Choroba zapalna macicy

Choroba zapalna macicy - infekcyjne i zapalne choroby górnych dróg rodnych żeńskich, w tym macica, jajowody i sąsiadujące struktury anatomiczne miednicy.

Infekcje i stany zapalne mogą rozprzestrzeniać się na narządy jamy brzusznej, w tym na struktury krocza (zespół Fitz-Hugha-Curtisa).

[1], [2],

Epidemiologia

Według badań statystycznych ponad 1 milion kobiet zwraca się do ginekologa z zapalną chorobą macicy w ciągu roku. Spośród nich 125 000-150 000 rocznie jest hospitalizowanych.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Przyczyny choroby zapalne macicy

Chlamydia trachomatis jest dominującym patogenem chorób zapalnych macicy. Inne mikroorganizmy - gonokoków, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Mycoplasma hominis, herpes simplex virus 2, Trichomonas, cytomegalowirusy i beztlenowce (Peptococcus i Bacteroides). Badania laparoskopowe wykazały, że w 30-40% przypadków infekcji flora ma charakter wieloczynnikowy.

[9], [10], [11], [12]

Czynniki ryzyka

Do grupy wysokiego ryzyka należą kobiety w wieku poniżej 25 lat, które mają wielu partnerów seksualnych i nie stosują antykoncepcji. Rozwój chorób zapalnych macicy promować komplikacje aborcji, poród, łyżeczkowanie macicy diagnostyczne, histerosalpingografia i inne wewnątrzmacicznego interwencyjnych, zwłaszcza dokonane bez uwzględnienia stanu mikroflory pochwy, lub z naruszeniem zasad aseptyczne i antyseptyczne.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Objawy choroby zapalne macicy

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy charakteryzuje się pogorszeniem stanu ogólnego, gorączką, czasami dreszczami, tachykardią. Pacjenci obawiają się bólu w dolnej części brzucha iw kości krzyżowej. Wyrzut z dróg rodnych jest mucopurulent, mętny, często z nieprzyjemnym zapachem. Podczas badania pochwowego określa się średnio powiększoną tkliwość macicy o miękkiej konsystencji (po porodzie i aborcji często wykrywa się subwersję macicy).

Główne objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy jest przerwanie cyklu menstruacyjnego - krwotok (hypermenorrhoea, polimenoreya), jak również krwawienie po miesiączkowania, bóle ból podbrzusza, dolnej części pleców i kością krzyżową. Występuje umiarkowany wzrost i utrwalenie macicy, ograniczenie jej ruchliwości (w związku z fuzją z sąsiednimi narządami - zapaleniem okołozębowym).

[19], [20], [21]

Formularze

Choroby zapalne macicy obejmują:

• endometritis - zapalenie błony śluzowej macicy;
• endometriometru - zapalenie błony śluzowej i myometrium;
• Panmetritis to proces zapalny, który obejmuje wszystkie warstwy macicy.

[22], [23], [24], [25]

Komplikacje i konsekwencje

Choroba zapalna macicy może być utrudniona przez rozwój ropniowo-jajnikowej, rozlanego zapalenia otrzewnej i zespołu Fitz-Hugha-Curtisa.

Główne konsekwencje to:

1. Przewlekły ból w miednicy. Występuje u około 25% pacjentów. Uważa się, że ból ten wiąże się z cyklicznymi zmianami menstruacyjnymi, obecnością zrostów lub hydrosalpinx
2. Niepłodność i upośledzona płodność. Infekcja i stany zapalne mogą prowadzić do powstawania blizn i zrostów macicy.
3. Ektopowa ciąża. Ryzyko wystąpienia ciąży pozamacicznej wzrasta o 15-50%.

[26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostyka choroby zapalne macicy

Rozpoznanie choroby opiera się na uwzględnieniu anamnestycznych danych i objawów klinicznych. Dane z badań krwi odpowiadają procesowi zapalnym. Badania bakteriologiczne wydalin z macicy umożliwiają identyfikację patogenów i ustalenie ich wrażliwości na antybiotyki.

[31], [32], [33]

Diagnostyka różnicowa

Rozpoznanie różnicowe obejmuje zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie szyjki macicy, infekcje dróg moczowych, endometriozę, guzy przydatków i ciążę pozamaciczną.

Leczenie choroby zapalne macicy

W ostrym procesie pacjenci są hospitalizowani. W szpitalu, przeziębieniu w dolnej części brzucha, zalecana jest sanacja ogniska infekcji.

Mycie macicy zimnymi roztworami środków antyseptycznych), prowadzenie kompleksowej terapii zachowawczej. Po porodzie i aborcji koniecznie korzystaj z funduszy, które przecinają macicę.

Leczenie przewlekłych chorób zapalnych macicy obejmuje, z zasady, stosowanie procedur fizjoterapii, balneoterapii, a także narzędzi, które zwiększają reaktywność immunologiczną organizmu. Skutecznie mianowanie ultradźwięków, elektroforeza substancji leczniczych (jodu, cynku), błota leczniczego, parafiny, ozocerytu, wód radonu (kąpiele, nawadnianie).