Rak włóknisto-komórkowy wątroby: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Rak włóknisto-blaszkowy wątroby występuje u dzieci i młodych dorosłych (w wieku 5-35 lat) niezależnie od płci.

Początkowe objawy choroby obejmują wyczuwalny guz w prawym podżebrzu, czasami ból. Nie ma związku między rozwojem guza a przyjmowaniem hormonów płciowych. Nie ma zmian marskich w wątrobie.

Histologicznie, znajdują się skupiska dużych wielokątnych, intensywnie barwionych eozynofilowych komórek nowotworowych, przeplatane pasmami dojrzałej tkanki włóknistej. W cytoplazmie komórek można dostrzec blade inkluzje - złogi wewnątrzkomórkowego fibrynogenu. Czasami włóknisty podścielisko jest nieobecne.

Badanie mikroskopem elektronowym ujawnia skupiska mitochondriów i grube, gęste, równoległe pasma kolagenu w cytoplazmie. Komórki nowotworowe są klasyfikowane jako onkocyty. Nadmierne ilości białka zawierającego miedź, prawdopodobnie produkowanego przez komórki nowotworowe, znajdują się w hepatocytach.

Poziomy alfa-fetoproteiny w surowicy są prawidłowe. Poziomy wapnia w surowicy mogą być podwyższone z powodu pseudohiperparatyreozy. Poziomy białka wiążącego witaminę B12 i neurotensyny mogą być również podwyższone.

Badanie USG ujawnia hiperechogeniczne, jednorodne ogniska. Na skanach TK rak włóknisto-płytkowy pojawia się jako formacja o niskiej gęstości; intensywność sygnału guza znacznie wzrasta wraz z kontrastem. Można zauważyć zwapnienie.

W obrazach MRI T1-zależnych sygnały pochodzące z guza i niezmienionej tkanki wątroby mają taką samą intensywność, natomiast w obrazach T2-zależnych intensywność sygnału pochodzącego z guza jest zmniejszona.

Rokowanie w przypadku raka włóknisto-płytkowego jest lepsze niż w przypadku innych postaci raka wątroby (przeciętna długość życia 32–62 miesiące), chociaż guz może dawać przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.

Leczenie polega na resekcji lub przeszczepie wątroby.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]