnikiem. Ponadto, przed urządzeniem do produkcji, konieczne jest poddanie się badaniu lekarskiemu przeciwwskazań.

Składają się z następujących chorób: patologii alergicznej, chorób układu oskrzelowego w fazie przewlekłej, skrzywienia przegrody nosowej, przewlekłej dermatozy, a także wrodzonych wad układu sercowo-oddechowego.

Pneumokonioza odnosi się do patologii zawodowej, której przyczyną jest pył przemysłowy. W zależności od warunków pracy i długości okresu służby stopień uszkodzenia tkanki płucnej można wyrazić w różnym stopniu. Mimo to niektóre rodzaje pyliciozy można leczyć dobrze, ale tylko wtedy, gdy szkodliwe działanie zostanie usunięte.