Odbijanie

Bekanie to nagłe uwolnienie gazów z żołądka lub przełyku przez usta, któremu towarzyszy charakterystyczny dźwięk. Bekanie jest częścią szeregu zjawisk zjednoczonych ogólnym terminem „pneumatoza żołądka”.

Regurgitacja to odbijanie się, któremu towarzyszy wydostawanie się treści pokarmowej lub soku żołądkowego do gardła lub jamy ustnej. Nie towarzyszą temu nudności ani inne zaburzenia autonomiczne. Nie występuje również skurcz przepony.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny odbijania

Jeśli odbijanie jest wystarczająco uporczywe i wiąże się z nawykowym połykaniem przez pacjenta powietrza, które po uwolnieniu w pewnym stopniu łagodzi stan pacjenta, wówczas w takich przypadkach mówimy o aerofagii (nerwowym odbijaniu). Przy aerofagii proces połykania powietrza ulega przyspieszeniu, pojawiają się nieprzyjemne doznania, które są łagodzone przez odbijanie. Odbijanie może stać się zjawiskiem obsesyjnym, któremu towarzyszą znaczące objawy dźwiękowe, co naturalnie powoduje stres u pacjentów.

W ramach wymienionych zaburzeń należy wyróżnić zespół gastrokardialny Remhelda (tzw. nerwica żołądkowo-jelitowa), który objawia się aerofagią, nieprzyjemnymi doznaniami i bólem w okolicy brzucha w połączeniu z objawami kardialgicznymi. Wszystkie wymienione zaburzenia powstają na tle szeregu zaburzeń wegetatywnych - hiperwentylacji, tachykardii, ekstrasystolii, niedociśnienia i zaburzeń sfery afektywnej koła depresyjnego.

Analiza kliniczna powyższych zjawisk powinna obejmować dokładne badanie somatyczne pacjentów, gdyż wykluczenie choroby organicznej jest tutaj szczególnie konieczne, gdyż fenomenologia omawianych zaburzeń często nasuwa lekarzowi, a nawet gastroenterologowi, przypuszczenie o możliwości występowania zaburzeń psychogennych.

Odbijanie często wiąże się z pewnymi cechami zachowania żywieniowego pacjentów: szybkie jedzenie z niedostatecznym przeżuwaniem pokarmu, połykanie dużych kawałków, palenie w trakcie posiłków, picie napojów z dużą ilością rozpuszczonych w nich gazów. U niektórych pacjentów przewlekłemu zapaleniu gardła towarzyszy częste połykanie powietrza; częste ruchy połykania są również możliwe przy paleniu, z nadmiernym ślinieniem.

Patogeneza powyższych zaburzeń jest głównie związana z przenikaniem powietrza do przewodu pokarmowego. Jak wiadomo, każdemu ruchowi połykania towarzyszy wprowadzenie powietrza do żołądka. W krótkim okresie czasu możliwe jest połknięcie dużej ilości powietrza, co dość łatwo można stwierdzić poprzez opukiwanie lewej części przepony. W zaburzeniach emocjonalnych i wegetatywnych, zwłaszcza gdy w strukturze występuje zespół hiperwentylacji, ruchy połykania stają się częstsze, a proces połykania powietrza ulega gwałtownemu przyspieszeniu. Mechanizm ten jest najwyraźniej wiodący w patogenezie, chociaż bierze się pod uwagę również zaburzenie procesu trawienia żołądkowego z dużą ilością uwolnionych gazów. Podobne mechanizmy odgrywają rolę w gwałtownym wzroście objętości brzucha w ramach zaburzeń histerycznych, powodując znane zjawisko „ciąży urojonej” - zespół Alvareza.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]