Ból pod prawą łopatką

Ból pod prawą łopatką należy do rodzajów bólu promieniującego, który ma tendencję do umiejscowienia się daleko od właściwego źródła patologii.

Człowiek może odczuwać taki odbity ból w każdej części ciała, w której znajdują się korzenie nerwowe związane z głównym obszarem zapalnym.

Bolesne odczucia są przekazywane włóknami nerwów autonomicznych od źródła choroby do rdzenia kręgowego i odbijają się w określonych miejscach unerwienia. Rozwija się zespół reperkusji (odbicie po łacinie to repercussio), który czasami może powodować trudności w sensie diagnostycznym, chociaż obecnie prawie wszystkie bóle promieniujące są dobrze zbadane i doświadczony lekarz będzie w stanie zrozumieć prawdziwą przyczynę objawu bólowego. Nie ma żadnego narządu wewnętrznego pod prawą łopatką, który może boleć, ulegać zapaleniu, dlatego przyczyny bolesnych objawów mogą być następujące:

Przyczyny bólu pod prawą łopatką

1. Osteochondroza kręgosłupa szyjnego lub piersiowego. W przewlekłych przypadkach choroby zmiany zwyrodnieniowe wyrostków kręgowych mogą powodować ucisk zakończeń nerwowych, objawiający się bólem pod prawą łopatką.
2. Uraz lub uszkodzenie mięśnia czworobocznego w prawym ramieniu. Ból pod prawą łopatką występuje w pozycji statycznej (siedzącej, stojącej), rzadziej podczas chodzenia.
3. Ropień podprzeponowy (ropne zapalenie pod kopułą przepony, ropne zapalenie otrzewnej). Zapalenie otrzewnej przeponowo-wątrobowej charakteryzuje się przewlekłym bólem promieniującym w prawo, w tym pod łopatką.
4. Uraz kompresyjny prawego nerwu nadłopatkowego. Uraz ten charakteryzuje się okresowym bólem pod łopatką i rozproszonym, rozproszonym bólem w całym zgięciu barku.
5. Odmiedniczkowe zapalenie nerek, kolka nerkowa. Ból jest ostry i szybko rozprzestrzenia się od dolnej części pleców w górę w kierunku prawego podżebrza i pod prawą łopatkę.
6. Kolka wątrobowa (żółciowa), zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ból jest wywoływany przez silny skurcz w przewodach lub pęcherzyku żółciowym z powodu zablokowania przewodów żółciowych kamieniem. Odczucia bólowe są ostre, napadowe, lokalizacja bólu jest dość wyraźna - pod prawym żebrem z odbiciem w okolicy łopatki, obojczyka lub barku.
7. Zrosty po prawostronnym zapaleniu opłucnej. Ból pod prawą łopatką jest zjawiskiem resztkowym, które ustępuje w procesie resorpcji zrostów.
8. Ostre zapalenie trzustki z uszkodzeniem głowy trzustki. Przy takiej lokalizacji procesu zapalnego ból najczęściej promieniuje w prawo i odbija się w okolicy prawego podżebrza i pod łopatką.
9. Prawostronny zespół mięśniowo- powięziowy. Przewlekły ból mięśni, który może przemieszczać się i promieniować do obszaru pod prawą łopatką.

Przyczyny bólu pod prawą łopatką mogą być różne, dlatego ważny jest charakter bólu: ból może być silny, ostry, dokuczliwy, przemijający lub przewlekły.

Jak rozpoznać ból w prawej łopatce?

Silny ból pod prawą łopatką może być objawem następujących chorób:

• Ostra radikulopatia wertebrogenna lub ucisk korzeni nerwowych z prawostronnym przemieszczeniem krążków międzykręgowych (neuralgia międzyżebrowa). Choroba ta ma charakter wtórny, rozwija się na tle przewlekłego ucisku zakończeń nerwowych w okolicy ich wyjścia - w „tunelu”. Tak zwany „tunel” powstaje z różnych struktur - osteofitów, przepuklin, tkanki stawowej. Im dłużej trwa patologiczny proces zwyrodnienia krążków międzykręgowych, tym mniejsze staje się światło w tunelu, zaburzone jest ukrwienie zakończeń nerwowych, pojawiają się obrzęki i objawy bólowe, w tym odbity silny ból pod prawą łopatką.
• Zapaleniu trzustki w fazie ostrej towarzyszą charakterystyczne bóle obręczy barkowej, z reguły promieniujące równomiernie pod obie łopatki. Natomiast przy zapaleniu głowy trzustki ból rozprzestrzenia się głównie w prawo i odczuwany jest jako przeszywający ból w okolicy prawej łopatki. Ogólny objaw bólowy jest stały i nie ustępuje przy zmianie pozycji ciała, nie nasila się przy napięciu, wdechu ani kaszlu.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego w fazie ostrej jest główną przyczyną bólu odbijającego się w prawej łopatce. Objaw jest tak charakterystyczny, że wielu pacjentów z przewlekłą chorobą wie już, że rozpoczął się stan zapalny. Oprócz bólu promieniującego w górę w prawą stronę, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego towarzyszy gorączka, nudności, wymioty i często zażółcenie skóry.
• Kolka wątrobowa jest bardzo podobna do ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego, towarzyszy jej również silny ból pod prawą łopatką, ale nie występują nudności, wymioty ani hipertermia.
• Odma samoistna (urazowe przebicie opłucnej) charakteryzuje się nagłym, wyraźnie wyrażonym bólem w środkowej części klatki piersiowej, promieniującym do okolicy łopatkowej.

[ 1 ], [ 2 ]

Tępy ból pod prawą łopatką

• Zapalenie nerek lub przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w II stadium procesu, gdy zmiany w tkance nerkowej mają charakter sklerotyczny. Ból odczuwany jest okresowo, jako ciągnący, tępy, promieniujący do dolnej części pleców lub do górnej części ciała. W przypadku procesu prawostronnego objaw bólowy promieniuje pod prawą łopatką. Oprócz bólów, które nie są oczywiste w sensie klinicznym, chorobie towarzyszą bolesne oddawanie moczu, podgorączkowa temperatura ciała, a rzadziej nudności.
• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się również tępymi odczuciami bólowymi, które mogą występować w atakach, ale nie powodują wyraźnego dyskomfortu u pacjenta. Ból promieniuje do nadbrzusza (pod łyżką) i jednocześnie „rozciąga się” pod łopatką.
• Przyczyną tępego bólu w okolicy prawej łopatki są różne procesy złośliwe zlokalizowane w narządach wewnętrznych zlokalizowanych po prawej stronie. Guzy wątroby, trzustki, prawej nerki lub prawego płuca mogą objawiać się okresowo występującym tępym bólem pod prawą łopatką.
• Początkowe stadium marskości wątroby, które oprócz charakterystycznego obrazu klinicznego, objawia się również tępym bólem po prawej stronie, zlokalizowanym pod łopatką.

Ostry ból pod prawą łopatką

Zwykle jest to atak kolki wątrobowej, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub objaw kamicy żółciowej. Ponadto ostry ból pod prawą łopatką może wskazywać na hipertoniczną postać dyskinezji pęcherzyka żółciowego. Hiperkinetyczna dysfunkcja dróg żółciowych może być wywołana zarówno przez pokarmy, jak i czynniki neurologiczne, psychoemocjonalne. Stres, przeciążenie emocjonalne, naruszenie zasad żywieniowych (przejadanie się, potrawy pikantne, smażone lub tłuste) są głównymi przyczynami dyskinezji dróg żółciowych, którym towarzyszy okresowy napadowy ból w nadbrzuszu z promieniowaniem na lewo lub prawo, częściej na górną prawą część ciała. Ból rozprzestrzenia się na plecy, pod prawe ramię. Ostry ból pod prawą łopatką może nasilać się podczas wdechu, pochylania się. Gdy tylko czynnik prowokujący zostanie wyeliminowany, ból ustępuje. Oprócz objawu bólowego pacjent ma charakterystyczne objawy neurologiczne – drażliwość, zwiększone zmęczenie, zły sen, pocenie się.

Ostry ból pod prawą łopatką

Objaw ten jest typowym objawem końcowego stadium ropnia podprzeponowego, kiedy odczucia gwałtownie nasilają się przy mocnym wdechu i odbijają się na barku i prawej łopatce.

Również ostry ból w dolnym płacie łopatki może być jednym z objawów kolki nerkowej lub ropnego nacieku w prawej nerce z odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Objaw bólowy rozprzestrzenia się na okolicę biodrową, w podżebrzu, często pod łopatką. Oprócz bólu, ropnemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek towarzyszy stan gorączkowy, częste i bolesne oddawanie moczu.

Kolka wątrobowa to ostry, ostry ból, który występuje najczęściej w nocy. Ból jest ostry i rozprzestrzenia się na prawe ramię, często promieniując przez łopatkę do szyi. Jeśli kolka trwa dłużej niż 4-5 godzin, ból rozprzestrzenia się na cały obszar brzucha, towarzyszą mu nudności i wymioty, co wskazuje na ostry obraz kliniczny wymagający hospitalizacji.

Kłujący ból pod prawą łopatką

Są to zazwyczaj przejściowe odczucia, które nie są związane z poważnymi zaburzeniami patologicznymi narządów wewnętrznych. Najczęściej kłujący ból jest objawem zaburzeń neurologicznych w osteochondrozie kręgosłupa szyjnego lub piersiowego. W przeciwieństwie do bólu o podobnym charakterze po lewej stronie, który może wskazywać na zagrażające życiu choroby serca, przemijający ból po prawej stronie jest wywoływany przez niewygodną postawę, ostry skręt lub nadmierny wysiłek fizyczny. Jednak kłujący ból może być również oznaką skurczu ścian dróg żółciowych i wystąpienia ataku kolki wątrobowej lub zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego. Dlatego jeśli ból nawraca, nasila się lub „rozlewa”, jego charakter zmienia się w ciągu 1-2 godzin, należy skonsultować się z lekarzem lub wezwać karetkę pogotowia.

Ból pod prawą łopatką

Bóle te są najprawdopodobniej związane ze zmianami w budowie kręgosłupa lub ze skurczami układu mięśniowego obręczy barkowej. Osteochondroza kręgosłupa szyjnego charakteryzuje się bolesnym, ciągnącym uczuciem, które może nieznacznie nasilać się przy zmianie pozycji ciała lub przy statycznym, stałym obciążeniu (tej samej pozycji). Ból może pojawić się rano po śnie i ustępuje w ciągu dnia po umiarkowanych, rozproszonych ruchach. Ponadto objaw bólu łagodzi ciepło lub pocieranie, co wskazuje na spastyczną przyczynę bólu. W przypadku wszystkich innych chorób ciągnący ból pod prawą łopatką nie jest typowy. Wyjątkiem mogą być złośliwe procesy nowotworowe narządów wewnętrznych - wątroby, prawej nerki, głowy trzustki lub prawego płuca. Ponieważ choroby onkologiczne rozwijają się w ukryciu i objawiają się w początkowych stadiach niewielkimi, w sensie klinicznym, ukrytymi objawami. Ponadto odmiedniczkowemu zapaleniu nerek mogą towarzyszyć odbite, ciągnące bóle ku górze, ale z reguły jest to nietypowe i rzadkie.

Ciągły ból pod prawą łopatką

Jest to wyraźny objaw dyskinezy dróg żółciowych typu hipotonicznego. Dyskineza dróg żółciowych w tej postaci jest znacznie częstsza w praktyce klinicznej niż postać hiperkinetyczna, zwłaszcza u kobiet i dzieci. Ból rozwija się stopniowo w okolicy prawego podżebrza i może być przenoszony w górę do prawego barku i pod łopatkę. Objaw bólowy nie powoduje silnego dyskomfortu, jak zauważa wielu pacjentów - jest znośny. Taki stały charakter bólu jest „nawykowy” dla osób cierpiących na choroby pęcherzyka żółciowego. W porównaniu z zaostrzeniem procesu lub atakiem zapalenia pęcherzyka żółciowego, stały ból pod prawą łopatką jest przez pacjentów tolerowany znacznie łatwiej i nie wymaga pilnego leczenia. Jednak falowy przebieg choroby podstawowej może się nasilać i przechodzić ze stadium remisji do fazy ostrej, dlatego każdy, kto odczuwa przewlekły promieniujący ból po prawej stronie, powinien przejść kompleksowe badanie i rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe. Głównym niebezpieczeństwem niezdiagnozowanego, dokuczliwego bólu w prawej górnej części ciała może być zapalenie żołądka i dwunastnicy, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa

Palący ból pod prawą łopatką

Może to wskazywać zarówno na ucisk korzeni nerwowych spowodowany osteochondrozą, jak i na poważne patologie wymagające natychmiastowego leczenia. Należą do nich prawostronne zapalenie płuc, które często rozwija się bezobjawowo w początkowym stadium i może objawiać się okresowym piekącym bólem pod prawą łopatką. Ponadto taki ból może wskazywać na nietypowo rozwijającą się dusznicę bolesną, która charakteryzuje się lewostronnym bólem odbitym, ale w niektórych przypadkach występuje również promieniowanie pod prawą łopatką. Sama natura bólu, który w praktyce klinicznej nazywany jest kauzalgią (od causis - pali i algos - boli), wskazuje na stan zapalny i/lub uszkodzenie wypustek nerwów obwodowych. Tak więc piekący ból pod prawą łopatką może występować zarówno przy ucisku korzeni nerwowych, jak i przy zaniku pobliskich tkanek, co jest typowe dla zapalenia płuc lub dusznicy bolesnej - angina pectoris.

Osteochondroza i ból pod prawą łopatką

Osteochondroza. Ból pod prawą łopatką może być jednym z objawów procesu deformacji szyi lub osteochondrozy kręgosłupa piersiowego. Jest to typowe dla każdego, kto jest związany z siedzącą pracą biurową, szczególnie typowe dla dzieci w wieku szkolnym lub studentów. Przy takiej statycznej postawie występuje stały ucisk zakończeń nerwowych, co skutkuje przewlekłym bólem, odbijającym się w kierunku przesunięcia krążków międzykręgowych. Ból może mieć charakter kłujący, ciągnący, promieniujący do szyi lub barku, a także pod prawą łopatką. Objaw nasila się przy niezręcznych skrętach, ruchach, często w godzinach porannych po śnie. Często osteochondrozie i bólowi pod prawą łopatką towarzyszy drętwienie palców, ból głowy. Ponadto jedną z przyczyn takiego bólu może być skolioza w kształcie litery S kręgosłupa piersiowego.

[ 3 ], [ 4 ]

Ból w prawej łopatce

Ból promieniujący do prawej łopatki może być objawem następujących chorób:

Choroba kamieni żółciowych	Ostry, napadowy ból, z nudnościami, wymiotami, podwyższoną temperaturą ciała, stanem gorączkowym, zażółceniem skóry
Spontaniczna odma pourazowa	Ostry, ostry ból w okolicy klatki piersiowej, promieniujący do okolicy łopatki (pod łopatką)
Zapalenie pęcherzyka żółciowego w fazie ostrej	Ból w prawym podżebrzu, rozprzestrzeniający się do okolicy nadbrzusza. Ból promieniuje do okolicy między łopatkami, pod prawą łopatką, do prawego barku, do klatki piersiowej. Ból trwa od kilku godzin do kilku dni.
Kolka nerkowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek	Bóle napadowe, ostre, tnące, promieniujące do dolnej części pleców. W miarę rozwoju zespołu ból promieniuje ku górze, jeśli prawa nerka jest zapalona, występują nacieki ropne, ból promieniuje pod prawą łopatką.
Zapalenie trzustki w fazie ostrej, zapalenie głowy trzustki	Ból pojawia się nagle i jest stały. Objaw rozprzestrzenia się przez okolicę nadbrzusza i promieniuje do mostka, często pod prawą łopatką i do barku.

Jeżeli ból promieniuje do prawej łopatki i jego intensywność się zwiększa, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe, zwłaszcza gdy towarzyszy mu hipertermia w granicach 38-40 stopni.

Ból pod prawą łopatką

Bóle w okolicy prawego barku, w łopatce i pod nią mogą wskazywać na przewlekły proces, który rozwija się w narządach oddalonych od łopatki. Ból promieniujący (odbity), nieintensywny, jest typowym objawem utajonego procesu zapalnego w wątrobie, nerkach, pęcherzyku żółciowym lub trzustce. Często ból bólowy pod prawą łopatką nie zachęca do wizyty u lekarza, podczas gdy pacjenci próbują stosować różne domowe sposoby leczenia i tylko pogarszają proces patologiczny. Rozpoznanie bólu bólowego odbitego jest często trudne, ponieważ obraz kliniczny nie ujawnia się, a główny objaw bólowy łagodzą „ludowe” metody - rozcieranie, rozgrzewanie, masaż. Niebezpieczeństwo stanowią również choroby onkologiczne, które mogą rozwijać się przez lata i objawiać się okresowymi bólami, promieniującymi objawami bólowymi. Wykryte we wczesnym stadium, wiele procesów onkologicznych można zatrzymać, ostry objaw bólowy jest niestety oznaką stadium terminalnego. Ból bólowy pod prawą łopatką może być sygnałem takich chorób:

• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Choroba kamicy żółciowej w początkowym stadium.
• Choroby wątroby, w tym marskość wątroby i zapalenie wątroby.
• Przewlekłe zapalenie trzustki.
• Osteochondroza.
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli.
• Utajone zapalenie płuc lub opłucnej.
• Procesy nowotworowe.

Leczenie bólu pod prawą łopatką

Leczenie bólu pod prawą łopatką jest niemożliwe bez zbadania i ustalenia przyczyny. Takie odczucia bólowe mają charakter odbity, co oznacza, że prawdziwe źródło choroby znajduje się w pewnej odległości od łopatek, tym bardziej że w tej okolicy nie ma narządów wewnętrznych, które mogłyby wywoływać ból. Aby wyleczyć bolesny objaw, niezależnie od jego charakteru - bólu ostrego lub ciągnięcia, tępego bólu, należy skontaktować się z następującymi lekarzami:

• Neurolog.
• Vertebrolog.
• Traumatolog.
• Kardiolog.
• Gastroenterolog.

Pierwszym krokiem może być oczywiście wizyta u lekarza pierwszego kontaktu, który przeprowadzi wstępne badanie, zbierze informacje anamnestyczne i zdecyduje, do którego specjalisty skierować pacjenta. Zostaną również przepisane zdjęcia rentgenowskie, ogólne badania krwi i moczu, a także ewentualnie wstępna terapia przeciwbólowa w celu złagodzenia objawów bólu. W przypadku ostrych objawów, gdy bólowi towarzyszy wysoka temperatura, wymioty, gorączka, należy wezwać lekarza do domu lub karetkę pogotowia.