Ból pod łopatką

Ból pod łopatką jest objawem klinicznym wielu stanów patologicznych, do których zaliczają się choroby przewodu pokarmowego, serca, choroby neurologiczne, a także osteochondroza, przepuklina międzykręgowa, patologia oskrzeli i płuc i inne.

Objawy bólowe mogą różnić się intensywnością i umiejscowieniem - pod prawą lub lewą łopatką, a czasami ograniczają aktywność ruchową osoby. Ból pod łopatką najczęściej wiąże się ze skurczami mięśni szkieletowych spowodowanymi napięciem lub odbiciem bólu pochodzącego z narządów wewnętrznych zlokalizowanych w okolicy łopatki.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny bólu pod łopatkami

Regio scapularis to nazwa okolicy łopatki, która jest ograniczona liniami - w górnej części ciała między nieparzystym wyrostkiem kolczystym najbardziej wystającego VII kręgu szyjnego a obojczykami, poniżej - linią przyśrodkowo-pionową wzdłuż dolnej krawędzi łopatek, a także linią od pach do krawędzi mięśnia naramiennego. Rozpoznanie bólu pod łopatką zależy od charakteru objawu, jego lokalizacji i towarzyszących objawów klinicznych, ponieważ sama okolica łopatki może boleć tylko przy urazie - uderzeniu, stłuczeniu.

Przyczynami bólu pod łopatkami mogą być:

1. LRS - zespół łopatkowo-żebrowy, zespół łopatkowo-żebrowy lub zespół mięśnia unoszącego łopatkę. Jeśli mięsień przyczepiony do wyrostków poprzecznych górnych kręgów szyjnych jest przechłodzony, uszkodzony, zapalony lub przeciążony, nie jest w stanie normalnie pełnić swojej funkcji - zapewnienia pochylenia szyi i uniesienia łopatki. Objawowo LRS - zespół łopatkowo-żebrowy objawia się w postaci bolesnego, czasami intensywnego bólu w obręczy barkowej, w górnej części łopatki i pod nią. Często ból rozprzestrzenia się na ramię, boczną część mostka. Najbardziej bolesnym punktem jest punkt przyczepu mięśnia, jeśli się go uciska, ból staje się ostry, promieniujący aż do szyi. Ponadto charakterystycznym objawem LRS jest dźwięk chrupania przy poruszaniu barkami, ramionami. Stałe obciążenia dynamiczne, jak również napięcie statyczne mogą powodować stan, w którym ból pod łopatką staje się stały, nasilając się pod wpływem zimna i przeciągów.
2. Choroba wrzodowa żołądka jest chorobą wrzodową żołądka, jako najczęstsza przyczyna promieniującego bólu pod łopatkami. Objaw zaczyna się od tępego, pulsującego bólu, który nasila się lub zmniejsza po zażyciu leków, wymiotach. Ból jest bezpośrednio związany z przyjmowaniem pokarmów, sezonowością i najczęściej promieniuje w lewo - od nadbrzusza do lewej łopatki, do klatki piersiowej i pleców. Objaw bólowy w chorobie wrzodowej żołądka dzieli się zazwyczaj na głód, ból późny lub wczesny. Ponadto chorobie wrzodowej żołądka zwykle towarzyszą nudności w szczytowym momencie rozwoju bólu, wymioty - w 75-80% przypadków oraz zgaga.
3. Do przyczyn bólu pod łopatką zalicza się również bóle wegetatywne lub, jak się je często nazywa, psychosomatyczne. Takie odczucia są podobne do objawów dusznicy bolesnej, bólów sercowych, ponieważ wywołują uczucie ściskania, pieczenia w klatce piersiowej, które nasila się i promieniuje do ramienia, pod łopatką, pod obojczykiem, częściej w lewo, do okolicy serca. Objaw bólowy może być zarówno intensywny, jak i tępy, o charakterze nieokreślonym. Głównym objawem różnicującym bóle wegetatywne jest brak efektu po zażyciu leków nasercowych - nie łagodzą one ani bólu, ani uczucia ucisku. Z reguły w przypadku ataku wegetatywno-naczyniowego pomagają środki zwiotczające i uspokajające.
4. Osteochondroza kręgosłupa piersiowego lub szyjnego może powodować jednostronny, tępy, długotrwały, bolesny ból, który najczęściej zaczyna się z tyłu głowy i rozprzestrzenia się pod łopatką. Ból może występować wczesnym rankiem, nasilać się przy obciążeniu statycznym (praca siedząca), przy nagłych ruchach ciała. Temu stanowi towarzyszy promieniujący ból w ramieniu, pod łopatką, parestezje kończyny, zawroty głowy, zaburzenia widzenia. Objaw łagodzą rozgrzewające masaże, maści, ciepła kąpiel.
5. Neuralgia międzyżebrowa jest najczęstszą przyczyną bólu pod łopatkami. Objaw rozwija się szybko i wyraża się napadowym, jednostronnym bólem o charakterze pasowym, intensywnym. Ból rozprzestrzenia się wzdłuż mięśni międzyżebrowych, przestrzeni i nasila się przy głębokim oddychaniu, kaszlu, kichaniu, długotrwałym wysiłku fizycznym, chodzeniu. W sensie klinicznym zespół międzyżebrowy objawia się palpacją unerwiającej okolicy, co nie jest typowe dla patologii serca, osteochondrozy. Ze względu na stałe napięcie mięśni ból może rozprzestrzeniać się niżej - do dolnej części pleców, ale najczęściej objawia się jako kłujące odczucia, pieczenie pod łopatką.
6. Atak dławicy piersiowej zaczyna się od bólu w środkowej części klatki piersiowej (przestrzeń zamostkowa), który szybko się rozprzestrzenia, rozlewa się na lewo i promieniuje pod obojczyk, do pleców, pod lewą łopatkę. Ból nie zawsze ustępuje po zażyciu nitrogliceryny, leków rozszerzających naczynia krwionośne, które mogą być sygnałem zawału mięśnia sercowego. Ponadto rozróżnia się przyczyny bólu dławicowego:
   • Silny, ostry ból po lewej stronie klatki piersiowej, pod łopatką, jest typowy dla dławicy piersiowej, występującej u osób poddawanych stresowi fizycznemu lub psycho-emocjonalnemu.
   • Dokuczliwy, pulsujący ból może być objawem dławicy piersiowej w spoczynku, gdy nie występują żadne zewnętrzne czynniki wywołujące ten objaw.
7. Przyczyny bólu pod łopatką mogą być związane z ciężką, zagrażającą życiu chorobą - perforacją wrzodu żołądka, której towarzyszą silne, ostre bóle promieniujące pod obojczykiem i pod jedną z łopatek. Charakterystycznym objawem perforacji są wymioty, pozycja chorego - dłonie przyciśnięte, kolana przyciśnięte do brzucha (pozycja embrionalna). Objaw ten wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej, podobnie jak kardialgia.
8. Objaw Yuertha lub oznaka procesu zapalnego w osierdziu, któremu towarzyszy wydzielanie wysięku. Głównymi objawami wysiękowego zapalenia osierdzia są ból w klatce piersiowej, duszność, wysoka temperatura ciała i gorączka. Ból nasila się z powodu gromadzenia się wysięku i rozciągania osierdzia podczas kaszlu, zmiany pozycji ciała, odczucia mogą być bolesne, ale najczęściej „strzelają” w okolicę szyi, pod lewą łopatkę. Zaostrzenie procesu zapalnego często powoduje obraz kliniczny „ostrego brzucha”.
9. Rozwarstwienie aorty - rozwarstwienie ściany (tętniak) aorty. Stan zagrażający życiu, któremu towarzyszy silny ból w plecach, między łopatkami lub z przesunięciem pod jedną z nich. Najczęściej ból przesuwa się w lewo, promieniuje do ramienia i pod lewą łopatką, rozprzestrzeniając się wzdłuż rozwarstwiającej się aorty. Najgroźniejszymi konsekwencjami tego objawu mogą być udar mózgu (jeśli upośledzony jest przepływ krwi w tętnicach szyjnych), zawał serca (jeśli upośledzony jest przepływ krwi w tętnicach wieńcowych), zakrzepica krezki, porażenie nóg (jeśli upośledzony jest przepływ krwi w tętnicach biodrowych), uszkodzenie rdzenia kręgowego (jeśli upośledzony jest przepływ krwi w tętnicach kręgowych).
10. Przepuklina dysku piersiowego kręgosłupa. Choroba jest rzadko diagnozowana, ponieważ kręgosłup piersiowy jest w tym sensie dość stabilny. Stały, bolesny i narastający ból w okolicy naruszenia i ogniska patologicznego stopniowo staje się intensywny, często podobny do objawów chorób układu oskrzelowo-płucnego lub sercowo-naczyniowego. Głównym charakterystycznym objawem przepukliny może być napięcie mięśni między łopatkami i widoczna krzywizna kręgosłupa. Diagnozę potwierdzają badania rentgenowskie, MRI.
11. Kamica żółciowa - kamica żółciowa, kolka może objawiać się także napadowym, nie do zniesienia bólem promieniującym w prawą stronę, pod łopatką i powyżej.
12. Przyczyny bólu pod łopatką mogą być spowodowane chorobami układu oddechowego - zapaleniem płuc lub zapaleniem opłucnej. Przy zapaleniu płuc ból jest zlokalizowany zgodnie z ogniskiem patologicznym w tkance; jeśli proces rozwija się w plecach, ból pojawia się w plecach, między łopatkami lub pod nimi. Zapaleniu opłucnej towarzyszy również kłujący ból między łopatkami, często pod jedną z nich. Ból nasila się przy odruchu kaszlu, oddychaniu.
13. Zapalenie mięśni to proces zapalny w mięśniach w wyniku hipotermii, ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego lub nadmiernego wysiłku, rzadziej z powodu siniaków. Ból pojawia się nagle w ostrych przypadkach lub rozwija się stopniowo i ma charakter ciągnący, bolesny w przewlekłym zapaleniu. Objaw bólu jest związany z ruchami, aktywnością fizyczną, zmianami postawy i pochylaniem się.

Objawy bólu pod łopatkami

Objawy bólu pod łopatkami są tak różnorodne, że wciąż nie ma jednego standardowego algorytmu diagnostyki różnicowej w praktyce klinicznej. Każda specjalizacja medyczna ma swoje własne schematy zbierania wywiadu, badania, testów i egzaminów, ale często zdarzają się przypadki, gdy objaw bólowy jest „zamaskowany” i nie wskazuje prawdziwej przyczyny. Dlatego pacjent musi jak najdokładniej opisać charakter bólu, wszystkie okoliczności, w których występuje. Ponadto przewlekły ból, do którego człowiek się „przyzwyczaił”, często zaciera obraz diagnostyczny, w wyniku czego traci się czas, a efekt terapeutyczny jest znacznie trudniejszy do osiągnięcia.

Jakie objawy bólu pod łopatką wymagają natychmiastowej interwencji lekarskiej?

• Uporczywy, stały ból pleców promieniujący pod łopatką, który nie ustępuje w ciągu 2–3 dni.
• Ból pod łopatką przy napięciu statycznym (praca siedząca) u osób po 50 roku życia.
• Ból promieniujący do łopatek, nasilający się w nocy lub w pozycji poziomej.
• Ból towarzyszący podwyższonej temperaturze ciała.
• Ból z towarzyszącym drętwieniem ręki lub barku.
• Ból powodujący ucisk, pieczenie, promieniujący od środka klatki piersiowej.
• Ból, którego nie łagodzą leki nasercowe ani środki uspokajające.
• Ból przypominający pas, promieniujący do łopatki.
• Ostry, silny ból z wymiotami.

Objawy bólu pod łopatkami najczęściej opisywane są w następujący sposób:

• Ostry ból w środkowej części pleców, promieniujący pod lewą łopatką. Ból pojawiał się rano i nasilał się przy ruchu.
• Ostry, silny ból pod łopatkami.
• Tępy ból pod łopatkami, nasilający się przy podnoszeniu ramion.
• Dokuczliwy, pulsujący ból pod łopatką, promieniujący do dolnej części pleców.
• Ból pod lewą łopatką i uczucie ucisku w klatce piersiowej.
• Ból pod łopatkami, miejscowy, piekący.
• Ból nasila się, gdy pojawia się kaszel.
• Ból pod łopatką ustępuje miejsca uczuciu pieczenia i drętwienia w ramieniu.
• Silny ból, który ustępuje po wymiotach.

Pomimo różnorodności przyczyn, które wywołują ból pod łopatkami, istnieją objawy różnicowe - sygnały ostrzegawcze, które pozwalają doświadczonemu lekarzowi wykluczyć stosunkowo łagodne choroby związane z dorsalgią. Następujące objawy są niepokojącymi objawami, które mogą towarzyszyć bólowi w okolicy łopatek:

• Hipertermia – 38-40 stopni.
• Ból samoistny, który narasta i wywołuje stan „ostrego brzucha”.
• Duszność, sinica skóry.
• Obrzęk rąk.
• Ból, który nie ustępuje po odpoczynku.
• Wymiotować.
• Spadek ciśnienia krwi i tętna.
• Półomdlały.

Ból pleców pod łopatkami

Ból pleców w okolicy łopatki może być związany z wieloma chorobami, jednak najczęściej jest spowodowany deformacją kręgosłupa, szczególnie jeśli towarzyszy mu uczucie drętwienia kończyn, mrowienia w palcach.

Ponadto ból pleców pod łopatkami jest wywoływany przez następujące choroby i schorzenia:

• Krzywizna kręgosłupa - kifoza.
• Przepuklina dysku w odcinku piersiowym kręgosłupa.
• Boczne skrzywienie kręgosłupa – kifoskolioza.
• Choroba niedokrwienna serca.
• Zapalenie okołostawowe stawu łopatkowo-ramiennego.
• Neuralgia międzyżebrowa.
• Przednie skrzywienie kręgosłupa – skolioza.
• Dławica piersiowa - wysiłek czy odpoczynek.
• Wypadnięcie (zwyrodnienie) dysku w odcinku piersiowym kręgosłupa bez pęknięcia.
• GU - choroba wrzodowa żołądka.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Kolka wątrobowa z towarzyszącą dyskinezą pęcherzyka żółciowego.
• Suche zapalenie opłucnej.
• Zapalenie płuc.
• Zapalenie mięśni międzyłopatkowych, ścięgien i więzadeł nadkolcowych.

Ból pod lewą łopatką

Ból pod lewą łopatką może być związany z następującymi chorobami:

1. Okresowy ból pod lewą łopatką może być sygnałem rozwijającej się wrzodowej postaci żołądka. Ból szybko się nasila, towarzyszą mu nudności, a następnie wymioty, objaw ten jest związany z przyjmowaniem pokarmu lub jego brakiem - bóle głodowe. Ból zaczyna się w nadbrzuszu i rozprzestrzenia się na bok - na prawo lub lewo, najczęściej promieniując pod lewą klatkę piersiową i pod lewą łopatką.
2. Kryzysy wegetatywne charakteryzują się również bólami lewostronnymi, masującymi w kardiopatiach. Ból pod łopatką po lewej stronie, o charakterze ciągnącym, kłującym, często wywołujący uczucie strachu, nieustępujący po nitroglicerynie i innych lekach kardiologicznych - jest to typowy objaw schorzeń psychogennych.
3. Zawał mięśnia sercowego ma najczęściej wyraźnie wyrażone objawy kliniczne – uczucie pieczenia w środkowej części klatki piersiowej, ból promieniujący do lewej strony żuchwy, do ramienia, pod lewą łopatką, drętwienie kończyny, nudności.
4. Dławica piersiowa – ataki bólu mogą pojawiać się podczas wysiłku, stresu (dławica wysiłkowa) lub jako zaostrzenie postaci przewlekłej (dławica spoczynkowa).
5. Neuralgii międzyżebrowej towarzyszy ostry ból, często o charakterze pasowym, promieniujący w prawo lub lewo pod łopatką. Objaw może się nasilać przy zmianie pozycji ciała, wysiłku fizycznym. Ból łagodzi się poprzez rozgrzewkę, rozluźnienie mięśni.
6. Osteochondroza, zarówno szyjna, jak i piersiowa, jest również jedną z przyczyn, która wywołuje ból pod lewą łopatką. Objawowi bólowemu towarzyszą zawroty głowy, nudności, drętwienie rąk lub jednej ręki.
7. Perforacja wrzodu to ostry stan, który objawia się bardzo silnym bólem promieniującym do okolicy obojczyka, pod łopatką. Oprócz intensywnego bólu, pacjent charakteryzuje się postawą z kolanami przyciśniętymi do brzucha, zimnym potem, sinicą, spadkiem ciśnienia krwi i tętna.

Przeczytaj także: Ból pod lewą łopatką

Ból pod łopatką po prawej stronie

Ból pojawiający się pod prawą łopatką jest objawem następujących chorób:

• Kolka żółciowa ze skurczem pęcherza, przewodów z powodu zablokowania kamieniami. Ból jest ostry, tnący, zlokalizowany pod prawym żebrem i promieniujący do pleców pod łopatką.
• Ból pod łopatką po prawej stronie może być spowodowany ropniem przepony. Objaw jest bardzo ostry, nasila się przy wdechu, nawet płytki, i promieniuje najczęściej w prawo.
• Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoczyna się bólem w okolicy lędźwiowej, który następnie rozprzestrzenia się wyżej i promieniuje pod prawą łopatką. Procesowi ropnemu w prawej nerce towarzyszy bolesne oddawanie moczu i podwyższona temperatura ciała.
• Zespół mięśniowo-powięziowy jest również przyczyną, która wywołuje ból pod łopatką po prawej stronie. Jest to przewlekły ból mięśni związany z podrażnieniem pewnych punktów spustowych.
• Wśród czynników wywołujących objaw bólu pod prawą łopatką, czasami występuje opryszczka - półpasiec. Jest to choroba wirusowa, która nie jest uważana za zagrażającą życiu, ale powoduje bardzo silny, przeszywający ból, pieczenie, drętwienie. Opryszczka charakteryzuje się wysypką, świądem, bólem mięśni, promieniującym pod łopatką.
• Osteochondroza jest jedną z przyczyn, która często wywołuje ból promieniujący pod łopatką, także z prawej strony.
• Prawostronne zapalenie płuc. Ból w zapaleniu płuc najczęściej objawia się w fazie ostrej, może występować podwyższona temperatura ciała, stan gorączkowy.

Przeczytaj także: Ból pod prawą łopatką

Jeżeli ból promieniuje pod łopatką

Każdy objaw bólowy, który „promieniuje”, nazywa się napromieniowaniem. Impuls bólu trzewnego może być tak intensywny, że podrażnienie głównej gałęzi nerwu jest szybko przekazywane wzdłuż łańcucha do gałęzi końcowej, czyli daleko od pierwotnego źródła. Ból promieniuje pod łopatką najczęściej z narządu dotkniętego stanem zapalnym i może być wywołany przez następujące przyczyny:

• Zwiększone ciśnienie w jelitach podczas stanu zapalnego, procesu wrzodowego. Część pozaopuszkowa dwunastnicy podczas wrzodu promieniuje w prawo pod łopatkę.
• Kolka żółciowa (pęcherzyk żółciowy, wątroba).
• Ostry ból promieniuje pod lewą łopatką, a w czasie ataku dusznicy bolesnej pojawia się uczucie ucisku i ściskania.
• Zapalenie osierdzia może również objawiać się rzutowanym bólem pod łopatkami.
• Rozwarstwienie ścian aorty (tętniak) objawia się silnym bólem w klatce piersiowej promieniującym do szyi, lewej strony, ramienia i pod łopatką.
• Odma opłucnowa (samoistna) – ostry ból w klatce piersiowej promieniujący pod łopatką, w okolicę łopatki.
• Zaostrzenie zapalenia trzustki.
• Kolka nerkowa.
• Ostry ból mięśniowo-szkieletowy grzbietu.
• Zawał mięśnia sercowego.
• Osteochondroza kręgosłupa szyjnego.

Odbity ból może być przejściowy, ale może również sygnalizować, że rozwija się ostry stan wymagający natychmiastowej opieki medycznej. Jeśli ból promieniuje pod łopatką i nie ustępuje po lekach przeciwskurczowych lub kardiologicznych, należy skonsultować się z lekarzem, który przeprowadzi badanie, postawi diagnozę różnicową i przepisze odpowiednie leczenie.

Ból pod łopatkami przy wdechu

Ból pod łopatką, nasilający się przy wdechu, jest sygnałem charakterystycznym dla następujących patologii:

• Suche zapalenie opłucnej to proces zapalny w opłucnej, wyściółce płuc. Ból może nasilać się podczas pochylania, ruchu i ustępować w pozycji poziomej lub na boku. Płyn gromadzący się w jamie opłucnej powoduje obrzęk i ból pod łopatką podczas wdechu.
• Zapalenie osierdzia to proces zapalny w worku osierdziowym, choroba objawia się osłabieniem, bólem w klatce piersiowej, który nasila się przy wdechu.
• Ból pod łopatkami odczuwany przy głębokim wdechu może świadczyć o neuralgii międzyżebrowej, która objawia się bólem w okolicy pasa, sprawiającym wrażenie ściskania klatki piersiowej.
• Choroby pęcherzyka żółciowego, skurcze, kolki, mogą również wiązać się z bolesnym objawem związanym z wdychaniem.
• Kolce nerkowej (odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropień nerki) może towarzyszyć również ból w podbrzuszu, tak silny, że rozprzestrzenia się na całą okolicę nadbrzusza, promieniuje pod łopatką i nasila się przy wdechu.

Ból pod łopatką

Ból odczuwany pod łopatką jest dowodem przewlekłego procesu zachodzącego zarówno w tkance mięśniowej, kręgosłupie, jak i w narządach wewnętrznych, które mogą sygnalizować swoje patologie bólem odbitym.

Zespół łopatkowo-kortoidalny - SCS - jest najczęstszą przyczyną bólu. Zespół ten charakteryzuje się bólem wegetatywnym - bólami, bolesnymi odczuciami, tępym bólem, które często są związane z warunkami pogodowymi. W sensie klinicznym ból pod łopatką nie jest specyficznym objawem konkretnej choroby, dlatego różnicowanie bólu należy przeprowadzić, wykluczając stany zagrażające. Często bolesny charakter bólu w okolicy łopatki może służyć jako pierwszy sygnał ataku dusznicy bolesnej w spoczynku, zawał mięśnia sercowego może również objawiać się takim objawem, który nie zawsze ma jasno wyrażony obraz kliniczny. Jednak głównymi czynnikami wywołującymi ból są osteochondroza, skolioza, kifoza i inne zwyrodnieniowe, dystroficzne patologie kręgosłupa.

Ponadto ból pod łopatką może być spowodowany czynnikami psychogennymi, kryzysami wegetatywnymi, fibromialgią. Najbardziej niepokojącym objawem jest ten, któremu towarzyszą nudności i wymioty, ponieważ może to być początek zaostrzenia wrzodu żołądka lub dwunastnicy.

Silny ból pod łopatką

Silny, silny ból pod łopatką - lewą lub prawą - jest powodem, aby szukać pomocy lekarskiej, często takiego objawu bólu nie da się złagodzić samodzielnie, może on również wskazywać na stany zagrażające życiu. Silny ból pod łopatką może być spowodowany następującymi chorobami:

• Przeszywający, ostry, przeszywający ból, który nasila się podczas wdechu, odbijając się w ramieniu, może być oznaką samoistnej odmy opłucnowej. Dodatkowe objawy kliniczne odmy opłucnowej to szybko rozwijająca się duszność, tachykardia, spadek ciśnienia krwi, wolne tętno i wzrost (kompensacyjny) żył w szyi.
• Silny ból promieniujący pod łopatką i towarzyszący nadciśnieniu tętniczemu wskazuje na zaostrzenie osteochondrozy kręgosłupa piersiowego. Jednoczesny ból pleców pod łopatką, ból głowy i skok ciśnienia krwi są wyraźnym objawem ucisku zakończeń nerwowych w kręgosłupie szyjnym lub piersiowym. Ból może nasilać się podczas obracania ciała, strzelać przy pochylaniu się lub poruszaniu i nie ustępuje po lekach nasercowych ani uspokajających.
• Silny ból pod łopatką może być związany z perforacją wrzodu górnej części żołądka. Jeśli perforacja postępuje szybko, ból narasta dosłownie z każdą minutą, ogólny obraz kliniczny wrzodu jest typowy - ostry ból z napromieniowaniem, możliwe wymioty, zimne poty, sinica twarzy, charakterystyczna poza - kolana podciągnięte do klatki piersiowej.
• Kolka wątrobowa (żółciowa) objawia się również silnym bólem, promieniującym w górę w prawo, pod łopatką, w szyję, a nawet w okolicę prawego oka. Objaw bólu jest związany z zablokowaniem przewodów żółciowych po spożyciu smażonych, tłustych potraw.
• Proces ropny w obszarze między przeponą a narządami położonymi poniżej, ropień podprzeponowy, jest stanem ostrym, wymagającym natychmiastowej opieki medycznej. Rozwijająca się infekcja bakteryjna w tej postaci może wywołać ogólne zatrucie, posocznicę. W istocie jest to ropne zapalenie otrzewnej, ograniczone przeponą, objawiające się silnym bólem w podżebrzu, z napromieniowaniem w prawą stronę - bark, pod łopatkę. Również typowa hipertermia do 40 stopni, gorączka, nudności.

Nie zaleca się znoszenia silnego, promieniującego bólu dłużej niż godzinę; jeśli nie można go złagodzić dostępnymi środkami, należy wezwać pogotowie ratunkowe.

Tępy ból pod łopatką

Charakter bólu pod łopatkami może być różny, od tępego, do bardzo intensywnego, ostrego. Tępy ból pod łopatkami wskazuje, że przyczyna jest najprawdopodobniej związana z układem mięśniowym, ścięgnami i więzadłami.

W praktyce klinicznej istnieją dane potwierdzone długoterminowymi obserwacjami:

• 85-90% wszystkich objawów bólowych pleców i łopatek jest spowodowanych stanem zapalnym, naciągnięciem, uszkodzeniem mięśni i aparatu ścięgnisto-więzadłowego. Z reguły bóle te są tępe i bolesne.
• 5-7% objawów bólowych w plecach, pod łopatkami, w okolicy łopatki wiąże się z patologiami neurologicznymi (zespół korzeniowy). Są to intensywne, ostre bóle.
• 3-4% jest spowodowane innymi przyczynami – chorobami układu oddechowego, serca, przewodu pokarmowego, patologiami dróg żółciowych. Ból jest zazwyczaj intensywny, ostry i wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej.

Tępy ból pod łopatką to najczęściej zespół odruchowy, kręgosłupa, który charakteryzuje się następującymi objawami:

• Ból ma wyraźną lokalizację - pod prawą lub lewą łopatką, w środkowej części pleców między łopatkami.
• Ból nie promieniuje do kończyn ani innych części ciała.
• Ból jest tępy i przejmujący.
• Objawy bólowe nasilają się przy wysiłku fizycznym uszkodzonych mięśni i więzadeł.
• Bolesny obszar jest bolesny przy palpacji.
• Brak objawów wypadnięcia dysku i ucisku (zespół korzeniowy).
• Brak zaburzeń wegetatywno-naczyniowych.

Typowymi przyczynami wywołującymi bolesny, tępy ból pod łopatkami są proces zwyrodnieniowy krążków międzykręgowych (osteochondroza) kręgosłupa szyjnego w strefie C5-C7. Ponadto tępy ból może być konsekwencją procesu zapalnego w stawach międzykręgowych, sygnałem rozwijającej się ciężkiej patologii - choroby Bechterewa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa). Często tępy charakter bólu jest oznaką artrozy, ukrytego urazu stawów międzykręgowych, spondylozy, skoliozy.

Do przyczyn wywołujących tępy, pulsujący ból pod łopatką zalicza się także choroby narządów wewnętrznych:

• Zapalenie opłucnej.
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli.
• Przewlekłe zapalenie płuc.
• Atonia pęcherzyka żółciowego - dyskineza typu hipotonicznego.
• Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek (proces stwardnienia tkanki nerkowej).
• Proces onkologiczny w wątrobie i trzustce we wczesnym stadium.
• Ponadto, tępy ból pod lewą łopatką często jest objawem rozwijającej się patologii układu sercowo-naczyniowego – zapalenia osierdzia, zapalenia mięśnia sercowego.
• Objawy bólowe narastają stopniowo, nasilają się w sytuacjach stresowych, przy współistniejących chorobach zakaźnych i wirusowych. Często objawia się również utajonym zapaleniem oskrzeli w nietypowej postaci, zapaleniem płuc, gdy ból nasila się tylko przy kaszlu lub gdy kładziemy się spać na „niezdrowej” stronie.

Ostry ból pod łopatką

Ostry ból w okolicy łopatek, pod nimi, świadczy o poważnym schorzeniu, czasami zagrażającym życiu.

Przyczynami ostrego bólu pod łopatką mogą być następujące czynniki:

• Rozwarstwienie ściany aorty piersiowej (tętniak). Ból jest ostry, intensywny, promieniujący wzdłuż kręgosłupa, najczęściej w lewo, do barku, pod łopatką.
• Początkowy etap zapalenia opłucnej. Ból jest ostry, ostry, przerywany, często zlokalizowany pod prawą lub lewą łopatką w miejscu gromadzenia się płynu w opłucnej. Jeśli zapaleniu opłucnej towarzyszy neuralgia międzyżebrowa, ból staje się okrążający.
• Samoistna odma opłucnowa, która objawia się ostrym bólem pod łopatką (odbijającym się od klatki piersiowej). Schorzenie charakteryzuje się ciężką dusznością, akrocyjanozą.
• Atak ostrego zapalenia trzustki. Chorobie towarzyszy nagły ostry ból w nadbrzuszu z odbiciem w lewą stronę klatki piersiowej, w ramionach, w okolicy serca, pod łopatką.
• Zawał mięśnia sercowego najczęściej charakteryzuje się narastającym bólem, ale może on również objawiać się ostrym, intensywnym bólem, który szybko rozprzestrzenia się z klatki piersiowej i promieniuje w lewo do ramienia, szczęki, pod łopatką i do pleców.

Ból pleców pod łopatkami

Ból za łopatkami, między nimi, zwykle nie jest intensywny, więc człowiek nie zwraca uwagi na objaw, uważając go za chwilowy, przejściowy. Niewczesne ustalenie przyczyny, czynnika wywołującego taki ból, może doprowadzić do rozwoju przewlekłych, trudnych do leczenia chorób.

Uporczywy, przewlekły ból między łopatkami, pod nimi najczęściej jest spowodowany napięciem mięśni, co z kolei tłumaczy się specyfiką zawodową - siedzącą pracą w biurze, przy maszynie do szycia, za kierownicą samochodu itd. Zazwyczaj ból pleców pod łopatkami nie jest związany z patologiami zagrażającymi życiu, a nawet ze zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa, ponieważ odcinek piersiowy nie wyróżnia się ruchomością, jest dość stabilny, odporny. Najczęściej zaburzenia, zmiany, rzadziej - stany zapalne, dotyczą układu mięśniowego okolicy międzyłopatkowej, mogą być również rozciągnięte więzadła i ścięgna.

Ten rodzaj bólu mięśni charakteryzuje się uczuciem ciężkości i napięcia, które szybko ustępuje pod wpływem aktywnych ruchów (ćwiczeń), masażu lub rozgrzewki.

Ból spowodowany uszkodzeniem lub rozciągnięciem ścięgien odczuwa się inaczej, powoduje uczucie bólu pod łopatkami, często objaw bólu odbija się w okolicy serca. Osoba skarży się również na drętwienie rąk, mrowienie, „pełzanie mrówek”. Nie da się zneutralizować takiego bólu lekami kardiologicznymi, ale można się go pozbyć i jest to dość proste:

• Okresowo zmieniaj pozycję ciała, najlepiej co pół godziny. Jeśli Twoja praca jest siedząca, musisz wstać, pochodzić, wykonywać okrężne ruchy ramionami, barkami, zbliżać i oddalać łopatki.
• Zaleca się poświęcanie 20-30 minut dziennie na ćwiczenia rozciągające mięśnie strefy międzyłopatkowej i na ogólny tonus mięśniowy ciała. Regularne ćwiczenia pomogą zapobiec skurczom mięśni i bólom za łopatkami.
• Okresowo konieczne jest masowanie okolicy barkowo-łopatkowej i okolicy kołnierza.
• Okresowo możesz wykonywać następujące ćwiczenie: połóż na podłodze małą piłkę (tenisową), połóż się na niej górną częścią pleców i „tocz” piłkę, przekładając ją pionowo i między łopatkami.

Jeżeli objawowi bólu z tyłu pod łopatkami towarzyszy kaszel, stan podgorączkowy, ból nasila się przy oddychaniu, występuje odruch kaszlowy, należy zgłosić się do lekarza, wykonać badania w celu wykluczenia chorób układu oskrzelowo-płucnego.

Ból pod łopatkami

Rozciągający charakter bólu jest najczęściej spowodowany zwiększonym napięciem mięśniowym z powodu ucisku korzeni nerwowych. Przyczyną rozwoju rozciągającego bólu pod łopatkami może być zespół mięśniowo-powięziowy, a także osteochondroza kręgosłupa szyjnego, rzadziej przepuklina międzykręgowa z wypukłością.

Zmiany zwyrodnieniowe, które zmniejszają wysokość otworów międzykręgowych, powodując przesunięcie kręgów w prawo lub w lewo, towarzyszą nieuchronnemu uciskaniu zakończeń nerwowych. W przeciwieństwie do neuralgii międzyżebrowej, charakteryzującej się ostrymi objawami, bólem obręczy, patologie dystroficzne kręgosłupa rozwijają się wolniej i towarzyszą im bóle, ciągnięcie, stały ból.

Ponadto dokuczliwy ból pod łopatkami może być wywołany przez zespół łopatkowo-żebrowy, łopatkowo-żebrowy - LRS. Oprócz bolesnych doznań, osoba wyraźnie słyszy specyficzny dźwięk - chrupanie. Również typowe dla LRS są bóle odbite, które rozprzestrzeniają się na ramię, szyję, a często na tył głowy. Przebieg choroby jest długi, nawraca, ale rokowanie jest dość pomyślne.

Ból pod łopatką przy ruchu

Silny, intensywny ból, który nasila się podczas ruchu lub oddychania, wskazuje na ucisk korzeni nerwowych. Ucisk jest spowodowany skurczami mięśni, przepukliną, wysunięciem i wywołuje ból pod łopatką podczas ruchu.

Przyczyny takiego bólu najczęściej wiążą się z chorobami i schorzeniami:

• Neuropatia nerwu piersiowego i nadłopatkowego będąca wynikiem nadmiernego wysiłku (sport), urazu, choroby wirusowej.
• Neuralgia międzyżebrowa, której typowymi objawami są ostre, okrężne bóle, nasilające się przy ruchu, utrudniające oddychanie i schylanie się. Ból jest napadowy i jednostronny, w szczytowym momencie bólowym człowiek „zastyga”, trudno mu oddychać. Neuralgia międzyżebrowa jest następstwem zaawansowanej, nierozpoznanej w czasie osteochondrozy piersiowej. Kręgosłup piersiowy charakteryzuje się stabilnością, deformacja dysków rozwija się przez długi okres czasu i towarzyszy jej niewyrażony okresowy tępy ból, który może również nasilać się przy ruchu. Ze względu na niespecyficzność objawów, niewyrażony ból, osteochondroza mostka jest często „maskowana” przez objawy innych chorób – kardiologicznych, oskrzelowo-płucnych. Ostrym stadium choroby jest ucisk nerwów międzyżebrowych, w którym natężenie bólu zależy od pozycji ciała, aktywności ruchowej.

Każdy odbity ból zwiększa się wraz z ruchem. Ból promieniujący jest związany z chorobami płuc, serca, przewodu pokarmowego, pęcherzyka żółciowego. Takie objawy wymagają diagnostyki różnicowej.

Ciągły ból pod łopatką

Jeżeli ból jest stały, stanowi to bezpośredni dowód rozwijającego się procesu zapalnego w tkance mięśniowo-szkieletowej lub w narządach wewnętrznych.

Przyczyny, które powodują ciągły ból pod łopatką:

• Osteochondroza kręgosłupa szyjnego, której towarzyszy stały, tępy, jednostronny ból. Odczucie bólu zaczyna się od dołu tylnej części głowy, rozprzestrzenia się do środkowej części pleców i przesuwa się w kierunku zdeformowanych kręgów, odbijając się pod łopatką, rzadziej - w ramieniu. Ból może okresowo ustępować po rozgrzaniu, masażu.
• Początek neuralgii międzyżebrowej może nie być typowy i nie towarzyszyć mu mogą ostre objawy. Stały ból, pieczenie pod łopatką może wskazywać na osteochondrozę odcinka piersiowego, która w fazie ostrej przechodzi w neuralgię międzyżebrową, czyli w uciskowe ściskanie korzeni nerwowych.
• Nadmierne napięcie mięśniowe spowodowane przewlekłym napięciem statycznym objawia się również w postaci stałego bólu pleców, pod łopatkami. Objaw ten jest typowy dla wielu zawodów związanych z monotonią ruchów lub pozycji - kierowców, pracowników biurowych, studentów.
• Stały ból pod łopatką może wskazywać na stan zapalny pustego narządu zlokalizowanego w okolicy łopatki. Taki ból jest często pierwszym objawem wrzodu żołądka, zapalenia okołożołądkowego.
• Stały, intensywny, okrążający ból, odbijający się pod łopatką, jest również charakterystyczny dla półpaśca - półpaśca, opryszczki. Ból zaczyna się w klatce piersiowej i trwa do momentu unieszkodliwienia przyczyny.

Ból pod łopatką podczas kaszlu

• Ból pod łopatką i w plecach podczas kaszlu jest typowym objawem chorób oskrzelowo-płucnych.
• Pleuropneumonia to złożona patologia, której w zależności od stadium rozwoju towarzyszy intensywny lub bolesny ból. Ból nasila się wraz z odruchem kaszlu.
• Zapalenie tchawicy (proces zapalny w błonie śluzowej tchawicy). Ból zaczyna się od górnej, środkowej części klatki piersiowej, może promieniować do pleców, pod łopatki podczas kaszlu. Charakter objawu bólowego jest ostry, kłujący, jeśli kaszel ustąpi, objaw staje się również mniej intensywny.
• Gruźlica jest zakaźną patologią układu oskrzelowo-płucnego, w której objawy mogą rozwijać się zarówno powoli, jak i szybko. Głównym widocznym objawem gruźlicy jest uporczywy kaszel trwający 1-1,5 miesiąca z odkrztuszaniem plwociny, hipertermią i bólem w klatce piersiowej. Jeśli choroba jest jednostronna, ból nasila się podczas kaszlu i jest przenoszony na plecy, pod łopatkę.
• Proces onkologiczny w płucach, guz złośliwy. Ból jest dowodem późnego stadium procesu, często terminalnego. Ból może być odczuwany w obręczy barkowej, szyi, plecach i pod łopatką. Doznania bólowe nasilają się przy kaszlu, głębokim oddychaniu.
• Ból pod łopatką podczas kaszlu może również towarzyszyć płatowemu zapaleniu płuc – ostremu, zagrażającemu życiu schorzeniu charakteryzującemu się bardzo wysoką temperaturą ciała, kłującym bólem, który nasila się podczas kaszlu, oraz dusznością.

Kłujący ból pod łopatką

Uczucie kłującego bólu w plecach, pod łopatką jest najczęściej spowodowane procesem zapalnym w opłucnej, zwłaszcza jeśli więzadło międzyopłucnowe jest krótsze niż normalnie. Kaszel przy zespole jest częsty, lekki, ale stały. Kaszel, podobnie jak kłujący ból pod łopatką w tym stanie, nasila się podczas rozmowy, głębokiego wdechu lub wydechu, a także przy obciążeniach, czasami nieznacznych. Bolesny objaw kłucia może nasilać się przy dłuższym chodzeniu, bieganiu.

Najczęściej kłujące odczucia nie są uważane za oznakę poważnych patologii; takie bóle często ustępują samoistnie bez leczenia. Jednak systematyczne mrowienie pod łopatką, które nie ustępuje w ciągu 2-3 tygodni, jest powodem do wizyty u lekarza.

Z reguły kłujące bóle nie są spowodowane chorobami układu kostnego lub mięśniowego i nie są związane z kręgosłupem. Najczęściej przyczyną takich objawów są choroby oskrzelowo-płucne, kardiologiczne i neurologiczne. Ponadto czynnikami powodującymi mrowienie w okolicy łopatki mogą być następujące patologie:

• Początek perforacji wrzodu żołądka.
• Zespół wegetatywno-naczyniowy.
• Osteochondroza kręgosłupa szyjnego z uciskiem korzeni nerwowych bez wypukłości lub przepukliny.
• Neuralgia międzyżebrowa w stadium początkowym.
• Nietypowy rozwój zawału mięśnia sercowego.
• Skurcz dróg żółciowych.
• Nietypowy przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Kłujące bóle pod łopatką wymagają starannej diagnostyki różnicowej, dlatego nie należy ignorować odczuć bólowych, którym towarzyszą nudności, hipertermia i skoki ciśnienia krwi. Konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnostyki i ustalenie przyczyny bólu.

Ból i pieczenie pod łopatką

Pieczenie jest charakterystycznym objawem deformacji kręgosłupa, gdyż najczęściej (80-90%) bóle pleców związane są z układem ruchu.

• Jedną z najczęstszych przyczyn wywołujących ból i pieczenie pod łopatką jest osteochondroza kręgosłupa szyjnego, rzadziej piersiowego. Ból zaczyna się w szyi i rozprzestrzenia się jako pieczenie, ból w dół, często pod łopatką. Jest to spowodowane uciskiem korzeni nerwowych przez przemieszczone wyrostki kręgowe. Ból zwykle nie jest intensywny, jest stały i zmienia się w zależności od pozycji ciała i ruchów.
• Ponadto uczucie pieczenia pod łopatką może być spowodowane atakiem kolki żółciowej (wątrobowej), zablokowaniem dróg żółciowych.
• Kolka nerkowa, zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek dość często promieniują pod łopatkę i towarzyszą im ostre, piekące bóle. Takie objawy są bardzo intensywne, zwłaszcza przy spadku ciśnienia krwi, dlatego wymagają natychmiastowej interwencji.
• Ból i pieczenie pod łopatką to jeden z objawów refluksowego zapalenia przełyku w ostrej fazie.
• Neuralgii międzyżebrowej często towarzyszy uczucie mrowienia, pieczenia w okolicy urazu, ból w okolicy pasa promieniujący do serca i pleców.

Ból przy wdechu pod łopatką

Bolesny objaw, który nasila się przy wdechu i jest zlokalizowany pod łopatką, może być spowodowany następującymi chorobami:

• Rozciąganie mięśni, więzadeł okolicy międzyłopatkowej, ból spowodowany nadmiernym wysiłkiem.
• Kolka nerkowa, która często objawia się bólem przeszywającym w górę, nasilonym przy głębokim oddychaniu. Najczęściej objaw ten rozwija się w prawym podżebrzu, rozprzestrzenia się w górę, a następnie promieniuje do dolnej części pleców, do pleców.
• Ból przy wdechu pod łopatką jest typowym objawem neuralgii międzyżebrowej, gdy charakter bólu jest tak silny, że człowiek dosłownie zamarza. Każdy oddech przynosi nie do zniesienia, ostry ból.
• Ból występujący przy głębokim oddychaniu, częściej przy wdechu, promieniujący do pleców, w okolicy łopatki, może świadczyć o zaostrzeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego, kolki żółciowej.
• Często czynnikiem powodującym taki ból może być uraz, zarówno widoczny, jak i ukryty. Złamaniu żebra nie zawsze towarzyszy silny ból, często złamaniu towarzyszy siniak, ale człowiek odczuwa dyskomfort. Jedynym objawem ukrytego uszkodzenia żebra, promieniującego pod łopatką, może być ból przy wdechu i kaszlu.

Ból w okolicy pasa pod łopatkami

Napadowy, okrężny ból pod łopatkami jest typowym objawem neuralgii międzyżebrowej. Ucisk zakończeń nerwowych przez zdeformowane kręgi (dyski) wywołuje silny ból, który może zaczynać się po jednej stronie ciała i przemieszczać się, jakby po okręgu, wzdłuż lokalizacji przestrzeni międzyżebrowych. Objaw ten odbija się w dolnej części pleców, w plecach, towarzyszy mu trudność w oddychaniu i nasila się przy niezręcznym skręcie, zgięciu, aktywności fizycznej. Ból może również nasilać się pod wpływem stresu.

Ból przypominający pas, promieniujący do pleców i łopatek, może być oznaką zaostrzenia zapalenia trzustki. Schorzenie to charakteryzuje się silnym bólem, gorączką, zimnym potem i sinicą skóry.

Perforacja (przebicie) wrzodu żołądka (część ściany serca) zwykle powoduje promieniowanie bólu do okolicy podobojczykowej, ale często może objawiać się jako ból pasowy.

Należy pamiętać, że nie ma precyzyjnych kryteriów diagnostycznych bólu kręgosłupa, dlatego każdy ból, zwłaszcza ostry, trwający kilka godzin, wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej.

Palący ból pod łopatką

Piekący ból pod łopatką jest oznaką osteochondrozy, szczypania, ucisku korzeni nerwowych. Często taki ból jest maskowany jako kardialgia, jest szczególnie podobny do ataków dusznicy bolesnej w spoczynku lub klinicznych objawów zawału mięśnia sercowego.

Jak odróżnić piekący ból pod łopatką?

Atak dławicy piersiowej:

• Ból ma charakter pulsujący, ściskający, spastyczny.
• Objaw bólowy najczęściej zlokalizowany jest w okolicy klatki piersiowej, po lewej stronie, ale może rozprzestrzeniać się wyżej, pod łopatką, w kierunku ramienia, w kierunku szczęki, w kierunku szyi.
• Obiektywną przyczyną zewnętrzną, która wywołuje ból jest stres, napięcie emocjonalne, wysiłek fizyczny.
• Ból rzadko trwa dłużej niż 15 minut.
• Objawy bólowe ustępują po zażyciu nitrogliceryny i innych leków nasercowych (po 5-10 minutach).
• Ból może ustąpić po odpoczynku.
• Ból nie jest związany z ruchem.

Palący ból pod łopatką przy uszczypnięciu jest bezpośrednio związany z ruchem, aktywnością, postawą i nie ustępuje po zażyciu leków na serce. Łagodzą go niesteroidowe leki przeciwzapalne, prostowanie kręgosłupa i inne metody.

Ból kręgosłupa pod łopatkami

Najczęściej ból kręgosłupa pod łopatkami nie jest w rzeczywistości związany z chorobami układu kostnego, czyli kręgosłupa. Najczęstszymi przyczynami takiego bólu są neuralgie, bóle mięśniowe. Szereg stanów uciskowo-niedokrwiennych, choroby obwodowego układu nerwowego, neuralgie międzyżebrowe i inne czynniki są główną przyczyną bolesnych odczuć pod łopatkami w kręgosłupie.

Lista możliwych czynników związanych z rozciąganiem ścięgien, mięśni, zapaleniem nerwów:

• Plexitis to neuropatia nerwu ramiennego. Jest to proces zapalny w splocie nerwowym, powodujący uszkodzenie tkanki mięśniowej okolicy międzyłopatkowej, zmniejszający wrażliwość skóry na powierzchni barku, nerwu pośrodkowego. Klinicznie, zapalenie nerwu ramiennego (splotu ramiennego) objawia się niedowładem, częściowym porażeniem obwodowym ramienia z powodu zaniku mięśni wewnętrznych ramienia, naramiennego i dwugłowego, ramię może wisieć jak bicz, ból jest samoistny, przeszywający, promieniujący pod łopatką.
• Neuralgia międzyżebrowa, która charakteryzuje się ostrym, okrężnym bólem, który najczęściej jest jednostronny, rozprzestrzeniający się po klatce piersiowej. Ból kręgosłupa pod łopatkami jest często szczytem choroby, jest tak intensywny, że pacjent ma trudności z oddychaniem.
• Ucisk mięśnia grzbietowego łopatki – nerwu grzbietowego łopatki, który unerwia mięśnie romboidalne, mięśnie kontrolujące ruchy barków i łopatek.

Samodzielnie trudno jest sprawdzić i ustalić, co powoduje ból kręgosłupa pod łopatkami, ale można dokonać wstępnego rozróżnienia. Typowym objawem chorób neurologicznych okolicy międzyłopatkowej jest bolesne uczucie w „pozycji Napoleona” – skrzyżowanie ramion przed sobą, na klatce piersiowej. Jeśli bólowi towarzyszy wzrost temperatury, spadek ciśnienia krwi, tachykardia, ogólny ciężki stan, nie należy angażować się w samodiagnozę i leczenie, należy natychmiast wezwać lekarza.

Ból mięśni pod łopatką

Aby ustalić, co powoduje ból mięśni pod łopatką. Konieczne jest dokładne opisanie charakteru odczucia bólu, wszystkich towarzyszących mu objawów. Z reguły ból mięśni w górnej części pleców charakteryzuje się głębokością, ciągnącym, bolesnym charakterem, każdy przeszywający ból jest oznaką ucisku korzeni nerwowych, a nie zapalenia tkanki mięśniowej. Objaw mięśniowy może wystąpić spontanicznie, bez żadnych widocznych, wytłumaczalnych przyczyn, ale najczęściej rozwija się na tle przepracowania, po wysiłku fizycznym lub statycznym napięciu ciała. Przyczyną, która może być czynnikiem wywołującym ból mięśni pod łopatką, jest:

• Przeciążenie mięśni okolicy międzyłopatkowej. Jest to typowy zespół chorobowy związany z wykonywaniem monotonnej pracy lub statyczną postawą ciała. Kierowcy, pracownicy biurowi, studenci, wszyscy, którzy są zmuszeni siedzieć, stać w tej samej pozycji, wykonywać powtarzalne czynności jedną ręką w ciągu dnia (malarze, budowlańcy), prędzej czy później odczuwają bóle mięśni pleców i między łopatkami. Podobny objaw może pojawić się również u kobiet w ciąży, których kręgosłup jest poddawany zwiększonemu obciążeniu z powodu zmiany postawy (rośnie brzuch), przybierania na wadze.

Zapalenie mięśni jest chorobą zapalną, której towarzyszy ból mięśni. Następujące czynniki mogą powodować zapalenie mięśni:

• Przeciągi, ciężka hipotermia kręgosłupa i szyi.
• Przewlekłe napięcie mięśni o charakterze zawodowym.
• Urazy pleców, w tym ukryte (siniak).
• Ostre zakażenia układu oddechowego (ARI, ARI).
• Nadmierny wysiłek fizyczny spowodowany intensywnym treningiem (sportowym), nieprawidłowo rozłożonym obciążeniem lub nieprawidłowo wykonaną rozgrzewką wstępną.

Zapalenie mięśni jest jedną z najbardziej niegroźnych przyczyn bólu w okolicy łopatki; objaw bólu można złagodzić masażem, gorącym pocieraniem i przyjmowaniem leków przeciwzapalnych. Bardziej niebezpieczne jest zapalenie mięśni, któremu towarzyszy proces ropny w mięśniach; jest to związane z ostrą infekcją, która może wywołać ropień, ropień w określonej okolicy pleców. Stan ten charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała, silnym bólem, zaczerwienieniem, obrzękiem w miejscu gromadzenia się ropy. Ropne zapalenie mięśni leczy się zarówno metodami zachowawczymi, jak i niewielką interwencją chirurgiczną.

Pulsujący ból pod łopatką

Pulsowanie w plecach, pod łopatkami może być związane z przyczynami, które nie zagrażają życiu, ale może być również oznaką rozwijającej się poważnej choroby. Okresowy pulsujący ból pod łopatką jest najczęściej spowodowany przez wysunięty dysk, jego wypadnięcie z obrysu trzonu kręgu, rozwijający się ucisk zakończeń nerwowych. Należy zauważyć, że wypuklina jest początkowym etapem przepukliny międzykręgowej, kiedy pierścień włóknisty pozostaje nienaruszony, nie zapada się, ale proces jego niszczenia już się rozpoczął. Wypadnięcie dysku, które można zatrzymać i nie dopuścić do jego rozwoju, objawia się okresowymi przeszywającymi bólami lub pulsowaniem w części pleców, w której dochodzi do przemieszczenia. Wypadnięcie kręgów piersiowych, IMD (protruzja dysków międzykręgowych) może ostatecznie przekształcić się w przepuklinę międzykręgową, która z kolei objawia się intensywnym bólem i poważniejszymi objawami. Etiologia wypukłości wiąże się z procesami zwyrodnieniowymi kręgosłupa - osteochondrozą, a czynniki, które przyczyniają się do rozwoju deformacji są znane wielu z nas:

• Siedzący tryb życia, brak aktywności fizycznej, napięcie statyczne w ciele.
• Ryzyko zawodowe – sport, cechy specjalizacyjne.
• Wiek powyżej 50 lat.
• Niezdrowa dieta (nadmiar soli).
• Nadmierna masa ciała.
• Szkodliwe, destrukcyjne nawyki – nadużywanie alkoholu, palenie.
• PMD - wypadnięcie krążków międzykręgowych odcinka piersiowego objawia się w początkowym stadium dokuczliwym bólem, w miarę rozwoju choroby ból staje się intensywny, promieniujący do okolicy łopatki, powodując pulsujące uczucie.

Pulsujący ból pod łopatką to początek bólu promieniującego, gdy przewodzenie impulsu nerwowego następuje punktowo, stopniowo. Doznania bólowe są znośne, ale wymagają diagnostyki różnicowej, gdyż pulsowanie może być związane z nietypowym rozwojem procesów patologicznych w narządach wewnętrznych - płucach, sercu, żołądku, pęcherzyku żółciowym.

Ból pod łopatką po szczepieniu

Jedną z najbardziej łagodnych przyczyn bólu pleców, w okolicy łopatek, są szczepienia profilaktyczne.

Ból pod łopatką po szczepieniu jest zazwyczaj związany ze szczepieniem przeciwko błonicy. Często miejsce wstrzyknięcia puchnie, skóra jest przekrwiona, okolica pod łopatką boli. Jednak stan ten nie trwa dłużej niż 2-3 dni, zazwyczaj drugiego dnia cały dyskomfort ustępuje.

Ból pod łopatką po szczepieniu jest spowodowany reakcją organizmu na wprowadzone szczepy, wirusy, bakterie, które służą do „wyszkolenia” układu odpornościowego w celu przeciwstawienia się szkodliwym mikroorganizmom. Wprowadzone szczepionki składają się z osłabionych środków, więc nie ma powodu do obaw o powikłania. Miejscowa reakcja w postaci bólu pod łopatką jest zjawiskiem absolutnie normalnym, które wskazuje, że nastąpił proces „zapoznania”. Nie należy pocierać, moczyć okolicy łopatki, smarować jej środkami przeciwbólowymi ani stosować zabiegów rozgrzewających. Z reguły przed szczepieniem lekarz przeprowadza pracę wyjaśniającą i szczegółowo informuje osobę o możliwych nieprzyjemnych powikłaniach i działaniach w takich przypadkach.

Ból pod łopatką w ciąży

Okresowi ciąży często towarzyszą nietypowe odczucia u przyszłej mamy. Stany te są spowodowane zmianami hormonalnymi, a także powiększeniem macicy i przesunięciem pobliskich narządów. Ponadto przyczyną, która może powodować ból pod łopatką w czasie ciąży, jest często nadmierne obciążenie kręgosłupa. Jeśli kobieta miała historię osteochondrozy przed poczęciem, ciąża tylko pogorszy deformację dysków i wywoła okresowy ból w plecach, pod łopatkami.

Ponadto czynnikami wywołującymi ból w okolicy łopatki mogą być:

• Neuralgia międzyżebrowa, która nasila się pod wpływem przeziębienia, stresu i wysiłku fizycznego.
• Utajone zapalenie płuc lub opłucnej.
• Rozciąganie aparatu więzadłowego, które wiąże się ze zwiększoną produkcją specyficznego hormonu – relaksyny.
• Środek ciężkości przesuwa się do przodu (brzuch staje się większy), napięcie w układzie mięśniowym.
• Rzadko – zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Należy zauważyć, że przemijający, dokuczliwy ból pod łopatką w czasie ciąży najczęściej nie jest objawem zagrażającym, ponieważ każda kobieta przed rejestracją przechodzi kompleksowe badanie, a następnie podlega stałej obserwacji ambulatoryjnej. Wstępne USG, prześwietlenie lub fluorografia, badania krwi, badania moczu itp. pozwalają ginekologowi z wyprzedzeniem przewidzieć możliwe powikłania i podjąć działania. Z reguły utajony, dokuczliwy ból w plecach, pod łopatką mija po 20 tygodniu ciąży, w innych przypadkach kobieta powinna skonsultować się z lekarzem i poddać dodatkowej diagnostyce, aby uniknąć niepotrzebnych zmartwień.

Ostry ból pod łopatką

Ostre objawy bólu pojawiają się nagle i charakteryzują się intensywnością i narastającym bólem. Ostry ból pod łopatką może być związany z następującymi chorobami:

• Kolka żółciowa, atak ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ból „zaczyna się” po prawej stronie pod żebrami, ma charakter pasowy, ostry i odbija się na prawym ramieniu, pod łopatką, szyi, a często także w dolnej części pleców. Objaw jest spowodowany zwężeniem dróg żółciowych, ich zablokowaniem przez nasuwający się kamień. Przyczyną takiego stanu może być zarówno spożycie tłustych, smażonych potraw, jak i infekcja, zmęczenie nerwowe lub fizyczne.
• Ostry ból pod łopatką może być sygnałem penetrującego wrzodu żołądka (perforacji „zakrytej”) z zrostami sięgającymi do trzustki. Chorobie towarzyszy stałe, bolesne uczucie, okresowo narastający ostry ból, często okrężny, odbijający się w górę pod łopatką lub w dół do dolnej części pleców.
• Neuralgia międzyżebrowa, która charakteryzuje się ostrymi odczuciami bólowymi, okrążającymi, strzelającymi. Ból nasila się przy ruchu, pochylaniu, wysiłku fizycznym.

Diagnostyka bólu pod łopatką

Diagnozowanie bólu pod łopatką jest zadaniem złożonym i kompleksowym, ponieważ objaw ten nie jest specyficzny i może wskazywać na wiele chorób o podobnych objawach klinicznych.

Główne etapy diagnostyki różnicowej bólu pod łopatką to:

• Zbiór wywiadu.
• Określenie charakteru bólu na podstawie słów pacjenta i w sposób obiektywny.
• Pomiar ciśnienia krwi i tętna.
• Badanie palpacyjne pleców, okolicy międzyłopatkowej.
• Przeprowadzanie badań ortopedycznych.
• Identyfikacja towarzyszących objawów.
• Wykluczenie stanów ostrych i chorób zagrażających życiu.
• Wykluczenie lub potwierdzenie psychogennej etiologii bólu.
• Skierowanie do specjalisty w celu zlecania dodatkowych badań – prześwietlenia klatki piersiowej, kręgosłupa, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, USG serca, kardiogramu, bronchoskopii, FGDS, badań krwi, badań moczu itd., w zależności od specyfiki choroby.

Należy pamiętać, że diagnoza bólu pod łopatką jest prerogatywą lekarza; żadna książka ani źródło nie pomogą człowiekowi dokładnie określić źródła objawu bólowego ani ustalić jego konkretnej przyczyny zaocznie.

Leczenie bólu pod łopatką

Problem rozwiązany poprzez leczenie bólu pod łopatką nie ogranicza się do łagodzenia objawów bólowych. Oczywiście, ostry ból wymaga łagodzenia bólu, ulgi, a także stanów zagrażających życiu - perforacji wrzodu, zawału mięśnia sercowego, samoistnej odmy opłucnowej i innych.

Jednak za główny cel terapii uważa się wyeliminowanie przyczyny leżącej u podłoża problemu, dlatego leczenie bólu pod łopatką zależy bezpośrednio od wyników diagnostyki, stanu pacjenta, jego wieku i współistniejących patologii.

Z tego powodu w artykule brakuje konkretnych zaleceń odnośnie leczenia bólu pod łopatkami; zakres samopomocy, jaką można zastosować w domu, jest bardzo ograniczony.

Jeśli ból w okolicy łopatki jest związany z bólem mięśni, nadwyrężeniem mięśni, można go złagodzić w domu za pomocą odpowiednich ćwiczeń, wykonując zestaw ćwiczeń, rozgrzewając i wzmacniając mięśnie.

Wszystkie inne stany spowodowane chorobami narządów wewnętrznych wymagają obecności lekarza, który wybierze metodę i sposób leczenia bólu pod łopatką i choroby podstawowej. Terapia może być zarówno zachowawcza, jak i chirurgiczna, na przykład w przypadku perforacji wrzodu lub niedrożności dróg żółciowych. Ponadto można zalecić różne zabiegi, takie jak refleksologia, masaż, rozgrzewka, a także ewentualnie trakcja kręgosłupa.

Należy zwrócić uwagę na niepokojące, groźne objawy, które sygnalizują konieczność zaistnienia sytuacji awaryjnej. Należą do nich:

• Dławica piersiowa.
• Procesy erozyjne przewodu pokarmowego.
• Choroby oskrzelowo-płucne.
• Zawał mięśnia sercowego.
• Wszystkie kardiopatologie.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek, kolka nerkowa.
• Ból samoistny pod łopatką, o ostrym charakterze.
• Ból za mostkiem, promieniujący do pleców, w okolicy łopatki, nieustępujący po zażyciu leków nasercowych.
• Ból powodujący utratę przytomności.
• Wszystkim zespołom chorobowym towarzyszy wysoka temperatura, wymioty, skoki ciśnienia krwi, duszność, wolne lub szybkie tętno.

Leczenie bólu pod łopatką może być bardzo skuteczne pod warunkiem wczesnej diagnozy i stosowania się do wszystkich zaleceń lekarskich.

Profilaktyka bólu pod łopatką

Nie jest możliwe podanie konkretnych zaleceń dotyczących środków zapobiegawczych przeciwko bólowi pod łopatkami, ponieważ takie objawy bólowe mogą być związane z wieloma chorobami. W związku z tym zapobieganie bólowi pod łopatkami to wszystkie możliwe środki, które zapobiegają chorobie podstawowej, którą diagnozuje lekarz.

Celem działań profilaktycznych jest przede wszystkim zapobieganie nawrotom bólu oraz zmniejszanie ryzyka zaostrzenia rozpoznanej patologii.

Ponadto, jeżeli objaw związany jest z czynnikiem neurologicznym, skurczami mięśni, zapobieganiem bólowi pod łopatką jest stosowanie się do prostych zasad:

• Kontrola napięcia statycznego, wykonywanie różnych ćwiczeń pomagających rozluźnić napięcie mięśni.
• Regularne ćwiczenia, utrzymanie napięcia mięśniowego.
• Unikaj hipotermii i przeciągów.
• Wizyty w gabinetach masażu, zabiegi fizjoterapeutyczne.

Bólowi wywołanemu przez osteochondrozę można również zapobiegać poprzez odpowiednią aktywność fizyczną, wykonywanie zestawu ćwiczeń leczniczych oraz przyjmowanie niektórych leków, które przywracają strukturę tkanki kostnej i chrzęstnej.