Dystrofia pokarmowa

Dystrofia pokarmowa jest rodzajem dystrofii (dystrofia grecka - zaburzenie odżywiania tkanek, narządów lub całego ciała).

Dystrofię uważa się za "naruszenie naturalnego procesu asymilacji białek, węglowodanów, tłuszczów, które organizm musi wchłonąć z pożywieniem".

Ale pokarm (zawartość alimentów w języku łacińskim) w tym kontekście oznacza, że stan dystroficzny rozwija się w wyniku przedłużającego się braku odżywiania (czyli głodu) lub niedożywienia. W medycynie termin ten pojawił się podczas oblężenia Leningradu. Oczywiście w raportach statystycznych dotyczących liczby osób, które zmarły z głodu w oblężonym mieście, słowo "śmierć przyszła z powodu dystrofii pokarmowej" nie wyglądało tak złowieszczo ...

W obu przypadkach normalne funkcjonowanie wszystkich narządów i układów organizmu jest zakłócone z powodu niedoboru białka i energii.

[1], [2], [3], [4], [5],

Przyczyny dystrofii pokarmowej

Według Stałego Komitetu Organizacji Narodów Zjednoczonych ds. Żywienia (SCN), choroby i niedożywienie są ze sobą ściśle powiązane, a globalna dystrofia pokarmowa jest jedną z głównych przyczyn problemów zdrowotnych.

Według Światowego Programu Żywnościowego dystrofia pokarmowa we wczesnym wieku prowadzi do zmniejszenia fizycznego i psychicznego rozwoju dzieci. Do tej pory w krajach rozwijających się jest co najmniej 147 milionów dzieci z opóźnieniem wzrostu z powodu ciągłego niedożywienia. Objawy dystrofii pokarmowej mają 14,3% dorosłych. Co więcej, dystrofia pokarmowa jest przyczyną 45% zgonów dzieci poniżej piątego roku życia: 2,6 miliona dzieci umiera każdego roku z powodu niedożywienia w Azji i Afryce.

Główne przyczyny dystrofii pokarmowej wiążą się z niedoborem w diecie białek i innych niezbędnych składników odżywczych, lub - z ich całkowitym brakiem ...

Jednym słowem, patologia ta pojawia się, gdy osoba głoduje lub konsumuje coś, co w żaden sposób nie pokrywa kosztów energii organizmu.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Objawy dystrofii pokarmowej

Pojawienie się charakterystycznych objawów dystrofii pokarmowej wynika z tego, że bez odpowiedniego uzupełnienia składników odżywczych, które zapewniają ogólny metabolizm, organizm zaczyna spożywać tłuszcze i węglowodany ze swoich "magazynów". A kiedy się skończą, zaczyna się proces dysymilacji (rozpadu) białek tkankowych, struktur białkowych enzymów i hormonów.

Jest to spowodowane utlenianiem aminokwasów we krwi - w celu uzyskania brakującej energii, ponieważ aminokwasy, które powstają podczas trawienia białek pokarmowych i dostają się do komórek, są bardzo słabe.

Następnie rozpoczyna się szybka utrata białek (ponad 125 g na dzień). W wyniku tego dochodzi do zaburzeń metabolizmu i równowagi białek i białek tkankowych, zanikami zmian zwyrodnieniowych w mięśniach szkieletowych z utratą masy mięśniowej i utratą funkcji mięśni; we krwi ostro obniżyło poziom cukru i cholesterolu; zmniejsza się także zawartość glikogenu w miąższu wątroby i tkankach mięśniowych. Ogólnie rzecz biorąc, istnieją wszystkie oznaki wyniszczenia (dr.-grecki - zły stan) - zespół skrajnego wyczerpania organizmu.

Kluczowe objawy kliniczne dystrofii pokarmowej są następujące:

• agonujący (nienasycony) głód;
• bladość i zażółcenie skóry, skóra jest sucha i pomarszczona;
• cienkość (znaczna utrata masy ciała);
• ogólne osłabienie, zawroty głowy;
• obniżenie temperatury ciała (hipotermia) do + 35,5-36 ° C;
• zmniejszenie tkanki mięśniowej i podskórnej (atrofia);
• drętwienie (parestezje) i ból mięśni;
• zmniejszenie ciśnienia tętniczego i żylnego oraz prędkości przepływu krwi;
• zaburzenia rytmu serca (bradykardia i tachykardia);
• zaburzenia trawienne i atonia jelitowa (niestrawność, wzdęcia, zaparcia);
• niedokrwistość  (hipochromiczna lub hiperchromiczna);
• zmniejszone funkcje gruczołów płciowych (brak miesiączki, impotencja);
• zwiększona drażliwość i pobudliwość przy wystąpieniu choroby; apatia, senność i zahamowanie - na późniejszych etapach.

Pod względem nasilenia często rozróżnia się trzy stopnie dystrofii pokarmowej: 1. Stopień (łagodny) - osłabienie i utrata masy ciała bez zaniku mięśni; 2. Stopień (środek) - gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego, obecność zespołu wyniszczającego; 3. Stopień (ciężki) - całkowity brak podskórnej tkanki tłuszczowej i atrofii mięśni szkieletowych, zmniejszone funkcje narządów i układów.

Ponadto, należy odróżnić obrzękowe i suche odmiany dystrofii pokarmowej. Obrzękowi kacheksji może towarzyszyć wzrost dziennego wydalania moczu (wielomocz) i zastoju płynów w jamach. Suchą zwyrodnienie - dla wszystkich innych przejawów, - różni się cięższą zanik mięśni i w obecności zanik brązowego sercowego (zmniejszenie wielkości serca i ścieńczenie jego włókien mięśniowych).

[12]

Diagnostyka dystrofii pokarmowej

Rozpoznanie dystrofii pokarmowej w medycynie klinicznej nie stanowi powikłań, chociaż, jak zauważają specjaliści, ten stan patologiczny należy odróżnić od:

• choroby onkologiczne (kacheksja onkologiczna),
• przewlekła czerwonka,
• długotrwałe zatrucie organizmu gruźlicą lub brucelozą,
• zespół trawienia i wchłaniania pokarmu (przewlekłe zapalenie jelit i inne choroby),
• zatrucie ropnym stanem zapalnym (ropnie, zapalenie kości i szpiku, sepsa),
• kacheksja tierdzielno-przysadkowa (zespół Simmondsa),
• zaburzenia metaboliczne w chorobach tarczycy,
• przewlekły hipokortykalizm (dysfunkcja kory nadnerczy lub choroba Addisona),
• anoreksja psychogenna.

[13], [14], [15], [16]

Leczenie dystrofii pokarmowej

Leczenie niedożywienia Rozejm, przede wszystkim, aby zapewnić odpowiednie odżywienie pacjenta (3000-4000 kcal dziennie) z wysoką zawartością przyswajalnego białka, witamin, makro- i mikroelementów. Liczba posiłków - małe ilości - co najmniej sześć razy dziennie. Jeśli występuje biegunka, pokarm powinien być jednorodny. Gdy ten wlot soli powinno być ograniczone (maksymalnie 10 g dziennie), a zalecane ilości cieczy pije 1000-1500 ml dni.

Pacjenci poddawani leczeniu dystrofii pokarmowej, niezwykle ważne jest przestrzeganie fizycznego odpoczynku i równowagi psychoemocjonalnej.

W leczeniu dystrofii pokarmowej drugiego i trzeciego stopnia ciężkości, w szpitalu występuje ścisły odpoczynek w łóżku. Moc może być prowadzona za pomocą sondy. Ponadto zaleca się wstrzyknięcia dożylne glukozy, jak również transfuzje w osoczu krwi lub preparaty zastępujące krew w dawce. W przypadku zaburzeń trawienia, zaburzeń rytmu serca, niedokrwistości i innych objawów wykonuje się leczenie objawowe za pomocą odpowiednich leków.

Na przykład, gdy pacjenci otrzymujący dyspepsja preparatów enzymatycznych: sok żołądkowy, kwas solny, pepsynę i pankreatyna abomin, panzinorm forte itp Głównym przeciw niedokrwistości - witamina B12, kwas foliowy i preparaty żelaza (pozajelitowego - żelazo-lek, ferbitol. Wewnątrz - gemostimulin, ferroplex, itp.).

W przypadku ciężkiej postaci dystrofii pokarmowej istnieje wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia stanów śpiączkowych, w których konieczna jest pilna pomoc medyczna. Wśród głównych punktów instrukcji dla jego prowadzenia:

• podgrzać pacjenta, stosując grzałki;
• dożylnie wstrzyknąć 40% roztwór glukozy (40 ml co trzy godziny), 33% alkohol (10 ml), 10% roztwór chlorku wapnia (5-10 ml);
• stymulować oddychanie - domięśniowo lub dożylnie wstrzyknąć 1% roztwór chlorowodorku lobeliny (1 ml); wykonać podskórne wstrzyknięcia 10% roztworu kofeiny - benzoesanu kofeiny (1 ml) i 0,1% roztworu adrenaliny (1 ml).
•  

Zapobieganie

Zapobieganie dystrofii pokarmowej jest pełnowartościową dietą, która zapewnia terminowe uzupełnianie kosztów energii organizmu.

[17], [18], [19], [20],

Prognoza

Prognozy dotyczące dystrofii pokarmowej - powrotu do zdrowia, przejścia do stanu przewlekłego lub zgonu - bezpośrednio zależą od stopnia wyczerpania organizmu. W przypadku pierwszego i drugiego stopnia nasilenia (łagodnego i umiarkowanego) rokowanie jest korzystne. Niepożądanym rokowaniem jest trzeci stopień patologii, ponieważ pogarszają stan powikłań dystrofii pokarmowej w postaci takich przypadkowych chorób jak dyzenteria, zapalenie płuc i gruźlica.

Wielki lekarz starożytności Hipokrates powiedział, że „zniknięcie ciała” (tj odchudzania przewlekłego niedożywienia, czyli stan, który nazywamy dystrofię pokarmowego), „ramiona, obojczyk, klatka piersiowa, palce jak topnienie. Ten stan jest twarzą śmierci. "

[21], [22]