Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Badanie nerwów czaszkowych. Pary IX i X: Nerwy językowe i błędne
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Gałąź ruchowa nerwu językowo-gardłowego unerwia mięsień stylopharyngeus.
Autonomiczne gałęzie wydzielnicze układu przywspółczulnego biegną do zwoju usznego, który z kolei wysyła włókna do ślinianki przyusznej. Włókna czuciowe nerwu językowo-gardłowego zaopatrują tylną trzecią część języka, podniebienie miękkie, gardło, skórę ucha zewnętrznego, błonę śluzową ucha środkowego (w tym wewnętrzną powierzchnię błony bębenkowej) i trąbkę Eustachiusza; czuciowe włókna aferentne trzewne przenoszą impulsy z zatoki szyjnej; włókna smakowe przewodzą zmysł smaku z tylnej trzeciej części języka. Nerw błędny unerwia mięśnie prążkowane gardła (z wyjątkiem mięśnia stylopharyngeus), podniebienie miękkie (z wyjątkiem mięśnia, który napina podniebienie miękkie, zaopatrywanego przez nerw trójdzielny ), język (m. palatoglossus), krtań, struny głosowe i nagłośnię. Gałęzie wegetatywne biegną do mięśni gładkich i gruczołów gardła, krtani, narządów wewnętrznych klatki piersiowej i jamy brzusznej. Włókna czuciowe trzewne przewodzą impulsy z krtani, tchawicy, przełyku, narządów wewnętrznych klatki piersiowej i jamy brzusznej, z baroreceptorów łuku aorty i chemoreceptorów aorty. Włókna czuciowe nerwu błędnego unerwiają skórę zewnętrznej powierzchni małżowiny usznej i zewnętrznego przewodu słuchowego, część zewnętrznej powierzchni błony bębenkowej, gardła, krtani i opony twardej tylnego dołu czaszki.
Nerw językowo-gardłowy i nerw błędny mają wspólne kilka jąder w rdzeniu przedłużonym i przebiegają blisko siebie. Ich funkcje są trudne do rozdzielenia, dlatego są badane jednocześnie.
Zbierając wywiad lekarski, sprawdzają czy pacjent ma problemy z połykaniem lub mową (głosem).
Głos
Zwraca się uwagę na klarowność mowy, barwę i dźwięczność głosu. Jeśli struny głosowe są dysfunkcyjne, głos staje się chrypliwy i słaby (nawet do punktu afonii). Z powodu dysfunkcji podniebienia miękkiego, które nie dostatecznie pokrywa wejścia do nosogardła podczas fonacji, występuje nosowy ton głosu (nasolalia). Dysfunkcja mięśni krtani (uszkodzenie nerwu błędnego) wpływa na wymowę wysokich dźwięków (ee-ee-ee), co wymaga zbieżności strun głosowych. Aby wykluczyć osłabienie mięśni twarzy (VII para) i mięśni języka (XII para) jako możliwą przyczynę zaburzeń mowy, pacjenta prosi się o wymowę dźwięków wargowych (ppp, mi-mi-mi) i przedniojęzykowych (la-la-la) lub sylab je obejmujących. Głos nosowy ujawnia się podczas wymawiania sylab zawierających dźwięki gardłowe (ga-ga-ga, kai-kai-kai). Pacjent jest również proszony o silny kaszel. Pacjent z ostrym jednostronnym paraliżem strun głosowych nie jest w stanie wymówić dźwięku „ee-ee-ee” ani kaszleć z siłą.
Podniebienie miękkie
Podniebienie miękkie bada się, gdy pacjent wymawia dźwięki „aaa” i „eee”. Ocenia się, jak całkowicie, silnie i symetrycznie unosi się podniebienie miękkie podczas fonacji; czy języczek podniebienia miękkiego zbacza na bok. W przypadku jednostronnego niedowładu mięśni podniebienia miękkiego, podniebienie miękkie pozostaje w tyle po stronie dotkniętej chorobą podczas fonacji i jest ciągnięte przez zdrowe mięśnie na stronę przeciwną do niedowładu; języczek zbacza na stronę zdrową.
Odruchy podniebienne i gardłowe
Drewnianą szpatułką lub paskiem (rurą) papieru ostrożnie dotyka się błony śluzowej podniebienia miękkiego naprzemiennie po obu stronach. Normalną reakcją jest pociągnięcie podniebienia miękkiego do góry. Następnie dotyka się tylnej ściany gardła, również po prawej i lewej stronie. Dotyk powoduje ruchy połykania, czasami odruchy wymiotne. Reakcja odruchowa wyraża się w różnym stopniu (u osób starszych może być nieobecna), ale zwykle jest zawsze symetryczna. Brak lub zmniejszenie odruchów po jednej stronie wskazuje na obwodowe uszkodzenie par nerwów czaszkowych IX i X.