Dicloran

Dicloran zawiera substancję czynną diklofenak, której aktywność determinuje efekt terapeutyczny leku.

Składnik diklofenak zaliczany jest do podgrupy NLPZ, a jego działanie lecznicze wynika ze zdolności do spowalniania aktywności syntetazy prostaglandyn (jest to biokatalizator, który bierze udział w wiązaniu elementów PG). Lek ten, redukując liczbę elementów PG (hormonów zapalnych), wykazuje silne działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, a także przeciwgorączkowe. [ 1 ]

Wskazania Dicloran

Lek stosuje się w przypadku następujących schorzeń:

• reumatologia i ortopedia: leczenie zmian stawowych o charakterze zwyrodnieniowym lub zapalnym - zapalenie stawów (pourazowe lub reumatoidalne, a także dnawe lub łuszczycowe), zapalenie kaletki maziowej z chorobą zwyrodnieniową stawów, zapalenie mięśni, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i zapalenie ścięgien;
• neurologia: zapalenie korzeni nerwowych, neuralgia ambitroficzna i neuralgia (w tym ból szyi, ból lędźwiowo-krzyżowy z bólem klatki piersiowej i lumbago);
• otolaryngologia: skojarzone leczenie zapalenia migdałków z zapaleniem ucha, gardła i krtani;
• ginekologia-położnictwo: leczenie skojarzone zapalenia jajowodów, przydatków lub macicy;
• ból zęba, ból głowy, ból pourazowy lub pooperacyjny.

Formularz zwolnienia

Substancja lecznicza uwalniana jest w postaci tabletek powlekanych dojelitowo o objętości 50 mg; w pudełku znajduje się 10, 20 lub 100 sztuk.

Ponadto sprzedawany jest w formie płynu do wstrzykiwań - w ampułkach o pojemności 75 ml; w opakowaniu - 5 lub 25 ampułek.

Farmakodynamika

Diklofenak pomaga spowolnić agregację płytek krwi. Jego działanie przeciwbólowe wiąże się z osłabieniem wrażliwości zakończeń neuronalnych na czynniki drażniące. Osiąga się to poprzez zmniejszenie liczby mediatorów zapalnych, które aktywują te czynniki. [ 2 ]

Farmakokinetyka

Dicloran wchłania się niemal całkowicie i z dużą szybkością po podaniu doustnym. Pokarm zmniejsza szybkość wchłaniania, ale nie zmniejsza jego zakresu. Wartości Cmax we krwi rejestruje się po 0,5-1 godzinie od momentu podania. Po 2 godzinach obserwuje się Cmax leku wewnątrz błony maziowej. [ 3 ]

Okres półtrwania substancji czynnej i składników metabolicznych o działaniu leczniczym wynosi 2-4 godzin.

Dawkowanie i administracja

Maksymalnie 0,15 g leku na dobę. Dawkę tę należy podzielić na 2-4 dawki (25-50 mg na porcję). Tabletki przyjmuje się po posiłku lub w jego trakcie; nie trzeba ich żuć – przyjmuje się je połykając i popijając zwykłą wodą. Po osiągnięciu efektu terapeutycznego dawkę leku zmniejsza się do dawki podtrzymującej, która wynosi 50 mg na dobę. Terapia trwa 1-1,5 miesiąca.

Dla dziecka powyżej 6 roku życia dawka dobowa wynosi 2 mg/kg.

W przypadku wlewów dożylnych 75 mg leku (1 ampułka) rozpuszcza się w płynie izotonicznym (0,1-0,5 l), po czym podaje się go za pomocą systemu do wstrzyknięć dożylnych; zabieg trwa 0,5-3 godziny. Aby wyeliminować ostry ból, wlew można przyspieszyć w ciągu pierwszych 15 minut podawania. Następnie tempo zabiegu zostaje zwolnione. Po ustąpieniu ostrego bólu pacjent przechodzi na przyjmowanie tabletek Dicloran.

Lek można podawać domięśniowo przez maksymalnie 2 tygodnie. Wstrzyknięcia wykonuje się głęboko w mięsień pośladkowy. Dawka dzienna nie powinna przekraczać 0,15 g.

• Aplikacja dla dzieci

Leku Dicloran nie przepisuje się osobom poniżej 6 roku życia.

Stosuj Dicloran podczas ciąży

Leku nie wolno stosować kobietom w ciąży.

Przeciwwskazania

Do przeciwwskazań zalicza się:

• astma "aspiryna";
• nadwrażliwość osobista na diklofenak i inne NLPZ;
• leukopenia lub anemia;
• koagulopatia;
• wrzody przewodu pokarmowego;
• karmienie piersią.

Lek należy stosować ze szczególną ostrożnością u osób chorych na cukrzycę, u osób w podeszłym wieku, a także w przypadku alkoholizmu, astmy oskrzelowej, przewlekłej niewydolności nerek lub przewlekłej niewydolności wątroby.

Skutki uboczne Dicloran

Główne skutki uboczne:

• zmiany związane z funkcjonowaniem przewodu pokarmowego: skurcze brzucha, ból, niestrawność, wzdęcia, zaburzenia jelitowe, krwawienie wewnątrz przewodu pokarmowego (nie będące wrzodem), a także wrzód trawienny (występujący z perforacją lub krwawieniem). Mogą wystąpić zapalenie jamy ustnej, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, żółtaczka, zapalenie przełyku i zapalenie okrężnicy z marskością wątroby, a także wymioty, utrata apetytu i krew w kale;
• problemy z funkcjonowaniem układu nerwowego: bóle głowy lub zawroty głowy. Mogą pojawić się lęk, osłabienie, podwójne widzenie, zaburzenia snu, podrażnienie, objawy oponowe i zaburzenia smaku, słuchu lub receptorów słuchowych;
• zaburzenia naskórka: pokrzywka, nadwrażliwość na światło, świąd, wyprysk (również postać wysiękowa), TEN i zapalenie skóry, a także plamica małopłytkowa;
• zaburzenia układu moczowo-płciowego: objawy osłabienia czynności wydzielniczej nerek. Możliwe jest wystąpienie skąpomoczu, ostrej niewydolności nerek, białkomoczu, zapalenia nerek, zespołu nerczycowego lub martwicy warstwy brodawkowatej;
• zmiany związane z krwią i narządami krwiotwórczymi: leukopenia lub trombocytopenia, a wraz z nimi agranulocytoza, niedokrwistość i eozynofilia;
• problemy z układem oddechowym: obrzęk krtani, skurcz oskrzeli i kaszel;
• zaburzenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego: niewydolność serca lub przełom nadciśnieniowy;
• rozwój objawów anafilaksji.

Przedawkować

W przypadku zatrucia początkowo obserwuje się pobudzenie, a następnie zahamowanie świadomości, a ponadto zawroty głowy z silnymi bólami głowy, wymioty, drgawki, krwawienie, bóle w okolicy brzucha oraz niewydolność nerek/wątroby.

W przypadku zatrucia doustnego wykonuje się płukanie żołądka i doustne podawanie sorbentów; wykonuje się również działania objawowe. Wymuszona diureza z hemodializą ma niską skuteczność. Nie ma antidotum.

Interakcje z innymi lekami

Leku nie należy łączyć z innymi NLPZ (pirazolonami lub salicylanami), ponieważ może to osłabić działanie lecznicze i zwiększyć toksyczność leku.

Jednoczesne stosowanie leków przeciwzakrzepowych pośrednich i bezpośrednich zwiększa ryzyko krwawienia.

Lek zwiększa objętość jonów litu w osoczu krwi w przypadku połączenia z solami metali.

W 2-3 dniu, gdy jest podawany razem z digoksyną, poziom glikozydu we krwi wzrasta. Po zaprzestaniu podawania Dicloranu potrzeba co najmniej 2 dni, aby ustabilizować poziom digoksyny we krwi.

Lek zatrzymuje wodę i sód w organizmie, osłabiając działanie lecznicze substancji przeciwnadciśnieniowych i moczopędnych.

Jednoczesne stosowanie z cyklosporynami prowadzi do nasilenia działania nefrotoksycznego.

Toksyczne właściwości leku nasilają się, gdy jest stosowany jednocześnie z GCS.

Należy zachować 1-dniową przerwę między podaniem metotreksatu i leku, aby zapobiec nasileniu się toksyczności.

Warunki przechowywania

Dicloran należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla małych dzieci. Wartości temperatury mieszczą się w granicach 25 °C.

Okres przydatności do spożycia

Dicloran można stosować przez okres 36 miesięcy od daty produkcji produktu leczniczego.

Analogi

Analogami leku są Dicloreum, Diclogen z diklofenakiem sodowym, Dicloberl i Diclofenac, a także Diclonac z Naklofenem.